NOMBRE

des

Blennorrhagies.

nombre

des

Orchites.

MagHK® .

Mil

1 Paul Labarthe. . .

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1 orchite sur 3,5 malades atteints de blennorrhagie J’ajoute que ces statistiques sont des statistiques d’hôpital, c’est-à-dire portant sur des malades appartenant en général à la classe ouvrière, nar suite, placés nécessairement dans de mauvaises conditions d’hygiène et de traitement. Chez les malades observés en ville, dans les cabinets des spécialistes, la proportion des orchites est sensiblement moindre. Ainsi Fournier ne rencontre guère que 1 orchite sur 8 ou 9 blennorrhagies. Dans ma statistique personnelle, je ne trouve que 1 orchite sur 13 blennorrhagiens.

A quelle période de la blennorrhagie se montre l’orchite? — L’époque où apparaît le plus souvent l’orchite est intéressante à connaître, surtout au point de vue de la pathogénie de cette affection. Les statistiques montrent qu’elle n’apparaît pas également à toutes les périodes de la blennorrhagie.

Ainsi sur un relevé de 730 cas, pris dans les statistiques de Gaussait, d’Espine, Aubry, Castelnau, Fournier, Millet et Paul Labarthe, nous voyons que l’orchite s’est développée 3 fois seulement le per î0ur- 41 fois dans la 1- semaine; 100 fois dans la 2' semaine; 100 fois dans la 3e semaine; 131 fois dans la 4« semaine ; 271 fois dans la o‘ et la 6- semaine; 35 fois dans la T semaine, et 37 fois dans la 8e semaine. Il résulte de ces divers chiffres que c’est dans la 2e et la 3% et surtout dans les 4 , 5 et 6' semaines de la blennorrhagie que se montre l’orchite. Cela se comprend, ainsi qu on le verra tout à l’heure, lorsque j’étudierai le mécanisme de la production de l'orchite blennorrhagique.

Quel est le siège le plus frequent de 1 orchite? - L’orchite siège-t-elle à droite plus souvent qu a gauche? Est-elle souvent double? C est encore a la • statistique que nous demanderons la réponse.

ORC 611

n’est pas grande, et que sur un total de 1,236 orchites, il n’y en a que 35 de plus à gauche qu’à droite. Les auteurs qui les ont observées plus souvent à droite prétendent que cela tient à l’habitude qu’on a généralement de porter les bourses et la verge à gauche de la couture du pantalon. Par suite de cette habitude, le testicule droit se trouve placé au devant du gauche, et est plus exposé à l’action des causes extérieures. Ceux qui les ont observées plus souvent à gauche, retournent cet argument dû à Desruelles, et pensent, au contraire, que le testicule droit étant mieux soutenu, a des chances de moins d’inflammation. Cullerier, pour expliquer les cas plus nombreux à gauche, a invoqué la compression exercée sur les veines spermatiques par des matières fécales endurcies et accumulées dans l’S iliaque. Or, ajoute-t-il, on sait que la constipation accompagne souvent l’orchitê et même la précède D’autres auteurs invoquent des causes anatomiques. Pour eux, 1’orchife est plus fréquente à gauche, parce que le cordon spermatique gauche est plus long que le droit, ce qui fait que le testicule gauche descend plus bas que le droit. Souvent aussi le testicule gauche est plus gros, plus lourd et plus fréquemment atteint de vancocele. Toutes ces causes sont admissibles, mais pour certains cas, et aucune d’elles ne peut expliquer tous les cas.

Gomment se produit l’orchite? - Par quel mécanisme l’inflammation blennorrhagique se communique-t-elle de l’urèthre au testicule eL a ses enveloppes? On a émis trois théories differentes pour expliquer cetté propagation morbide : 1° pour les uns Vorchite.se produit par métastase ; 2° pour les autres elle.se produit par sympathie; 3° enhn d’autres soutiennent que l’inflammation se produit par continuité de tissus.

1° Par métastase. — Les partisans de mmetastase