DOI

gienne est exactement au même niveau que Tarticulation métacarpo-phalangienne de l’index.

Chaque doigt est composé d’un squelette formé

Fig. 385.

Squelette du doigt et de la main (face dorsale). C. Doigts. 1. Phalanges. — 2. Phàlangines. — 3. Phalangettes. — D. Os sêsamoides. — B. Métacarpe.. 1, 2, 3, 4, 5. 1”, 2^, 3®, 4*, 5* métacarpiens. — A. Carpe. 1. Scaphoïde. — 2. Semi-lunaire. — 3. Pyramidal. — 4. Pisiforme. — 5. Trapèze. — 6. Trapézoïde. — 7. Grand os. — 8. Os crochu.

par‘ trois petits os longs , articulés bouts à bouts, appelés phalanges. ^ La première, en allant de la main vers les extrémités digitales, s’appelle phalange; la seconde phalangine et la troisième phalangette. Seul, le pouce fait exception et n’en possède que deux : la phalange proprement dite et la phalangette.

Toutes les phalanges sur lesquelles viennent s insérer les tendons des muscles fléchisseurs et Extenseurs, s’articulent entre elles et sont maintenues articulées par un ligament antérieur et deux ugaments latéraux, le tendon de l’extenseur tenant heu de ligament postérieur, de façon à ne permettre ^e deux mouvements , la flexion et l’extension. Toutes ces articulations sont lubrifiées par une petite synoviale. A leur extrémité supérieure, les uoigts s’articulent avec les os du métacarpe par Extrémité supérieure de leur première phalange. Autour des phalanges et- des tendons fléchisseurs Et extenseurs se trouvé une couche graisseuse sous- Eutanée plus ou moins épaisse qui forme ce qu’on ^Ppelle la pulpe du doigt. Au-dessus s.e trouve la peau qui présente des aspects différents à sa face

ÜOI;

paluiaire ou antérieure et à sa face dorsale. Épaisse, très vasculaire à la face palmaire et douée au niveau de la dernière phalange d’une sensibilité spéciale due aux papilles qui renferment les corpuscules du tact, elle présente trois plis transversaux, correspondant à peu près aux trois articulations, qui ont reçu les noms de pli supérieur , pli moyen et pli inférieur, et qui servent de point de repère lorsqu’on veut pratiquer la désarticulation du doigt. Fine, inégale plissée, mobile à sa face dorsale, elle présente auss des plis, est recouverte de poils chez l’homme à niveau de la première phalange et, en arrivant près de l’ongle, elle se replie sur sa racine.

Les artères collatérales , . les veines et les nerfs

Fig. 386.

Face palmaire de la main gauche et des doigts (couche superficielle). 1. Muscle court abducteur du pouce. — 2. M. court fléchisseur. — 3. M. adducteur du pouce. — 4, 4. Muscle lombricaux. — 5. M. palmaire cutané. — 6. M. adducteur du petit doigt. — 7. M. court fléchisseur du petit doigt. — 8. Tendon du M. petit palmaire. — 9. Tendon du M. radial antérieur ou grand palmaire. — 10,10.— Tendons du fléchisseur superficiel. — 11. M. cubital antérieur.

des doigts sont situés de chaque côté sur les faces latérales, dans le tissu sous-cutané, et se terminent en se ramifiant à l’extrémité des doigts.

Nous avons dit plus haut que les mouvements des phalanges sont des mouvements de flexion et d’extension. Quant aux doigts , ils peuvent s’éloigner et se rapprocher les uns des autres, ce qui, joint à leur inégalité de force et de longueur, et à la prôpriété qu’a le pouce d’être opposable, les rend aptes à saisir les objets les plus délicats comme les plus durs, et à se mouler en quelque sorte sur ces oh-:

jets pour en apprécier exactement la forme, le volume, etc.

Difformités des doigts. — Les doigts peuvent présenter des anomalies, des difformités qui sont

CONGÉNITALES OU ACQUISES, suivaiit qu’ elles existent chez l’enfant naissant ou qu’elles se montrent plus tard à la suite de quelque accident.

Difformités congénitales. — Avec la plupart des

(brachydactylie) ; 4» difformité par augmentation nombre des phalanges, doigts longs (macrodacty

Fig. 392. — Hypertrophie et dév aiion congénitale des doigts d’une jeune fille de quinze ans.

lie); 5“ difformité par changement de direction, doigts déviés (clinodactylie); 6® difformité des doigts

par continuité, doigts adhérents (syndactylie);

auteurs nous admettrons sept variétés distinctes de difformités congénitales : 1® difformité par augmen¬

tation numérique, doigts surnuméraires (polydactylie); 2° difformité par diminution numérique, doigts absents (octrodactylie) ; 3° difformité par diminution du nombre des phalanges, doigts courts

Fig. 394.

C, D, B. Lambeau palmaire comprenant toute l’épaissqur de a bride qui s’opposait à l’extension — E E Points extrêmes des lambeaux suturés avec la peau correspondante. - D. Sur face qui- se cicatrise par bourgeons charnus.