I.’alcool et l’opium ont une influence certaine sur

sa production, et cela en déterminant l’altération des artères.

Lorsque les artères cérébrales sont malades, elles sont exposées à se rompre chaque fois que le cerveau se congestionne. Aussi voit-on souvent l’hémorrhagie se produire pendant les efforts de défécation, du co'it, de la toux, etc., sous l’influence d’un bain trop chaud ou trop froid, d’un brusque changement de température, pendant un sommeil prolongé, etc.

Comment se produit l’hémorrhagie et quelles sont les lésions qu’elle détermine? — Lorsque le sang fait irruption dans la pulpe cérébrale, il s’y creuse un foyer par la destruction des éléments nerveux ; si la mort n’est pas immédiate, le sang épanché et les parois du foyer qui le renferme subissent une série de transformation. Aussi examinerons-nous ; 1° l’état d’un foyer récent; 2” la réparation de ces désordres; 3° les lésions secondaires.

r État d'un foyer récent. — Souvent il est unique et ses dimensions varient de celles d’un pois à celle du poing; son siège habituel est la couche optique ou le corps strié ; mais il peut occuper toute autre région : le sang peut faire irruption dans les ventricules ou à la surface du cerveau et le défaut d’obstacles rend l’hémorrhagie plus abondante. Si le foyer avoisine la surface du cerveau, il la soulève sous forme d’une voussure fluctuante.

Le sang forme un caillot noirâtre et mou qui, d’abord compact, ne tarde pas à se séparer en deux parties, l’une solide, l’autre liquide; celle-ci s’infiltre dans la pulpe nerveuse et la ramollit.

Les parois du foyer sont irrégulières, ramollies par l’infiltration sanguine qui les colore en rouge, jaune, etc., leur donne en un mot les diverses teintes de l’ecchymose.

2° Période de réparation. — Le travail réparateur commence très vile, il consiste dans l’absorption du sang épanché et la cicatrisation du foyer.

Le coagulum se ramollit, forme une bouillie noirâtre, puis fauve, jaune ; en même temps les parois du foyer se recouvrent d’une fausse membrane qui sépare les tissus sains des parties mortifiées et enferme celles-ci dans un véritable kyste. Cette fausse membrane, produite par le sang épanché, est complètement formée et commence à se vasculariser au bout d’un mois.

A mesure que la cavité se vide par la résorption du sang, la fausse membrane se rétracte, ses parois s’adossent et il en résulte une cicatrice d’un brun jaunâtre dent les dimensions sont en rapport avec celles du foyer.

Lorsqu’une hémorrhagie a détruit l’un des centres nutritifs ou trophiques du cerveau, les cordons médullaires qui y aboutissent s’atrophient et subissent la dégénérescence granulo-graisseuse ; cette atrophie commence quatre à cinq mois après la lésion cérébrale. Des atrophies semblables ont été observées dans certains départements du cerveau et du cervelet et se traduisent par l’affaiblissement graduel des facultés intellectuelles.

Comment survient l’hémorrhagie et quels sont les symptômes qui la caractérisent? — L’hémorrhagie cérébrale n’est pas d’ordinaire précédée de

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