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opinion qu'on n'appuiç d'aucun document historique positif, la première mention que l'on trouve de la pratique de cette opéralion, se rapporte à l'an 144^*? époque où florissait le Sicilien Branca, dont on vante l'habileté , mais qui fit un secret de sa méthode. Il la transmit à son fils Antoine, qui la perfectionna. De Sicile l'art passa en Calabre, où il fut exercé d'abord par Vincent Yianeo, ou Boiano, puis par son neveu Bernardin, et par Pierre son fils.* Ce dernier vivait encore en 1571. Mais vingt ans plus tard, au rapport de Cortesi, l'art qu'il avait exercé était complètement oublié dans la Calabre. Cette opération curieuse ne fut point perdue néanmoins, et on la vit bientôt reparaître à Bologne plus brillante que jamais. Soit qu'il en dût la connaissance à la tradition, ou qu'il l'eût lui-même inventée de nouveau, Tagliacozzi a la gloire d'avoir le premier introduit la rhinoplastique dans le domaine de l'art. Ce titre peut d'autant moins lui être contesté, que son ouvrage fut pendant plus de deux siècles le seul traité ex professa que l'on eût sur cette matière, et que durant ce même intervalle, la seule opération qui ait peut-être été faite, est celle que pratiqua Molinetti en lôiS.

Reprenons la suite de l'histoire, et franchissons un espace d'un quart de siècle, pendant lequel nous ne trouverions à nommer qu'Antoine Tozzi, auteur d'un ouvrage estimable sûr l'anthrax, et Jean-Baptiste Cortesi, pour arriver à Maic-Aurèle Sevcrino. Jusqu'à l'épocjue où parut ce chirurgien célèbre, Padoue était l'école où les Anglais, les Danois, les Hollandais et les Allemands, allaient étudier l'anatomie et la chirurgie. La célébrité de Severino transporta à Naples, où- il enseignait, le privilège de passer dans toute l'Europe pour la véiitahle source où l'on devait aller puiser une solide instruction. Il dut exercer sur les destinées ultérieures de l'ai't une influence d'autant plus sensible, qu'on était accoutumé à le considérer comme un grand maître, et que sa chirurgie différait beaucoiq) de celle de ses précédesseurs ou de ses contemporains. Cette branche de la médecuie avait perdu ce caractère de hardiesse qu'elle avait eu entre les mains des Grecs , et qu'elle n'avait retrouvé qu'imparfaitement au seizième. siècle. On trouvait difficilement alors en Italie des chirurgiens qui osassent pratiquer les grandes opérations. Pas un, suivant J. B. Sylvaticus, n'aurait osé }>orter l'instrument sur un anévrisme; on abandonnait la lithotomie à quelques familles, où se transmettait de père en fils, sinon l'art de la bien faire, au moins la hardiesse de l'entreprendre. L'emploi du fer et du feu avait fait place à ce qu'on nommait une chirurgie douce et balsamique. Blarc-

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Ajii'èle .Severino s'éleva avec la plus grande éu«rgie contre cettî* mollesse, qu'il regardait comme l'anéantissement de l'art. Il mit tous ses efforts à relever cette médecine efficace , qui , suivant ses exj^ressioris, armée en quelque sorte d'une main d'Hercule, écrase toutes maladies (De efficaci medicina , quà , Herculed quasi manu armatd cuncta mala pjoteruntur); il abusa certainement du fer et du feu, et sa* chirurgie fut quelquefois inutilement cruelle. Mais peut-être cette exagérati-on dans un sens était-elle nécessaire pour détruire l'excès contraire, enraciné qu'il était depuis des siècles dans les habitudes des chirurgiens. Quoi qu'il en soit, sous beaucoup d'autres rapports, comme sous celui-ci, Marc-Aurèle Severino rendit incontestablement des services signalés à notre art.

Il trouva un digne continuateur dans Pierre de Marchetti. Mais avec ces deux hommes célèbres finit la période la plus glorieuse de la chirurgie italienne. L'Italie sembla céder à l'Angleterre, qui pouvait alors s'enorgueillir de son Wiseraann, le haut rang qu'elle avait occupé depuis deux siècles.

Pendant que la médecine s'égarait en Allemagne sur les traces de Paracelse, la chirurgie comptait dans ce pays plusieurs hommes attachés à la méthode pure de l'observation. Depuis le milieu du seizième siècle *ses progrès furent rapides , et au commencement du dix-septième cette partie de l'Europe marchait de pair avec la France et l'Italie. La Suisse , et particulièrement la ville de Baie , se plaçait en tête de ce mouvement , soit par suite de l'établissement de l'Université de cette ville, ou à cause de la proximité de l'Italie; soit par l'effet du développement général des lumières et de la philosophie dans cette contrée, développement dont elle avait donné une preuve si remarquable par la marche raisonnée, et en quelque sorte scientifique, suivant laquelle elle avait procédé à la réformation ; soit plutôt' par l'effet de toutes ces causes réimies. Félix "W urtzen, l'ami de Conrad Gesner, secoua le premier le joug des traditions de l'école, pu des usages établis, pour écouter la nature, et tirer ses principes de se» propres observations. Cette indépendance doit faire absoudre son excessive prédilection pour les remèdes chimiques qu'il préparait lui-même. C'est un travers qu'il racheta d'ailleurs par un grand nombre de remarques neuves et intéressantes. Les préceptes qu'il donne sur le traitement des plaies simples et des plaies d'armes à feu, ne le cèdent point à ceux des Maggi, des Paré et des Magati, dont ils se rapprochent beaucoup. Il connaissait les fissures des os, ou fractures en long, dont on a

long-leinps nie l'existence, mais qiio des observations aiilhentiques et assez nombreuses ne permettent plus de révoquer en doute. Ace chirurgien distingué succède un homme bien plus célèbre, et don! le nom se retrouve partout où il faut citer des observations recueillies avec perspicacité et bonne foi, et publiées avec franchise. Guillaume Fabrice de Hilden donne à chaque instant des preuves qu'il était doué de ce génie vraiment chirurgical, qui saisit les indications thérapeutiques fondamentales, et sait bientôt les moyens de les remplir^ et qui trouve en lui -même plus de ressources pour modifier, suivant le besoin , les méthodes reçues , que les maladies ne présenteift de circonstances extraordinaires ou imprévues. Il serait trop long d'indiquer tous les points de chirurgie qui lui durent des perfectionnemens ou des remarques utiles; Fabrice de Hilden sera long-temps encore un de ces auteurs dont l'histoire peut se borner à rappeler le iiom , parce que chacun veut connaître par soi-même , et méditer leurs œuvres. L'auteur du Sepulchreturn , Théophile Bonet, exerça incontestablement une influence avantageuse stir les progrès de la chirurgie , soit par l'excellent ouvrage que nous venons de nommer, soit par la publication en français d'un riche recueil d'observations chirurgicales tirées des meilleures sources. Nous pourrions encore indiquer, parmi les hommes C|ui firent faire en Suisse des progrès à la chirurgie, les deux Félix Plater, oncle et neveu, qui, quoiqu'ils n'eussent point pratiqué spécialement cette partie de l'art de guérir, n'en ont pas moins publié des observations chirurgicales intéressantes. Nous pourrions enfin citer au hiême titre J. J. Wepfer, et le nom de cet excellent observateur fermerait honorablement pour la Suisse l'époque que nous jiarcourohs.

Durant cette même période, l'Allemagne proprement dite avait vu fleurir un assez grand nombre d'hommes distingués. D'abord George Bartisch, célèbre par son habileté dans la chirurgie oculaire, qui, en publiant le premier traité spécial d'ophthalmologie qui ait été fait, semblait réclamer pour son pays la gloire de marcher au premier rang dans cette carrière, et présager les succès qui ont illustré, deux siècles plus tard, les ophthalmologistes allemands. Schenck de Graffenberg, comme, plus tard , Henri de Heers et Salmuth, admettait dans son précieux recueil d'observations de médecine, les faits chirurgicaux,, et servait à la fois ces deux branches de l'art de guérir. .1. Jessenius a Jessen, et Sebiz donnaient d'utiles et judicieuses compilations. Mathias Louis Glandorp, tout

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en faisant usage des livres, et se distinguant même par son érudition, consultait surtout son expérience, et y trouvait des choses nouvelles; pai" exemple, sur les plaies du cerveau, sur l'incision de la dure-mère dans l'opération du trépan, sur les panaris, les polypes, etc. Scultet, en courant une carrière où il n'avait qu'un petit nombre de prédécesseurs , fit consister sa gloire à tirer de l'oubli tous les instruinens bons ou mauvais qu'on eût jamais employés en clitrurgie, et à y en ajouter encore de son invention. C'était bien peu connaître le caractère d'un art qui doit tirer de sa simplicité son plus bel éclat; et néanmoins l'ouvrage de Scultet ne fut pas sans utilité ; car pour apprécier ce qu'ont fait nos prédécess^rs , il faut le connaître; vérité triviale dont Foidali a coûté tant d'efforts mutiles au génie, et tant fait perdre de temps à inventer ce qui était connu depuis long-temps. Ammann et Bohn , en étudiant les plaies sous le point de vue de la médecine légale, donnèrent à l' Allemagne une supéi'iorité dans cette partie des sciences médicales, qu'elle sut conserver dans le siècle suivant. Enfin, le même pays peut citer avec honneur un chirurgien de cette époque qui ne le cédait peut-être à aucun de ses contemporains, si ce n'est au grand Wisemann : c'est Mathieu-Godefroy Purmann, chirurgien militaire, homme d'une grande expérience, et dont on fait suffisamment connaître la hardiesse^ en disant qu'il se soumit lui-même deux fois à l'infusion de substances médicamenteuses dans les veines.

Jusques veis la fin du seizième siècle nous ne trouvons pas même à mentionner les Pays-Bas. Pendant qu'elle fut soumise à la domination espagnole ( et cette époque est celle des brillans travaux de la France et de Tltalie), la Hollande, qui ne jouait dans les affaires de l'Europe qu'un rôle bien secondaire, n'eut, si l'on peut ainsi parler, aucune existence scientifique. Mais dès qu'elle eut conquis son indépendance les armes à la main , elle donna au monde le spectacle le plus fiappant de ce que peut la liberté pour le développement de l'industrie et des lumières. Ses Universités s'élevèrent rapidement à un haut degré de célébrité , et l'on y compta des savans , des médecins distingués, en particulier en aussi grand nombre que dans aucun autre pays. La chirurgie y fut cultivée avec éclat, tantôt pai' des hommes qui en faisaient leur unique profession , plus souvent par des médecins qui embrassaient dans leurs études les diverses branches de l'art de guérir. C'est à cette classe qu'appartient Pierre Foreost, l'un des hommes de son temps qui rendirent le plus \le services à la médecine d'observation , et à qui la chirurgie est re-

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devable d'un assez grand nombre de faits curieux , quoique on puisse lui reprocher une thérapeutique trop peu chirurgicale. Thomas Fyens , au contraire , quoique plus médecin qae chirurgien , se déclarait l'apologiste du feu et des opérations hardies, comme le trépan, la laryngotomie, l'opération césarienne, etc. INicolas Fonteyn' publia des observations curieuses, parmi lesquelles nous nous contenterons de citer l'extirpation d'une matrice en état de prolapsus. Les ouvrages de l'habile anatoraiste Paw, du savant Beverwyk, de Nicolas Tulpius, n'appartiennent à notre sujet que d'une manière secondaire. Il n'en est pas ainsi de ceux de Jean de Home, digne disciple de l'école italienne , homme d'un jugement solide, rempli d'enthousiasme pour la chirurgie, qui aurait pu lui devoir des progrès iraportans , s'il n'eût été enlevé par une mort prématurée. Nous jugerons moins favorablement Paul Barbette , qui jouit pourtant de son vivant d'une grande célébrité, mais qui fut seulement un utile compilateur. Un de ses ouvrages eut pourtant le mérite de rapprocher plus qu'on ne l'avait fait l'anatomie de la chirurgie, et de laisser apercevoir, dans une exécution à la vérité fort imparfaite , l'idée d'une anatomie chirurgicale. Henri de Roonhuysen e^ Job de Meekren , furent assurément de fort habiles chirurgiens. Ils se bornent dans leurs ouvrages à rapporter les résultats de leur propre expérience. On y trouve un grand nombre de faits curieux, et des exemples de cas graves et difficiles , dans plusieurs desquels on ne se conduirait point aujourd'hui autrement que ne firent nos deux chirurgiens d'Amsterdam. Il ne faut point confondre ce Henri de Roonhuysen avec son fils Roger, qui imprima une tache à sa mémoire en faisant un secret d'un instrument au moyen duquel il terminait, dit-on , l'accouchement avec autant de bonheur que de promptitude, et que l'on ne croit pas différent du levier. Corneille Solingen, Muys, Antoine Nuck, Corneille Stalpaart, Vander Wiel, sont des nt)ms que l'on cite encore avec honneur, et dont la réunion avec ceux qui précèdent , dans un espace de temps peu étendu , donne au pays auquel ils appartiençent, des droits à une haute estime.

Après la France , nul pays n'eut tant à souffrir que le Danemarck des rivalités des médecins et des chirurgiens, au seizième et au dixseptième siècles. La partie n'était pas égale entre ces deux corps , dont le dernier n'ayant, pour ainsi dire, que depuis quelques jours une constitution régulière , ne pouvait opposer que les connaissances anatomiques positives d'un très-petit nombre de ses membres,

leur habileté dans J'art des opérations , l'utilité de leur ministère , à la réputation d'un corps qui passait pour posséder beaucoup de «science grecque et latine , et des droits transmis d'âge en âge. La faveur de la cour fut presque toujours pour les médecins , et plusieurs d'entr'eux, hommes distingués d'ailleurs, tels que Olaiis Worm et Kuster, ne manquèrent jamais l'occasion d'en user contre les chirurgiens. Thomas Bartholin se montra plus libéral que ces hommes toujours prêts à sacrifier les intérêts de la science à leur intérêt particulier ; mais il n'eut point de successeur à qui il transmit cet amour pour toutes les branches des sciences médicales, dont il s'était montré animé. Après lui, les docteurs, que Riegels nomme si bien loyLxrpt, rétablirent de tout leur pouvoir l'empire absolu du pédantisme. La chirurgie, privée d'ailleurs des études anatomiques, dont la superstition ne l'avait laissée jouir qu'un instant, végéta dans l'avilissement et le mépris. Ce n'est qu'au milieu du dix-huitième siècle que le Danemarck commença à prendre un rang honorable parmi les pays qui cultivent la chirurgie.

L'Angleterre le précéda d'environ cent ans. On a vu le misérable état dans lequel languissait, au quinzième siècle, cette branche de l'art de guérir, dans la patrie de Hunter et de Polt. Son sort ne fut pas beaucoup plus heureux durant le seizième , et la moitié du suivant n'aïuena qu'avec lenteur de faibles et insensibles progrès. A peine oserait-on citer, comme ayant rempU cet intervalle , des chirurgiens tels que Banister et Read. Ce pays si industrieux était en quelque sorte obligé d'appeler à son secours l'industrie étrangère; et le lithotomiste hollandais Groenevelt , se trouva sans rivaux à Londres où il alla s'établir, et où il chercha à se naturaliser, en britannisant son nom (il s'appela Green^eld). Mais au milieu du dixseptième siècle commence pour la chirjirgie anglaise une ère brillante , dont l'éclat ne s'est pas encore affaibli. Wisemann fut le Paré de son pays ; il fit pour l'Angleterie ce qu'Ambroise Paré aFait fait pour la France. L'influence puissante qu'il exerça, suffirait, indépendamment des témoignages qu'il a laissés de son esprit observateur et de son excellent jugement, pour prouver qu'il posséda à un. haut degré toutes les qualités qui distinguèrent si éminemment notre illustre compatriote. Cette influence, en effet, est d'autant plus remarquable, qu'on peut douter si les Anglais étaient, au milieu du dix-septième siècle, aussi bien préparés à profiter des leçons du génie que nous l'étions un siècle auparavant. Quoi qu'il en soit , ils ont depuis lors marché d'un pas ferme et non interrompu dans

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cette carrière, où ils nous ont souvent disputé le premier rang. La période que nous parcourons fut pour l'Espagne et le Portugal une époque moinâ stérile que la précédente , et même que les temps qui ont suivi. Si les noms de Miguel Juan Pascual Antonio Ferez, Andréa Alcazar, ne sont pas des noms bien dignes de célébrité, ceux de Bartholoiheo Hidalgo de Aguerro, Juan Fragoso, Francisco de Arce, rappellent des services incontestables rendus à notre art. Aguerro introduisit dans la chirurgie de son pays la plupart des réformes d'Arabroise Paré, et François de Arce donna un fort bon traité de tout ce qui concerne la chirurgie des plaies. Du reste , leur grand mérite est surtout relatif à leur patrie j car, à vrai dire, les sciences européennes n'ont jamais dû un progrès quelconque au pays des moines et de l'inquisition.

Durant la période d'un siècle et demi qui commence à Ambroise Paré, on voit la chirurgie pénétrer successivement et s'établir dans des contrées où jusqu'alors on n'en avait euî^u'une idée grossière;' on peut suivre sans trop de peine les progrès isolés qu'elle fait dans chaque pays, distinguer avec assez de précision la part que chacun de ces derniers peut avoir dans les découvertes nouvelles ou les perfectionnemens de l'art; ausfei ce développement, en quelque sorte géographique, de la chirurgie, fournit-il pour cette époque, aussi-bien que pour le moyen âge , le point de vue le plus convenable sous lequel l'historien puisse l'examiner et en t»acer le tableau. Dans les temps postérieurs, au contraire, la multitude des travaux qui s'accomplissent en cent endroits à la fois , les communications continuelles qui confondent et réunissent en quelque sorte les hommes les plus éloignés les uns des autres , et diverses raisons encore, doivent faire préférer un autre ordre. Celui-ci n'est plus applicable qu'à l'histoire des circonstances extérieures , politiques ou autres, qui ont eu quelque influence sur l'étude ou l'exercice de l'art, et au recensement purement littéraire des hommes qui ont acquis des droits à l'estime de la postérité. C'est par un aperçu sur ces divers objets que nous allons commencer le tableau de la chirurgie au idix-huitième siècle; l'histoire technologique viendra après, et sera traitée suivant un ordre de matières.

§. VJII. Dix-huitième siècle. — Le siècle auquel nous sommes parvenus l'emporte sur tous ceux qui le précédèrent, par les découvertes et les perfectionnemens sans nombre dont il enrichit la chirurgie. La première moitié de ce siècle compte des hommes qui feront éternellement la gloire de notre art. La même époque vit

naître plusieurs des institutions qui ont exercé sur ses progrès l'influence la plus heureuse. La seconde moitié de cette période brille encore d'un éclat plus solide. C'est surtout alors qu'on voit se former le caractère philosophique du dix-huitième siècle, qu'il semble aujourd'hui de mode de calomnier, mais que ses admirables résultats politiques et scientifiques défendent assez contre les ennemis des lumières et contre les pai'tisans d'une philosophie mystique et intolérante. Ce génie du siècle influe sur toutes les connaissances, et leur imprime un caractère de solidité^u'elles n'avaient jamais eu. Le joug de l'autorité cède pour toujours à l'empii'e de la raison; la culture de l'esprit, bornée jusqu'alors à quelques classes d'hommes, devient un besoin général ; les spéculations stériles ou abstraites s'évanouissent devant les recherches utiles; le goût de l'observation fait sans cesse des progrès au détriment des rêveries chimériques de l'imagination. Au milieu de telles dispositions des esprits, l'empire gothique des privilèges touche inévitablement à sa fin; la chirurgie, qui a eu tant à en souffrir, ne pouvait être la dernière à s'en affranchir; le pédantisme en robe et en bonnet a perdu pour toujours le droit de lui dicter des lois. Ces grands résultats frappent d'abord et absorbent toute l'attS^^tion de celui qui jette un regard sur ce grand siècle; mais bientôt on sent le besoin de pénétrer les causes de cette lévolutlon, et l'on veut suivre en détail la série des circonstances qui la préparèrent et l'accomplirent. Cette étude embrasse un ensemble de considérations qui trouveront place dans un article plus général que celui-ci; nous n'examinerons ici que les ciiconstances qui se rapportent directement à la spécialité qui nous occupe. Commençons par la France, car la patrie des J, L. Petit, Louis, Desault , ne peut être placée en seconde ligne. Et quel pays oserait disputer la première à celui qui posséda pendant un demi-siècle

l'AcADÉMlE ROYALE DB ChIRUROIE ?

Dans la seconde moitié du dix-septième siècle , au milieu même de l'avilissement de la chirurgie, deux hommes également disthigués par leurs talens et par leur élévation aux premières charges de leur état, conçurent le noble dessein de réveiller dans les esprtts l'amour de la science. C'était là le véi'itable moyen de relever dans l'opinion publique la chirurgie tombée dans le mépris. Bienaise, et après lui Roberdeau, rétablirent à leurs frais, dans les écoles désertes de chirurgie , et entretinrent par une pension annuelle plusieurs charges de démonstrateurs. Nous verrons bientôt que cet exemple de générosité ne fut pas perdu.

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Louis XIV, en réformant, par une déclaration du mois de décembre 1671, l'école royale de chirurgie du Jardin des Plantes, voulut que l'enseignement, dont les docteurs des facultés de Paris et de Montpellier s'étaient jusqu'alors disputé le privilège comme une proie, fût confié à un chirurgien. Dionis fut nommé pour l'anatomie et les opérations. La distinction avec laquelle il s'acquitta de son emploi, justifia la mesure prise par le monarque, et prouva qu'à l'avenir , pour avoir des leçons de chirurgie , il ne serait pas déraisonnable de s'adresser à des chirurgiens. Le même Louis XIV comblait d'honneurs et de richesses Félix , Clément , Mareschal , Beissier, et tous ceux dont la cour avait reçu les services. Ces encourageraens, bien qu'ils ne s'adressassent qu'individuellement à un certain nombre d'hommes distingués, n'en étaient pas mq^ns très-capables d'enflammer l'émulation des autres, et de faire avancer la science. Mais en étudiant cette époque avec plus de soin, on ne peut manquer d'être frappé d'une cir(?Dnstance dont les historiens de la chirurgie n'ont pas tenu compte , et qui néanmoins l'emporte infiniment par son importance sur toutes celles qui viennent d'être exposées. Si l'on ne peut pas dire qu'il existât alors des cliniques chirurgicales telles que celles que nous possédons aujourd'hui , au moins est-il, certain que' les chirurgiens des hôpitaux avaient la liberté et même l'habitude d'amener à leurs visites, et de rendre témoins de leurs opérations ,. leurs élèves particuliers, leurs amis, et les étrangers que les leçons anatomiques des Duverneyy Littre, Mery , Winslow^ , attiraient alors à Paris en assez grand nombi'e. Les médecins français n'ayant senti que beaucoup plus tard l'avantage de faire étudier aux élèves les maladies au lit du malade , et les historiens qui ont parlé des cliniques, n'ayant eu en vue que celles de médecine, il n'est question nulle part de celles dont nous parlons; cependant l'espace seul , et non les preuves, nous manque pour démontrer que Saviard à l'Hôtel-Dieu, Mareschal et le lithotomiste Tolet à la Charité , et même Mauriceau dans les salles d'accoucheraens du premier de ces hôpitaux , formèrent ,à la pratique un grand nombre de chirurgiens français et étrangers. II serait bien superflu de s'attacher à faire ressortir par de longs développemens l'heureuse et puissante influence que dut avoir , quelque restreint qu'on le suppose, cet enseignement clinique si supérieur à tout autre enseignement. La chirurgie des champs de bataille ne fournissait alors que trop de leçons du même genre.

Tandis que le plus grand chiriirgien du siècle, Timmortel J.-L.

Petit , faisait passer dans l'âme des élèves son enthousiasme pour l'art auquel il consacra sa vie , Mareschal , premier chirurgien du roi, et LaPeyronie, si digne de le seconder et de lui succéder dans ces fonctions , éveillaient chez le monarque ces sentimens de bienveillance dont il a donné tant de preuves pour la profession de deux hommes pour lesquels il avait une haute estime et même une véritable affection. Le premier fruit de leurs sollicitations fut la créatipn, par lettres patentes du mois de septembre 1724? dans l'école de Saint-Côme , de cinq places de démonstrateurs , chargés d'enseigner toutes les parties de l'anatomie et de la chirurgie.

Parlerons-nous des clameurs que fit pousser à la faculté de médecine cette institution si nécessaire ? Elle avait , disait- elle , le monopole légal de l'enseignement des sciences médicales ; nul n'avait le droit d'apprendre que ce qu'il lui plaisait à elle d'enseigner. Convenons que de tous les moyens qu'elle eût jusqu'alors mis en œuvre pour entraver Jes progrès de la chifurgie, le plus efficace eût été de rester elle-même changée de les lui faire faire. Quelque ridicules que nous paraissent aujourd'hui ces prétentions de la Faculté, quelquesunes des démarches dont elle les appuya l'étaient encore davantage. Quesnay décrit d'une manière fort plaisante l'assaut que livrèrent aux portes de l'amphithéâtre anatomique de Saint-Côn^p , les docteurs en robe et en bonnet , suivis de leurs écoliers , ayant en tête le doyen de la Faculté , orné des insignes de sa dignité , un professeur armé d'un squelette , et un huissier qui , frappant à la porte a coups redoublés et menaçant de la faire enfoncer, criait: Ft>icivos seigneurs et maîtres de la Faculté qui viennent réclamer le droit de vous instruire. ï\s viennent, ajoute le malin historien , s'emparer de l'amphithéâtre que vous n'avez pu bâtir que pour eux ; ils vous portent tout le savoir qui est renfermé dans leurs livres. Les huées du peu-7 pie, que la curiosité avait rassemblé, couvrirent la voix du bedeau, et les seigneurs et maures furent reconduits au bruit des sifflets.

L'enseignement fondé par l'édit de Lo\iis XV dont nofis venons de parler était incomplet, et confié à un trop petit nombre de pro-. fesseurs pour ne laisser rien à désirer; par une munificence qui semblerait plutôt celle d'un roi que celle d'un particulier, aux cmq démonstrateurs nommés, Lapeyronie en ajouta un sixième, à qui il assura une pension égale à celle des autres , et qui fut chargé de taire deux cours d'accouchemens, l'un pour les élèves en chirurgie, l'autre pour les sages-femmes. Il fit en outre nommer à ces démonstrateurs un nombre égal d'adjoints, dont il se chargea lui-

même de payer les honoraii'es. Lapeyronie ne se borna point à faire fleurir renseignement de la chirurgie dans la capitale, il demanda et obtint pour la ville de Mont2)ellier la nomination de quatre professeurs et de quatre adjoints, qui durent embrasser dans leurs leçons toutes les parties de la chirurgie. Mais il manquait un amphithéâtre , et l'on négligea d'atta cher des honoraires aux fonctions qu'on venait de créer; ce fut Lapeyronie qui leva cette double difficulté, et dont la bourse pourvut à tout.

Un grand talent de Lapeyronie fut de savoir faire servir les hommes et les choses à l'accomplissemeht de ses nobles projets. Toujours attentif à ce qui peut seconder ses vues, il sait découvrir partout le mérite même qui se cache, et s'entourer des hommes les plus capables. Quiconque excelle dans son état, montre d'heureuses dispositions, ou éprouve des besoins, est jssuré de sa jft'otection, a droit à ses bienfaits , à son amitié ; aux uns il ouvre la carrière de la fortune , aux autres il montre le chemin des honneurs , il aide le plus grand nombre de ses conseils et de sa bourse, illes encouiage, les anime, les excite par la plus noble despassions, l'amour de la gloire. Il serait trop long d'indiquer en détail tout ce que cet homme immortel fit pour la chirurgie, et l'on ne pourrait parler dignement des dispositions qu'il fit pour la servir encore après sa mort. Le testament de Lapeyronie est un monument admirable de" philantropie et d'amour de la science ; la durée des siècles n'en avait point offert le modèle. Frais d'enseignement, institution de prix annuels, fondation d'une bibliothèque, rentes considérables destinées à encourager la chirurgie de toutes les manières et à en hâter les progrès, consti'uction d'un amphithéâtre, legs aux hôpitaux, pour assurer des cadavres aux démonstrateurs d'anatomie, etc. etc.; tels sont les articles principaux d'un testament dcfnt l'auteur a d'autant plus de droits à notre admiration, qu'il ne fjiit que continiier aprçs sa mort les immenses libéralités dont il s'était montré prodigue pendant sa vie.

Le plus grand Taienfait de Lapeyronie, l'événement le plus important de l'histoire de la chirurgie moderne, maiseiî même temps celui dont l'influence est le mieux connue et sur lequel il est le moins nécessaire de s'étendre, c'est la création de l'académie royale de chirurgie; de ce corps q jamais célèbi-e, qui dicta àJ'Europe un code chiinirgical dont après trois quarts de siècle les articles fondamentaux ne sont point encore abrogés. A côté de ce grand événement, une foule de circonstances qui favorisèrent plus ou moins les progrès de la chirurgie s'effacent en quelque sorte , ou paraîtraient peu dignes

d'arrêter l'attention. Nous ne pouvons nous dispenser néanmoins de rappeler la déclaration du roi du 23 avril 1743 ;. déclaration digne de Daguesseau qui la rédigea, laquelle rejette de la société des chirurgiens la communauté des barbiers, dont l'alliance l'avait trop long-temps déshonorée; institua des degrés, académiques; exige des élèves une éducation libérale, et prescrit pour la réception au titre de maître en chirurgie des formes sévères d'examen. Nous citerons encore la fondation de cette école où Desault débuta comme professeur de clinique, et où Chopart enseigna avec tant de zèle L'école praùque de chirurgie, établie par arrêt du Conseil du 4 juillet 1750, et qui reçut sa dernière forme par un règlement du roi du 19 mars 1760. A cet établissement se rattache celui d'un hospice de perfectionnement , qui n'avait d'abord que six lits, et qui fut fondé gar édit du roi du mois de décembre 1776.

A l'académie succéda l'école de Desault; de cet horome dont l'heureuse et puissaitte influence ne saurait être méconnue que par l'ignorance ou l'envie; qui apprit à connaître les rapports mutuels des organes et à diriger l'instrument tranchant dans la profondeur des parties avec autant de précision que si elles étaient transparentes, qui fut, en un mot, le créateur de l'anatomie chirurgicale; qui servit l'art par les découvertes dont il l'enrichit, et plus encore par l'amour.de la chirurgie, par l'enthousiasme qu'il communiquait à la foule d'élèves de tous les pays , qui se pressaient à ses feçons.

Une dernière cause de l'avancement de la chirurgie française, à la fin du siècle passé, furent les guerres de la révolution. L'histoire particulière des progrès de l'art à cette époque fera bientôt connaître la part qu'y eut la chirurgie militaire.

Nou^ voudrions pouvoir tracer pour les pays étrangers, comme nous venons de le faire pour la Fryice, l'exposition des circonstances les plus importantes, qui exercèrent sur l'art dont nous étudions les progrès une influence directe ; mais nous manquons de documens, et l'insuffisance de ceux qui suivent nous fait vivement regretter que, jusqu'à présent, rhistoire.de la chirurgie n'aifcjamais été traitée dans cet esprit.

Bien qu'elle eût dans ses nombreuses universités des professeurs de chirurgie, dont plusieurs acquirent une juste célébrité, l'Alleniagne manquait de plusieurs institutions, sans lesquelles l'étude de l'art ne peut qu'être incomplète,' et ses progrès fort difficiles. L'Autriche était , sous ce rapport , une des contrées les plus mal partagées; on comptait bien à la cour et dans les armées quelques

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chirurgiens dignes d'estime : mais ou ils étaient étrangers , ou s'ils étaient nationaux , c'était chez les étrangers qu'ils avaient été forcés d'aller dérober leurs connaissances; les hôpitaux, cette source intalissable d'instruction^ manquaient entièrement, ou n'offraient aucune des conditions sans lesquelles ils ne peuvent remplir leur objet. La chirurgie, livrée depuis des siècles aux mains grossières des barbiers et des baigneurs, était soumise à l'empire des médecins et condamnée au mépris du public. C'est à Joseph II qu'étaitjéservé l'honneur de réformer un préjugé si déraisonnable ; ce prince philosophe n'ignorait pas qu'en général tout art.condamné à ramper est anéanti ; c'est de la. liberté, c'est de la considération, incompatibles avec.I'esclavage, que naissent dans les sciences l'ardeur et l'émulation, mères des progrès. Aussi s'empressa- t-il d'affranchir la chirurgie; il lui conféra les préf ogatives , les droits , les titres , les honneurs qui appartiennent à toute véritable science. 11 éleva des hôpitaux civils et militaires sur tous les points de son royaume , et fonda à Vienne, au sein même d'un vaste hôpital, une école de chirurgie-médecine , telle qu'il n'en existait point alors dans tout le reste de l'Europe. Il créa !^ix chaires publiques qui furent confiées à des hommes distingués qu'il avait fait voyager à ses dépens. Il enrichit cet établissement de tous les accessoires qui peuvent contribuer à rendre l'instruction plus facile et plus solide. Il y eut une collection complète d'instrumens de géométrie et de physique , un vaste cabinet de préparations anatomiques en cire, une collection non moins riche de préparations ^latomico-pathologiques, naturelles ou artificielles, un cabinet d'histoire naturelle, formé à grands frais, un immense arsenal d'instrumens de chirurgie, de bandages et de machines, et une bibliothèque choisie et nombreuse. Des prix annuels furent fondés; les chirurgiens employés par le gouvernement eurent des appointemens plus élevés que par le passé, et l'assurance d'une' retraite honorable. Quels immenses services n'eussent point rendu à la chirurgie de pareils établlssemens, s'il se fût trouvé, un siècle plus tôt , en Allemagne , un prince assez éclairé pour en sentir l'importance, assez généreux pour ne pas craindre de les acheter trop cher ! Mais jusqu'alors il semble qu'aucun n'en avait eu l'idée (i ). Le grand Frédéric lui-même eut, à la vérité, en tête du service chirur-

(i) La fondation d'un théâtre anatoiniqae à Berlin, en I7i3, celle d'an collège médico-cbirurgioal, en 1744, ayant un professeur d'anatomie et un déijjonstrateur de chirurgie, fit à peine quelque chose pour l'art," qui restai» avili entre les u^ains des barbiers.

gical de ses armées , des hommes d'une grande distinction , tels cp0 Bonness, Schmucker, Theden, Bilguer, Mursinna ; mais la plupart des chirurgiens d'un rang moins élevé , et tous les aides-chii'urgiens, étrangers aux connaissances anatomiques et j^ux premiers principes de l'art, n'avaient, pour tout savoir, que l'habitude de panser des plaies ou d'ouvrir des abcès.

Joseph II eut des imitateurs ; ses établissemens ne furent point stériles, et, à la ^n du dernier siècle, la chirurgie allemande pouvait soutenir sans désavantage le parallèle avec celle des autres contrées de l'Europe.

Le Danemarck fit de généreux efforts pour y prendre un rang honorable. Tandis que les familles dégénérées d'Olaiis Worm et de Thomas Bartholin se partageaient comme autant de sinécures toutes les places de l'université ; tandis que les médecins se plaçaient, par leur mépris pour l'anatomie , presque au niveau du peuple ignorant et superstitieux qui la considérait comme une profanation , les chirurgiens Simon Criiger, Bertram et Clauson disséquaient dans leurs propres maisons quelques cadavres humains , et donnaient à un petit nombre de disciples pleins d'ardeur pour la science , des leçons de chirurgie bien différentes de cet enseignement grossier que les médecins étaient chargés de faire aux barbiers. Criiger et son fiJs , obligés de quitter le Danemarck, vinient à Paris, où ils trouvèrent près de leur compatriote Winslow, près de Mareschal, et de Lapeyronie , de nouveaux motifs de s'attacher à l'art qu'ils chérissaient, et les circonstances les plus f^orables pour y faire de nouveaux progrès. Rappelés à Copenhague par Christian VI , les deux Criiger résolurent d'y porter les réformes qu'ils avaient vu s'opérer en France dans l'état de la chirurgie. Leur premier soin fut d'ouvrir des cours où se pressa bientôt la foule des élèves. Secondé par Montzinger et Yolileit dont les vues étaient les mêmes, et dont le zèle égalait le sien , Simon Crùger profita de la bienveillance dont le roi les honorait tous trois , pour solliciter la fondation d'un enseignement chirurgical public et régulier. Une loi du 3o avril 1786 créa une école anatomico-chiruigicale , entièrement distincte de la Faculté de médecine , soumise à de sages réglcmens , et dont Crùger fut le directeur. Six mois s'étaient à peine écoulés, que les sourdes intrigues des médecins avaient soulevé contre Crùger un orage contre lequel il fut heureux de trouver uA tibri dans la protection toute spéciale du roi. On peut voir dans Riegels l'histoire lie toutes les luttes qu'il eut à soutenir contre la Faculté, jusqu'à la

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fin de ses jours en 1760. Fort des talens' que ses ennemis mêmes ne lui contestèrent jamais^ aAaché avec la religion la plus scrupuleuse à toutes les lois du devoir, il opposa toujours à l'intrigue et à la calomnie une constance inébranlable, et déjoua toutes les entreprises de la Faculté. Ce grand homme mourut de douleur en recevant la nouvelle de la mort de Winslow, après avoir professé, pendant 24 ans , dans la nouvelle école , l'anatomie et la chirurgie, avec un zèle et une exactitude qui ne se démentirent jamais, Criiger eut encore le mérite de contribuer beaucoup avec Vohlert à la composition des sages réglemens de l'hôpital Frédéric, établissement qui devait être également utile à la chirurgie et à la médecine, par la liberté accordée aux élèves d'y suivre les visites et les leçons de leurs maîtres, mais dont Criiger seul et ses disciples surent profiter.

Tant que régna le sage Frédéric V, et aussi long-temps que Christian VII, l'ami et le protecteur des sciences, gouverna par lui-même, la chirurgie jouit en paix de son indépendance. Hennings, digne successeur de son maître , dans la place de directeur, Kôlpin , professeur plein de zèle, Vohlert et Berger, soutinrent avec honneur la gloire de leur école. Mais lorsque, en 177a, et jusqu'en 1784 , la conduite des affaires fut livrée aux mainsjdu théologien Guldberg , non-seulement les intérêts , mais l'existence même de l'école de chirurgie furent sacrifiés au caprice et à la jalousie de l'université. L'enseignement tomba rapidement , et avec lui la considération qu'avait gagnée depuis un demi siècle le corps des chirurgiens. Mais cet état d'abaissement n'était plus en harmonie avec les lumières du siècle et ne pouvait subsister long-temps. Tode, Berger, Bodendick , Hennings, Kôlpin, Winslow, Briegel et Liiders, réunis depuis quelque temps en une société libre qui s'occupait avec zèle des progrès de la chirurgie, demandèrent l'autorisation légale de leui's réunions, et la liberté d'ouvrir gratuitement des cours publics sur l'anatomie et la physiologie , et sur toutes les parties de la chirurgie et de l'art des accouchemens. Leur demande, appuyée d'un mémoire plein de force et dé raison sur la nécessité d'un pareil établissement, fut accueillie avec faveur; et un édit du 22 juin 1785 créa l'Académie royale de chirurgie de Copenhague , qui, aux attributions de celle de Paris, sur le modèle de laquelle elle était formée, joignit celles du collège de chirurgie, et constitua, par conséquent, une école pourvue d'un enseignement complet. Nous n'avons point de renseignemens qui nous apprennent quels furent les résultats de cette fondation ; mais , s'il était permis de faire de l'histoire avec des con-

jeotures, nous oserions assurer que l'Académie royale de chirurgie de Copenhague dut, comme celle de^ Paris, servir doublement la science, et par les progrès qu'elle lui fit faire, et par le degré d'estime et de ^considération où elle dut élever , dans l'opinion du public, les hommes qui consacrent leur vie à un art aussi salutaire.

Nous ne dirons plus que quelques mots sur l'histoire extérieure ow. politique delà chirurgie au dix-huitième siècle; c'est-à-dire sur les circonstances qui durent avoir quelque influence sur son avancement. L'Angletei're , peu soucieuse en général , au moins jusqu'à une époque assez rapprochée de nous, de tout ce qui se rapporte à l'histoire des sciences , ne- fournit point de documens pour cet objet ; ce sont des chirurgiens français qui avaient visité Londres , qui nous ont donné Là-dessus le peu de renseignemens que nous possédions. Ainsi G. Arnaud nous apprend qu'en 1745, les chirurgiens de Londres , à l'exemple de ceux de Paris , se séparèrent du corps des barbieus. Le jjarlement leur accorda une nouvelle charte , par laquelle il confirma leurs anciens privilèges qu'ils avaient perdus , et leur en accorda de nouveaux. Ils se firent bâtir une maison propre aux exercices de la chirurgie , avec un amphithéâtre fort commode. Quant à l'enseignement , tout ce qu'Arnaud nous en dit , c'est qu'une loi prescrivait aux chirurgiens de faire tous les ans un cours gratuit d'anatomie.

Nous ne sommes pas mieux instruits des affaires d'Espagne et de Portugal relatives à la chirurgie. La seule circonstance qui puisse intéresser son histoire, que nous ayons à citer, est l'ouverture d'un cours d'opérations chirurgicales à l'hôpital royal de Lisbonne, en 1762 , par autorisation expresse du roi. Le savant Sanchez, dans une note manuscrite, placée à la suite de l'exemplaire que je poS«sède d'un discours que le professeur Philippe 'Joseph de Gouvea prononça à l'ouverture de ce cours , le considère comme le premier pas de l'établissement de la chirurgie en Portugal.

Après avoir fait connaître, autant que le permettait l'insuffisance des sources , l'ensemble des circonstances qui ont eu quelque influence sur l'avancement de la chirurgie dans toute l'Europe , nous devons donner un aperçu des découvertes qui agrandirent le domaine de l'art, des perfectionnemens qui l'enrichirent. Obligés de nous renfermer dans des limites que nous ne pourrions franchir sans faire de cet article un ouvrage volumineux , ou sans répéter ici ce qui se trouve dans d'autres endroits de ce dictionnaire, nous devons nous borner à un certain nombre de faits choisis parmi les plus im-

portans, parmi ceux dont l'intérêt est le plus général et le plus étendu. On ne cherchera donc point dans ce qui va suivre un recensement complet de tout ce qui s'est fait d'utile en chirurgie dans le dernier siècl», ni la liste de tous les noms qui jouirent de quelque célébrité.

Avant de s'engager dans l'examen de travaux relatifs à chaque point important de chirurgie, il conviendrait peut-être de jeter un coup d'œil sur la série des traités ou des recueils dont les auteurs embrassèrent, soit la totalité , soit la plus grande partie de la science : ce serait comme une première vue de ses révolutions. Quelques noms suffisent pour rappeler à l'homme instruit la distance qui sépare la chirurgie d'un siècle de celle du siècle antérieur ; ils mar- (juent pour l'élève des époques dont le souvenir reste mieux gravé dans son esprit que celui d'une simjjle date. Mais dans le répertoire bibliographique qui fait suite à ce dictionnaire, les auteurs sont placés dans l'ordre chronologique suivant lequel. ils se sont succédés; et Tony trouvera, sous le titre Chirurgie, une indication qu'il serait superflu de répéter ici, et à laquelle nous nous contenterons de renvover le lecteur. Parcourons donc rapidement les parties du domaine de la chirurgie qui ont été le plus cultivées, et signalons quelques-uns des travaux dont notre siècle a recueilli les fruits.

Tumeurs inflammatoires. — Abcès. — Gangrène. — Plaies.— Ulcères. — Il n'est point de partie de la chirurgie qui ait pris au dix - huitième siècle un aspect plus différent de celui qu'elle offrait dans les temps antérieurs , que la partie relative à l'inflammation. Rien ne ressemble moins, par exemple, à l'exposition pathologique de cet état morbide, donnée par Paracelse et Philippe d'Ingrassia, que celle qu'on en trouve dans Richter et Callisen. Aux théories galénique et alchimique, succédèrent, dans ce siècle, d'abord la théorie mécanique, qui n'était guère moins hypothétique, puis des principes moins étrangers aux données fournies par l'observation. Cette révolution dans les idées est d'une haute importance ; elle a eu plus ou moins d'infl^uence sur toutes les parties de l'art , mais elle se rapporte plus particulièrement encore à la médecine, et ce sera sous le mot Pathologie que nous en trait^erons , pour éviter toute répétition. Nous dirons seulement ici que ce fut un chirurgien , l'immortel Jean Hunter, qui contribua le plus à fonder la doctrine qui règne encore de nos jours sur cette matière. A mesure qu'ils connurent mieux la marche naturelle des tumeurs inflammatoires, les 'chirurgiens sentirent s'affaiblir la confiance que leur avaient léguée leurs prédéces-

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seurs dans les vertus toutes puissantes de telle ou telle drogue contre chaque forme de la maladie , ou pour chaque époque de sa durée. La polypharmacie chirurgicale tomba peu à peu dans le discrédit qu'elle méritait ; l'usage et la composition des topiques furent ramenés à des règles dont la simplicité fut le premier mérite , et ces compositions monstrueuses , où mille drogues venaient mettre en commun leurs vertus, s^ aider, se corriger, se ?ew/j>erer mutuellement, pour faire un tout doué d'une puissance unique et merveilleuse, ne figurèrent plus dans des répertoires pharmacologiques, que pour témoigner de là crédulité de nos ancêtres. Le traitement des abcès fut basé sur des principes qui s'accommodaient mieux qu'autrefois aux différences que présentent les maladies comprises sous ce nom. Quant à la gangrène , outre qu'on connut mieux les procédés par lesquels s'opère la séparation entre le mort et le vif, dans toutes les espèces de la maladie , il est quelques-unes de ces espèces qu'on ne commença pour ainsi dire à étudier que dans le siècle dernier. C'est ainsi qu'on peut considérer Fournier et Thomassin comme dés écrivains originaux , dans ce qu'ils nous ont appris sur le charbon malin ou pustule gangreneuse de la Bourgogne ; la gangrène sénile, quoiqu'on en puisse trouver un assez grand nombre d'observations dans les auteurs, n'avait été décrite nulle part comme elle le fut par Pott ; enfin , bien que Lamotte eût observé à l'-Hôtel - Dieu la pourriture des plaies , ou gangrène d'hôpital , à la fin du dix - septième siècle , on ne peut contester à Pouteau l'honneur d'avoir appris aux chirurgiens à la connaître. Dussaussoy fut , après lui , le premier qui s'en occupa.

La vérité la plus solide ne parvient que lentement et avec difficulté à remplacer l'erreur long-temps accréditée : l'exeellente thérapeutique des plaies , enseignée par Magati , avait à peine trouvé quelques partisans dans le siècle de cet habile chirurgien. Augustin Belloste parut l'inventer , lorsqu'il en prit la défense dans son Chirurgien d'hôpital, à la fin de ce siècle, et Sancassani se crut obligé de la revendiquer en faveur de son compatriote. J. L. Petit, ses disciples Gulsard et Faudacq , Chabert , Garengeot , Lecat et Ledran, lui prêtèrent , comme Belloste, l'appui d'une grande expérience et de solides discussions. On voit néanmoins par les reproches qu^ adresse aux chirurgiens français , J. Daniel Schlichting, dans sa Traumatologie, publiée au milieu du dix - huitième siècle , avec quelle difficulté cette méthode parvint à se lépandre ; il fallait, pour qu'elle devînt générale , que l'observation attentive des plaies que

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l'on abandonne aux soins de la nature , eût appris le rÔle qu'elle joue dans leur gtiérison, et à quoi se réduit l'influence des Recours quel'art peut lui fournir. Mais cette étude était réservée à la deuxième moitié du dix - huitième siècle , époque où l'anatomie pathologique commença à briller d'un si vif éclat. Nous n'aborderons point cette période que nous n'ayons auparavant signalé dans les travaux antérieurs un point dont on à trop long - temps méconnu l'importance. Il serait bien difficile de remonter d'une manière précise jusqu'au premier auteur qui ait parlé du danger de la suppression de la suppuration des plaies; mais on peut affirmer -sans crainte , qu'avant .T. L. Petit , personne n'avait connu comme lui les résultats de ce qu'il appela le reflux de la suppuration , et la cause de ses dangers. Que du pus séjourne dans des clapiers profonds et sinueux où l'air puisse pénétrer et le corrompre , il pourra être résorbé; le malade sera pris d'accidens fébriles et putrides, et à l'autopsie , on trouvera, entre autres lésions , une foule d'abcès dans diverses parties du corps, mais surtout dans les poumons et le foie. « Ces abcès, dit J. L. Petit, se forment en très peu de temps , et avant qu'on ait eu aucun indice de suppuration ;• ce qui vient peut-être de ce que le pus qui est dans le sang , est déjà tout formé, et qu'il

ne change presque point de nature J'ai vu cjuelquefois ces sortes

de dépôts purulens se former d'un jour à l'autre, sans que le malade s'en fût aperçu que par quelques légères douleuz's, etc. » Faudacq et Quesnay ont publié sur le même sujet des observations et des remarques fort dignes d'être lues.

Un physiologiste ingénieux , Pierre Fabre , observa avec soin le travail de la cicatrisation, et montra combien étaient fausses les idées qu'on s'était faites de la régénération des chairs dans les plaies avec perte de substance. Louis donna plus de développement à ses remarques , et fit voir à quel point étaient futiles les bases sur lesquelles reposait la doctrine des médicamens sarcoiiques ou incarnatifs. Quelques années plus tard , J. Hunter traita le même sujet , et laissa bien loin derrière lui tous ses prédécesseurs. A peine y aurait -il quelque exagération à affirmer que tout ce qu'on sait aujourd'hui sur l'anatomie et la physiologie pathologique des plaies se trouve dans son ouvrage , le plus original , sans aucun doiite , de tous ceux que vit paraître le siècle dernier. Avant Hunter, l'expérience des plus habiles chirurgiens aVait prononcé sur la valeur de ces prétendus cicatrisans qui , interposés entre les lèvres d'une plaie, sont toujours un obstacle à sa réunion primitive, et entra-

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vent même, dans beaucoup de cas, le travail secondaire de la cicatrisation; mais l'on connut depuis la raison de ces inconvéniens ; l'expérience fut basée sur des principes, et fournit à la pratique des règles d'autant plus sûres. La réunion par première inlention devint de plus en plus fréquente , et les pansemens les plus simples furent préférés pour les ])laies qu'on ne peut empêcher de suppurer. • Lafaye, dans ses Notes sur Dionis, s'était élevé contre l'usage, alors fort répandu, de sonder les plaies des capacités; Lecat démontra avec une parfaite solidité que cette manœuvre n'est pas moins inutile qu'incertaine et dangereuse.

Les expériences de Ilaller sur l'irritabilité devaient faire penser qu'il y avait quelque chose de faux et de mal observé dans les faits qui nous représentent comme très- dangereuses les plaies des tendons et des aponévroses ; Bordenavc montra que ce qui fait le danger de ces blessures, n'est pas, comme on l'avait imaginé, la sensibilité des tissus qu'elles atteignent , mais bien l'étranglement que ces tissus fibreux inextensibles exercent sur les parties qu'ils enveloppent dès qu'elles viennent à s'enflammer ; d'où la nécessité des débridemens. Fabre prouva d'ailleurs que l'état d'inflammation donne de la sensibilité, et une sensibilité très- vive, aux parties qui en, sont naturellememt dépourvues.

Des anciens avaient dit, mais plutôt peut-être sur un simple soupçon que par suite d'expériences suffisantes, qu'une plaie qui met un os à découvert, et le dépouille du périoste, en détermine nécessairement l'exfoliation. Plus tard , ce résultat ne parut point nécessaire et inévitable ; mais^ pour les cas où l'on ne croyait pas à la possibilité de le prévenir, on avait établi en principe que les spiritueux et les dessiccatifs appliqués sur l'os, étaient les moyens les plus propres à en hâter l'exfoliation , et qu'il fallait éviter, comme nuisibles, tous les remèdes gras et humectans. Monro fut d'une opinion toute contraire, et recommanda exclusivement ces derniers moyens. Tenon fit sur dès chiens un grand nombre d'expériences, desquelles il résulta que les spiritueux , les balsamiques , les dessiccatifs déterminent une exfoliation assez profonde, et qui s'opère dans une trentaine de jours ; que l'usage de l'eau tiède, au contraire, ou mieux encore de cataplasmes émoUiens, procure la guérison en dix ou douze jours, sans aucune apparence d'exfoliation. Tenon reconnut, au reste, que, sur ce dernier point, l'apparonce était trompeuse; car, ayant examiné avec le plus grand soin, après les avoir fait macérer, Jes os qui lui avaient fourni ces dernières observations , il vit avec élon-

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nement, qu'il s'y était fait une véritable exfoliation, mais extrêmement superficielle. Poursuivant les mêmes expériences, pour apprécier les avantages ou les inconvéniens de la méthode de Belloste, qui consiste à perforer en plusieurs points l'os mis à découvert , Tenon en vint à établir que , chez les sujets qui ont passé la première jeunesse, cette méthode hâte la formation des bourgeons, et qu'il y aurait peut-être quelque avantage à l'employer chez les sujets d'une constitution faible et d'un âge avancé , quoiqu'elle n'avance pas d'une manière sensible l'époque de la cicatrisation complète.

Depuis des siècles on avait prodigieusement abusé de l'emploi des sutures ; quoique partisan décidé de la réunion immédiate , Pibrac s'éleva avec beaucoup de force contre cet abus , et opéra une révolution qui fit tomber les sutures dans un discrédit aussi exagéré peut-être que l'avait été la faveur dont elles avaient joui auparavant. C'est ainsi que Louis ne voulait pas même admettre ce moyen de réunion pour l'un des cas qui l'exigent le plus impérieusement, pour le rapprochement et le maintien des lèvres de la plaie, après l'opération du bec - de -lièvre.

Nous bornerons ici cet aperçu sur les changemens qu'éprouva au dernier siècle la chirurgie des plaies ; celle des ulcères subit des modifications analogues , grâce aux travaux de l'académie de chirurgie. Underwood, Baynton, etc.. préconisèrent les avantages de la compression , dans le traitement de ces dernières maladies; mais ils ne firent en cela que renouveler une méthode dont les avantages avaient été bien connus de Wisemann et de Sharp.

Maladies des os. — Les anciens, et particulièrement les chirurgiens du dix -septième siècle , avaient transmis un fonds très - riche sur les maladies des os ; mais ce fonds ne consistait guère qu'en des observations isolées, qui demandent des lecteurs déjà formés, et ne suffisent pas pour constituer la science et la faire avancer. J. C. Heyne et Laurent Verduc avaient tenté de faibles efforts pour en faire un corps de doctrine. J. L. Petit mit au jour son Traite des Maladies des os, et ses prédécesseurs furent oubliés.Personne n'avait encore rattaché avec autant de soin qu'il le fit , l'anatomie exacte des parties à l'étude des fractures et des luxations , qui seraient sans elle d'une obscurité impénétrable. L'emploi des machines pour la réduction des os luxés ou fracturés est tout ce qu'on peut reprocher à Petit. Bien long -temps après, parut un ouvrage écrit probablement à la même époque ; c'est le Traité des Maladies des os, du grand anatomiste Guichard Joseph Duverney , qui , sous divers rapports, ne le cède I. . 5o

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point au précédent, et l'emporte même sur quelques autres ; comme, par exemple , dans le précepte qu'on y trouve , de placer dans la fracture de la clavicule un épais coussin sous l'aisselle , et de rapprocher le coude du tronc , pour remplir une indication que Duverney avait presque aussi bien comprise que Desault. Comme traités généraux , ces deux ouvrages ne furent point surpassés jusqu'à la fin du dernier siècle , et , malgré leur mérite , ceux de J. Fréd. Boettclaer, Manne et Cli. Fréd. Closs ne les firent point oublier; mais les travaux d'une foule de chirurgiens ou d'expérimentateurs jetèrent beaucoup de lumière sur quelques-uns des sujets les plus importans qui y sont traités. v

L'anatomie pathologique s'étudia à dévoiler le travail naturel par lequel les fractures se consolident. Jusque vers le milieu du dixhuitième siècle , on admettait généralement que la réunion se faisait par l'effusion d'un suc osseux , qui, suintant de l'os rompu, et coulant dans les interstices de la fracture, enjoignait les bouts, à peu près comme la colle réunit deux morceaux de bois. Duhamel fractura des osa un grand nombre d'animaux, et observa jour par jour, avec l'attention et la perspicacité dont il a donné tant de preuves, tous les changemens qui survinrent dans la partie, jusqu'à parfaite consolidation ; il conclut de ses expériences que le périoste se gonfle à l'endroit des fractures, et jusqu'à une certaine distance; que les tissus fibreux environnans participent eux-mêmes à cet épaississement, dans le cas de fortes contusions; que cette tuméfaction est constituée par une substance comme cartilagineuse, laquelle s'étend entre les fragmens de l'os fracturé et en enveloppe les extrémités ; qu'au sein de cette substance viennent se déposer des molécules terreuses qui la transforment en un os d'abord peu régulier, mais qui ne tarde pas à le devenir , en même temps que la tumeur diminue de volume, qu'elle reprend le niveau du reste de l'os, et que le périoste se réduit au degré d'épaisseur et de consistance qui lui est naturel. Duhamel avait aussi observé que la membrane de la ifioelle participait à ce travail d'une manièi'e peu différente de celle du périoste.

Haller et son disciple Dethleef firent aussi de nombreuses expériences ; ils virent les mêmes changemens qu'avait observés Duhamel dans la substance comme cartilagineuse interposée entre les fragmens ; mais ils nièrent que cette substance fût le périoste , ou ses couches les plus intérieures, ou même une production de cette membrane. Ils découvrirent du reste, comme, plus tard, Jean Hunter,

la formation de vaisseaux sanguins, dans cette matière d'abord amorphe. Bordenave admettait le développement de granulations cellulo-vasculeuses sur les bouts de l'os, et un travail de cicatrisation qui ne différerait de celui des parties molles que par une marche moins rapide. Camper, Troja, Bonn et beaucoup d'autres, s'occupèrent du même sujet; et tous , malgré leurs dissidences, reconnurent ime partie de la vérité. On peut dire que de l'ensemble de leurs travaux, ressort la vérité tout entièi-e, au moins telle que nous la connaissons aujourd'hui; car Duhamel, Fougeroux et Troja ont très -bien connu l'importance de la virole externe et du bouchon intérieur ou cal provisoire; Haller, Dethleef , J. Hunter, Troja, le rôle de la lymphe plastique qui s'organise entre les fragmens ; Bordenave et J. Hunter, la part que prend le tissu de l'os lui-même, surtout chez les très -jeunes sujets, auti-avall de la réunion.

Les principes généraux du traitement des fractures avaient peu varié depuis l'antiquité. Surmonter à tout prix la puissance des muscles qui ont déplacé les fragmens et affronter ceux - ci , suivant leurs rapports naturels ; s'opposer à un nouveau déplacement par des bandages résistons qui ne permissent pas une nouvelle déformation du membre, ou par l'application permanente d'une force qui l'étendît sans cesse , tel était le but thérapeutique pour lequel on avait toujours des machines prêtes. On ne s'apercevait point que dans la plupart des cas la tendance continuelle des os à se déplacer , et la résistance prodigieuse des muscles, étalent le résultat de l'extension même dans laquelle on plaçait le membre fracturé. Guillaume Sharp et Perclvall Pott se partagent l'honneur d'avoir établi pour condition fondamentale de la réduction , et du maintien des fractures , l'attention de placer le membre de telle sorte que les muscles qui tendraient à déplacer les fragmens soient dans le plus grand relâchement possible. Ces principes , adoptés en France par Lassus qui les y fit connaître , par Sabatler et quelques autres , s'y seraient sans doute propagés et établis; mais l'école de Desault, dont les opinions étaient fort opposées, bien qu'on ne puisse d'ailleurs lui contester le mérite d'avoir singulièrement éclairé le diagnostic , et même la thérapeutique générale des maladies des os, l'école de Desault l'emporta durant plus d'un quart de siècle ; et ce n'est que depuis quelques années qu'on a commencé à revenir aux principes des deux célèbres chirurgiens anglais. Cette révolution n'est pas encore accomplie ; la science n'est pas encore entièrement fixée sur ce point; et nous n'aurions pas l'assurance de tracer un tableau de véritables

découvertes , plutôt que l'exposition d'une série d'efforts plus ingénieux qu'utiles, en énumérant tous les appareils qui furent inventés dans le dernier siècle pour le traitement des fractures.

On avait connu de tout temps lefait de la non-consolidation de quelques fractures, dans des circonstances dont la manière d'agir était et est encore un mystère ; quelques-unes de ces circonstances n'empêclient point une consolidation ultérieure : à cette classe appartient l'état de grossesse , comme Alanson et d'autres ont eu plusieurs fois l'occasion de s'en assurer. Celles - là sont les moins fâcheuses , car il en est qui arrêtent pour toujours le travail de la consolidation, à moins que l'art ne vienne au secours de la nature ; et même il s'en faut bien que la chirurgie puisse vanter ici sa puissance. Pour exciter dans la fracture iine inflammation dont l'absence serait la cause de la non - l'éunion , J. Hunter proposait de frotter fortement l'un contre l'autre les deux bouts de l'os , ou d'engager le malade à se servir à plusieurs reprises de son membre , sans le tirer de l'appareil. Ch. \Miite assure avoir guéri par ce moyen une fracture jusqu'alors non consolidée de la cuisse. Le docteur Physic , de New- Yorck, et Percy, proposèrent, pour remplir le même but, un moyen qui paraîtrait plus efficace, l'introduction d'un séton entre les fragmens de l'os ; ces ressources peuvent être insuffisantes dans bien des cas; elles le sont presque inévitablement dans ceux où il s'est développé entre les fragmens une substance fibro-celluleuse qui les réunit en fausse articulation. C'est pour ces cas que Charles White proposa une opération fort belle , mais difficile et hasardeuse, la résection de l'extrémité des fragmens, ou d'un seul, s'il est impossible d'exciser les deux, et leur rapprochement comme après une fracture récente. Quoique répétée un certain nombre de fois , l'expérience n'a pas encore prononcé d'une manière définitive sur la valeur de cette méthode. Le même Charles White est le premier qui ait pratiqué une opération analogue à la précédente , et que Sabatier proclamait comme un des plus grands pas qu'eût faits la chirurgie moderne ; nous parlons de la désarticulation de la tête , de l'humérus et de la résection de cette partie désorganisée par la carie. Bent et Orred répétèrent les premiers l'ojjération de White ; Parck, et , peut-être avant lui, Moreau le père et Vermandois l'appliquèrent au traitement des maladies du coude et du genou. Pour voir dans cette opération une découvei-te vraiment utile , dont les avan-

lages l'cinpoilent sur sa gravité, peut-être convient- il d'en restreindre l'application dans les limites de sa première destination , c'est-à-dire de ne la pratiquer qu'au membre supérieur.

Nous ne dirons plus qu'un mot sur les progrès de la chirurgie , relatifs aux maladies des os , et ce sera pour signaler l'un des principaux titres de gloire de Percivall Pott. On chercherait -vainement dans les ouvrages antérieurs à ce grand chirurgien , des notions comparables pour l'exactitude et la précision , à celles dont on lui est redevable sur la malaladie à laquelle on a donné son nom.

Plaies de télé. Les plaies de tête avaient été dans tous les temps l'objet d'une attention toute particulière, et les connaissances qu'on avait acquises sur ce sujet, dès les temps les plus recidés de notre histoire, ont droit de nous étonner. Les chirurgiens les plus distingués du seizième siècle et du commencement du dix-septième cultivèrent avec beaucoup de soin cette partie du domaine de l'art ; tout ce que l'observation attentive des symptômes de la maladie peut fournir de lumière sur un sujet naturellement fort obscur, fut saisi avec sagacité ; mais il est plusieurs points , et des plus importans à connaître , qui ne pouvaient être éclairés que par des recherches d'un genre nouveau , par l'anatomie pathologique. C'est à ce précieux instrument de découvertes que le dix-huitième siècle dut la grande supériorité qui le distingua. On connut d'une manière beaucoup plus précise le siège et la nature des lésions cachées dans la profondeur des parties , qu'aucun autre moyen d'investigation ne pouvait complètement dévoiler. De là des indications thérapeutiques moins incertaines, et l'emploi moins hasardeux d'une opération qui peut être aussi funeste , quand on la pratique sans nécessité , qu'elle est avantageuse dans les cas qui la réclament. Quoi qu'en aient dit plusieurs historiens, et tout récemment l'auteur d'un ouvrage important sur les plaies de tête , les anciens n'avaient point ignoré que les lésions d'un côté du cerveau entraînent la paralysie du côté du corps opposé ; Hippoci'ate, Cassius i'Iatrosophiste , Arétée, s'expriment làdessus d'une façon qui ne permet aucun doute. La barbarie du moyen âge n'effaça même pas ici, comme sur tant d'autres points, la trace des découvertes de l'antiquité. On lit dans Guillaume de SaUcet ( que je ne puis citer en ce moment que d'après la vieille traduction française) : «A ce propos te convient-il noter ung général enseignement que toutes fois et quantes que aucun est blessé en la teste, ou de espée, ou autrement, si la lésion est si forte que à cause de telle lésion s'en ensuive perclusien, si la lésion a esté faictc en la partie

dextre, la perclusion sera en la partie senestre ; et par l'opposite, si la lésion a esté faicte en la partie senestre , la perclusion sera en la partie dextre. Parquoy peulx-tu entendre que les nerfs qui mouvent la partie dextre viennent de la partie senestre, et ceux qui inouvent la partie senestre viennent de la partie dextre. » La cynirgie de maistre Guillaume de Salicet , le second traictie , premier chapitre, édit. de Paris, i5o5, in-4°- Cette doctrine perdit de sa netteté dans les siècles qui suivirent ; Prosper Martian , Dulaurens et Fabrice de Hilden, furent ceux qui la soutinrent avec le moins de confusion. Depuis ce dernier, elle s'altéra de plus en plus et finit par tomber dans l'oubli, car Valsalva, qui ne manquait point d'érudition, crut annoncer une chose entièrement neuve, quand il proclama, en 1704, que toute paralysie d'un côté du corps supposait une lésion extérieure ou interne , visible ou inapercevable dans le côté opposé du cerveau. Du reste, il y a si loin du degré de précision et de certitude auquel il porta cette doctrine, à tout ce qui avait été dit avant lui, qu'il peut à bon droit en être considéré comme le père. Petit, de Wamurjla découvrit de son côté par ses propres recbercLes ; il fit plus , il en démontra la raison anatomique , sur laquelle on n'avait jusqu'alors avancé que de fausses suppositions. Les expériences qu'il pratiqua sur des animaux vivans , dans le but de découvrir les effets des lésions de chacune des principales parties de l'encéphale , ouvrirent une voie qui a conduit les physiologistes à des aperçus curieux , et qui mènera tôt ou tard la médecine et la chirurgie à des résultats importans. Ce fut pour favoriser et exciter les recherches dans cette direction nouvelle, que l'Académie royale de chirurgie mit au concours la question des contrecoups dans les plaies de tête. Louis s'exprime d'une manière qui prouve qu'il avait bien vu la portée de cette question. Elle fut parfaitement comprise par vSaucerotte et Sabouraut ; au premier de ces deux habiles chirurgiens revient une belle part de l'honneur attaché aux travaux entrepris jusqu'à ce jour pour localiser les fonctions de l'encéphale, et déterminer les signes propres aux lésions de ses diverses parties.

Le siège de ces lésions n'est pas le seul ni même le principal point de leur histoire que le dix-hiutième siècle ait eu la gloire d'éclairer. Ambroise Paré et Carcano Leone avaient déjà distingué, à travers leur apparente analogie, les symptômes qui suivent immédiatement une plaie de tête , de ceux qui surviennent quelque temps aprè*. C'était un trait de lumière qui ne fut point remarqué. Jean-Louis Pe-

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lit, dont le génie observateur trouvait plus facile de faire une découverte que de l'apprendre, arriva, de lui-même, à distinguer la commotion de la compression du cerveau, à établir, entre les symptômes immédiats et primitifs des plaies de tête et les phénomènes consécutifs, une distinction dont l'importance pratique est capitale. L'autorité de Pott confirma et répandit cette doctrine; l'illustre chirui'gien anglais apprit en outre à mieux connaître les épanchemens au-dessous du ciâne.

On n'ignorait point, dans le siècle précédent, ni même plus anciennement, la fréquence des abcès de foie dans les plaies de tête; BertrandI, Pouteau, David, s'exercèrent à expliquer pourquoi c'est dans le foie qu'ils se forment et non ailleurs. Desault déclara, comme on l'avait déjà fait autrefois , que c'était l'effet d'une sympathie toute spéciale entre le foie et le cerveau. Par malheur, le fait qu'on expliquait si bien, était un fait imaginaire; Molinelli, Gaber , Morgagni, firent voir que de pareils abcès pouvaient se former dans beaucoup d'autres parties que le foie , et surtout dans les poumons. Divers chirurgiens revinrent à l'opinion des anciens, qui avaient admis dans ce cas un rejliix de la suppuration formée dans le crâne. Mais Paletta parait avoir trouvé la véritable solution de ce point de pathologie ; il pensa qu'à la suite des fractures ou contusions du crâne les sinus veineux pouvaient s'enflammer ; d'où formation de pus dans leur intérieur, mélange de cette matière avec le sang, et les suites que, depuis, M. Dance nous a si bien fait connaître.

L'histoire de la thérapeutique des plaies de tête, au dix-huitième siècle , ne sera pas longue ; ses variations ne portent presque que sur l'emploi du trépan. Durant tout le moyen âge, et jusque vers la fin du seizième siècle , les chirurgiens l'avaient , par pusillanimité, laissé tomber entièrement dans l'oubli. Un siècle plus tard, on semblait se faire im jeu de cette grave opération ; on se décidait sans hésiter à cribler le crâne de dix ou douze couronnes, et, si l'on en peut croire Stalpart Vander Wiel, un seigneur de la maison de Nassau en supporta jusqu'à vingt-sept. On comprend maintenant combien de fois le trépan dut être appliqué, non -seulement sans nécessité, mais même contre toute raison. La Vauguyon a la gloire d'avoir nettement posé la base des principes qui nous guident encore aujourd'hui dans l'emploi du trépan; il établit qu'une plaie, une contusion, une fracture du crâne, n'ont en elles-mêmes rien qui indique cette opération ; les accidens seuls la réclament , quand ils tiennent à une cause dont la perforation du crâne puisse faire