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TAI

TAILLE. — La taille est une opération chirurgicale par laquelle on fait une ouverture artificielle à la vessie pour en extraire des calculs ou des corps étrangers quelconques. On peut pratiquer cette ouverture par trois régions différentes : le périnée, le rectum ou l'hypogastre, d'où les noms de taille 'périnéale, taille recto-vésicale, taille hypogastrique. Disons tout de suite que la taille périnéale est presque la seule

Fig. 1197.

Cathéters.

Fig. 1198.

Lithotome ouvert et fermé.

qui se pratique, car elle répond à la généralité des cas; on n’a recours que tout a fait exceptionnellement à la taille hypogastrique. Nous ne parlerons donc ici que de la taille périnéale.

Taille chez l’homme. — Taille périnéale. — La taille périnéale, avons-nous dit, est celle dans laquelle, pour arriver dans la vessie, on fait une ouverture à travers le périnée. Cette ouverture se fait par des incisions que l’on pratique dans des sens variés.

Les instruments nécessaires pour cette opération sont : 1° un bistouri à manche long, à lame fine, courte, à dos convexe, à tranchant droit, à pointe acérée mais trapue; 2° un cathéter en fer uni creusé d’une cannelure large et profonde occupant toute la convexité de la courbe jusqu’au bec et qui se termine par une extrémité arrondie (la courbure du cathéter doit être un peu brusque, ainsi que le recommande notre ami Reliquet); 3° un lithotome (toujours celui du frère Côme, mais plus droit), composé d’une lance latérale tranchante par son côté extérieur , cachée lorsque l’instrument est fermé, sortant par une pression

exercée sur le manche, avec un écartement plus ou moins grand, limité d’avance par un mécanisme fort simple; le lithotome est destiné à inciser le col de la vessie et la prostate; 4° un bouton à crête en relief et à curette à une de ses extrémités, destiné à guider les tenettes dans la vessie; o° des lenettes ou pinces à anneaux, destinées à saisir la pierre dans la vessie, dont les mors sont deux valves allongées, concaves en forme de cuillers, présentant des aspérités sur leur face concave.

Pour pratiquer la taille périnéale, on couche l’opéré, dont le rectum a été préalablement vidé par

1. Bouton à crête et à curette. — 2. Tenettes à mors droits. — 3. Mors de tenettes courbes.

un lavement, sur une table, la tête Sur un oreiller, les poignets attachés aux cous-de-pieds par des bracelets, le siège près du bord de la table et devant la fenêtre de la pièce. Après avoir rasé les poils du périnée, un aide donne le chloroforme tandis que deux autres, placés à droite et à gauche de la table, en arrière des membres inférieurs, écartent ceux-ci d’une façon constante et égale; un quatrième aide placé à gauche du sujet lui tient les bourses relevées avec la main gauche.

L’opérateur après avoir introduit le cathéter dans le canal de l’urèthre du malade jusque dans la vessie, s’assied en face du périnée de l’opéré, et procède alors à l’opération de la taille proprement dite.

Nous n’entrerons pas ici dans les détails de celte