EMBS

Emblics ^ myrobolans ). Fruits du Phjllanthus Emblica, L. Ni^yez Emblica ojjïcinalis Gœrtn. et Myroholans.

Emboorel. Nom tanioul de VOldenlandiaumhellata , L

Embriaigo. Nom du narcisse despre's, NarcissusJPseudo-Naj^cissus, L., en Languedoc,

EMBROCATIONS. Application de substances huileuses ou graisseuses , sur quelques parties du corps , pour les détendre , assouplir, adoucir; elles ne diffèrent des fomentations, qu'en ce que celles-ci se font avec des liquides où il n^entre pas de corps gras.

Embrosi. Nom e'gyptien delà laitue, Lactuca sativa, L.

Embryon sulfureux, Etnhryonatum sulphur. Un des anciens noms des sulfures métalliques, et particulièrement àw Soufre dore d'antimoine, Voy. î^ S/iS.

EMBS ou EMS , autrefois Empss, Embasia. Bourg de la province de Nassau , à quelques lieues de Coblentz , près duquel , sur les bords de la Lahn , sont des sources minérales, connues déjà des Romains, et raBgëcs depuis plusieurs siècles parmi les plus célèbres de l'Allemagne. Les eaux , qui sont chaudes ( 23 a 4^° R. ) , et dont la saveur est saline et amère, passent pour très-efficaces contre les affections chroniques de la poitrine et de l'utérus, les maladies cutanées, les douleurs nerveuses de Testomac et des entrailles, la goutte, le rhumatisme, les scrofules , les maladies des yeux, etc. ; elles conviennent, dit-on, mieux que celles de Wisbaden, soit aux individus replets, soit aux personnes nerveuses; on les emploie en boisson, en douches, et aussi sous forme de collyre. Les sources principales, distribuées dans des établissemens entretenus aux frais du gouvernement, où Mo Osann se pkint que la police sanitaire n'est pas assez observée , sont le Kraenkenbrunnen ( Fontaine des malades) , et le kesselbvLinnen (F. du chaudron), dont on exporte Teau en grande quantité; le Wappenbrunnen (F. des armoiries, ou Source pour les yeux); le Bubenquelle ( F. des enfans) , dont on vante Tactivilé et la vertu prolifique ; enfin le Zwillingsquelle (F. des gémeaux ) , et le i^we/\s^e;iZ>«^ ( Bain du prince ) , connus seulement depuis 1812» L'analyse qu'a faite des eaux d'Embs , M, Trommsdorff (iV'oi^p', journ. de pharm, y en allemand, XI, 281 ), y signale par livre: gaz acide carbonique , i3,53 pouces cufees ; bi-carbonate de soude , 19,923 grains ; sulfate de soude, 1,000; muriate de soude , i,333; carbonate de chaux, 0,716; c. de magnésie, 0,666; muriate de chaux et humus, une trace, en tout 23,8o4 de sels anhydres. Celle plus récente , de M. Kastner, y montre : carbonate acidulé de soude , 20 grains ; c. de chaux , 2 ; c. de magnésie, 2 ; sulfate de soude, 1 , hydrochlorate de soude , 3 ; h. de chaux , o,5 ; h. de magnésie, o,25; carbonate de manganèse , 0,1 25; sous-carbonate de fer, 0,625.

Wolfart (P.). De thennîs empsensihus. Cassel, lyiB, în-4> — Cartheuser (F.-A.). Abandlung vont Emser wineralwasser, 1781. — Thilenius. Résultats obtenus des eaux min. d'Ems pendant Tannée i8i5 {Journ. d'Hufeland et Harles , mai 1817). — Kieysig (F.L.). Voy. la bibliographie de l'art. Egra. — , Diel( A. F. -A.). Usage des bains d'eaux therm. d'Ems (en aliemand). Francf.-surle-Mcin ,1825 , în-S.

ÉMÉTINE. 75

Embuya embo. Nom brésilien du Petiveiia tetrandra, Gomès. Eme. V. Emeu.

ÉMERAUDE, Smaragdus . Compose d^alumine , de silice et de glucine, coloré en vert par de Toxyde de chrome , et regardé , par quelques chimistes , comme un sihcate. On en trouve d^'opaque en France, de transparente et de bien cristalHsée au Pérou, et surtout en Orient ; celles-ci sont rangées au nombre des pierres précieuses, et comme telles ont figuré jadis dans la Matière médicale, parmi les cinq fragmens précieux , comme douées de propriétés merveilleuses , notamment de la vertu de combattre la prétendue action vénéneuse de Taimant.On croyait aussi Témeraude bonne contre les hémorrhagies , la dysenterie , et , portée en amulette, contre Tépilepsie , pour hâter Taccouchement , etc., et Geoffroy [Mat. méd., I, 157), était loin de la croire dénuée de toute vertu; elle entrait enfin dans la confection d'hyacinthe. Le béril ( V. ce mot) et l'aigue-marine en sont des variétés diversement colorées par Toxyde de fer.

Emerus^ ofF. Un des noms du se'né bâtard, Coronilla Emet us j L.

EMERIL, Emeri, pierre d'émeri, Smj-ris de Dioscoride. Variété amorphe et granuleuse de corindon, très-riche en fer oxydé, de couleur grise noirâtre , employée dans les arts , sous forme de poudre, pour polir les pierres et les métaux. L'émeril a été signalé par Dioscoride et Galien, comme dentifrice.

l ^^Airico-rv^GATits. Synonyme d'Et7iéto-catharti<jues. Voyez III, io6.

Emeticdm ANTiMONii Minus. Bocrhaave {Elem. cliem., II, 5']5) nommait ainsi VJntt- •moine diaphorètique lavé. Voyez I, 342.

EwiiTiNE indigène de M. Boullay. V Violiiie.

EMETINE, Emetîna , Emetinum, de «At«û>, je vomis. Alcali végétal découvert par MM. Pelletier et Magendie dans Tipécacuanha du commerce [CalUcocca Ipecacuanha , Brot.) . dont il est le principe vomitif, dans Tipécacuanha brun du Pérou {Psychotria emetica, L.), et dans un ipecacuanha blanc qui n'est point celui de Pison , et qui paraît provenir du Cynanchum vomitorlum, Lamarck ; trouvé depuis par MM. Richard et Barruel, qui ont aussi analysé Tipécacuanha brun {Hist. nat. etméd. des ipecacuanha. Paris, 1820, in-4), dans un autre ipecacuanha blanc qu'ils croient appartenir au Fiola Ipecacuanha, Brot.; soupçonné dans le quinquina de Sainte-Lucie, par MM. Pelletier et Caventou (Joi/m. de phar., YIl, io5), dans le rbiiiome de Vlrisjorentina , L., mais a tort, par M. Touery (Journ. de chim. rnédic, III, 80); signalé enfin par M Boullay dans la racine de la violette des jardins {Fiola odorata , L.) : Y. Fioline.

C'est une poudre blanche ou d'un jaune soufré, azotée, inodore, légèrement amère , inaltérable à Tair , quoiqu'elle s'y colore, trèslusible,bien soluble dans Talcool , peu solublc dans Teau froide et

74 ÉMÉTrNE.

dans l'ëther, non rougie par l'acide nitrique , formant avec les acides minéraux et avec l'acide acétique des sels cristallisabîes peu connus encore, d'où la noix de galle précipite des flocons abondans d'un blanc sale. On ne l'obtient que très-difficilement dans cet état de pureté, et par des traitemens multipliés avec l'éther, l'alcool, l'eau, la magnésie, le charbon animal, qui réduisent presque a rien la quantité qu'en fournit l'ipécacuanha (Voyez la phai^macopée àe MM. Henry et Guibourt , II, 433). M. Calloud {Mém. de la soc. acad. de Savoie, I, 218; i825) a donné un nouveau procédé pour l'obtenir, et M. Pelletier, dit-on, en retire maintenant 60 grains par livre.

L'émétine de notre Codex et des pharmacies, émétine officinale, émétine colorée ou impure, est bien différente ; elle est en écailles transparentes d'un brun rougeatre, déliquescentes, où l'émétine pure est associée a une matière colorante et a un acide; ce n'est donc qu'une sorte d'extrait analogue a Vextrait résineux de Boulduc (Mém. de VAcad. roy. des se, 1700 et 1701) , h Vextractif et à la re'^we de MM. Masson-Four (^«Z/. de pharni., I, 161) et PTex^ry [Ann. de chim., LYII , 28), etc. C'est dans cet état que l'obtinrent d'abord en 1817 MM. Pelletier et Magendie (Rech. chim. et phjsiol. sur Vipécac. Paris, 1817, in-8. Y. Bibl. niéd., LV, j35) , et qu'elle a seule été expérimentée jusqu'ici ; car tout ce qu'on sait de l'émétine pure , c'est qu'elle est au moins trois fois plus active que celle-ci, et que , par conséquent , Temploi en exige de la prudence. L'écorce de l'ipécacuanha brun, plus active que le centre ligneux de cette racine, leur a offert 16 0/0 de cette émétine impure; celle de l'ipécacuanha gris, i4; et celle de l'ipécacuanha blanc, 5 (MM. Richard et Barruel n'en ont obtenu que 3 , 2 de l'espèce distincte qu'ils ont analysée).

Peu de faits ont été publiés sur son emploi médicinal. MM. Pelletier et Magendie ont constaté les premiers et sur eux-mêmes sa vertu vomitive, a la dose d'un a trois grains, souvent suivie de propension au sommeil. Ils ont vu en outre qu'à dose de 6 à 10 grains, chez les chiens, par quelque voie qu'on l'introduise, elle cause des vomissemens répétés, un état comateux et la mort en 12 a i5 heures, suite, comme dans l'empoisonnement par l'émétique, de l'inflammation violente des poumons, et de la membrane muqueuse gastro-intestinale : la décoction de noix de galle en paraît être l'antidote. M. Magendie a reconnu enfin qu'a la dose d'i/8 à i/4 de grain par jour, en pastilles^ elle offrait dans les catarrhes chroniques, la coqueluche, les diarrhées par atonie, les mêjnes avantages que l'ipécacuanha , auquel son défaut de saveur et d'odeur peut à quelques égards la rendre préférable. M. Aiuha! [Clinique niéd., I, 77) a aussi publié le résumé des essais faits à la Charité par

M. Lerminier , sur 7 malades atteints d'embarras gastrique, d'angine, etc, : tous ont eu, a la dose d'un a deux grains et demi, desvomissemens ou des selles, quelquefois l'un et l'autre ; d'où il conclut à l'identité d'action etitre rëmétine et Tipécacuanha, un grain de la première représentant ;, dit-il , 10 grains du second. D'un autre côte, M. Double assure (Journ. gé/i. de médecine , LXXIV, 70) n'avoir retrouvé dans cet alcaloïde ni Taction tonique toute particulière qui rend Tipécacuanha si utile dans la diarrhée, comme dans les hémorrhagies utérines compliquées d'embarras gastrique, ni la vertu antispasmodique qu'attestent les succès qu'il obtient dans le traitement des affections nerveuses en général.

Pour nous qui ne croyons pas que l'action vomitive soit une à<XTïS tous les émétiques, ni que l'ipécacuanha n'agisse jamais que comme tel, nous accordons peu d'intérêt, médicalement parlant, a l'émétine qui, d'ailleurs , nous le répétons , n'existe jamais pure dans les officines, et doit par conséquent s'y trouver dans des élats très-variables; a plus forte raison attachons-nous peu d'importance aux diverses formules de pastilles, de sirop, de potion (Voyez le Formulaire de M. Magendie) , qu'on s'est hâté de publier, pour remplacer les préparations officinales d'ipécacuanha , l'emploi de l'émétine devant toujours être , selon nous, purement magistral.

Rlinsinaiiu. De emeîinc (thèse). Berlin , i^a5 , iu-8.

EMETIQUE (tartre émétique, tartre stibié, tartrate antimonié de potasse, tartrate de potasse et d'antimoine, proto- tartrate d'antimoine et de potassium, etc.). Sel formé, d'après Berzélius, de : acide tartrique , 53,Q0 ; protoxyde d'antimoine, 27,10^ potasse, 12,53; eau, 7,^7. H n'existe point dans la nature. Sa découverte, attribuée a Mjnsichi (Thésaurus , etc., Hambourg, i63i, in-4) date précisément de deux siècles. Préparé d'abord au moyen de la crème de tartre et du foie d'antimoine, il peut l'être avec ce même sel et la plupart des autres antimoniaux. Le Codex prescrit le verre d'antimoine , mais aujourd'hui on préfère la poudre d'Algaroth qui le donne immédiatement pur. Pour cela , on fait bouillir durant une demi-heure dans 1,000 parties d'eau 100 parties de cette poudre (sous-chlorure d'antimoine), et i45 parties de crème de tartre, et, après avoir filtré, on fait évaporer et cristalliser la liqueur. Bien préparé, la composition de l'émélique est toujours la même. Jamais il ne contient d'arsenic comme beaucoup d'autres antimoniaux, et la légère efflorescence dont il est susceptible peut seule faire un peu varier, a même dose, son degré ^'activité. C'est , comme nous l'avons dit ailleurs ,^ le meilleur et le plus usité des conjposés d'antimoine; seul il peut les remplacer presque tous avec avantage.

Exalté d'abord par les alchimistes , condamné, puis réhabilité par arrêt du parlement , proscrit de nouveau par la secte physiologique, il est, depuis la naissance de la doctrine del contro stimolo , l'objet d'investigations non moins curieuses qu'importantes; il mérite donc de nous occuper d'une manière toute spéciale. Cet article d'ailleurs est le complément nécessaire de nos articles ^/i^/mome (1 , 338), Antimoniaux (I, 35 1), Emé tiques (III, 99), et Contrestimulans (II, 396).

I, Propriétés physiques et chimiques. L'émétique est en petits cristaux octaèdres , ou quelquefois tétraèdres, blancs , demi-trans-; parens , qui s'effleurissent a Tair en perdant les quatre ou cinq centièmes de leur poids , et que l'action de la chaleur décompose ; il est inodore, d'une saveur légèrement âpre et métallique, soluble a froid dans i4, et, à chaud, dans deux parties d'eau, mais lentement lorsqu'il est bien cristaUisé ou récemment pulvérisé, de manière a ce que parfois, lorsqu^on l'administre sans précaution, une partie reste indissoute, et n'est pas prise par le malade : au reste, les auteurs varient singulièrement sur son degré de solubilité ; J.-F. Gnielin, par exemple [Apparatus med.) le dit soluble à froid dans 240 fois son poids d^eau ; et, suivant Nysten {Dict. des se. méd.), il ne Test a chaud que dans 8 parties du même liquide. Quoi qu'il en soit, cette solution est acide, peu sapide ; concentrée, elle se conserve long-temps sans altération ; mais non saturée, elle s'altère avec assez de promptitude. Elle est précipitée, ou au moins décomposée , par les alcalis, et les terres alcalines , les acides minéraux, l'hydrogène sulfuré et les hydrosulfates , les sulfates acides , les hydrochlorates : substances avec lesquelles, par conséquent, il importe de ne jamais associer Témétique pour l'emploi médicinal. Il en est de même des sous-carbonate et sous-phosphate de soude, des sels de chaux et de magnésie, des sucs des plantes, des décoctions astringentes, extractives : aussi ces dernières, qui passent pour le rendre purement laxatif, en ont-elles été recommandées comme l'antidote. La limonade, le petit-lait, la décoction de tamarin, etc., auxquels on l'associe souvent, le dénaturent aussi, mais sans en changer le mode d'action. L'eau ordinaire même, a cause des sels qu'elle contient, décompose l'émétique, soit à froid après un séjour de quelques heures, soit a chaud d'une manière plus ou moins rapide ; aussi est-ce toujours dans l'eau distillée qu'il faut le prescrire, comme Ta fait voir M. E. Gueranger {Journ. de chim. jnéd., lY, 368 et iii). Quant a l'eau distillée de laurier-cerise, les expériences de M, Comelli contredisent cette assertion du professeur Bergonzi, que l'action de ce liquide et de l'émétique se détruisent mutuellenaenl (/?////. des se. méd. de Fér., III , 76). Enfin, suivant

M. Gendrin , Taxonge décompose peu à peu rémétique , car la pommade d'Autenrietli perd son action en i5 ou 20 jours.

Quelquefois rémétique est sophistiqué avec le sulfate de potasse , ce que dénote le peu d^abondance du précipité qu^'il donne alors avec les hydrosulfates et autres sels qui peuvent le décomposer.

IL Action physiologique et toxicologique. Bichat regardait Témétique comme n'agissant guère que sur la membrane muqueuse de? Testomac ; son action sur la peau avait pourtant été déjà signalée ; on le croyait, en outre, purement irritant , propre même a produire l'inflammation, l*ulcération , la scarification des tissus, et devant toujours être employé a petite dose et avec beaucoup de prudence. Les faits recueillis par les partisans du contro-stimulus , ont singulièrement étendu le champ de ses effets, et doivent beaucoup modifier l'opinion qu'on s'était formée de ses propriétés médicinales.

I. Emploiinterne. Les effets immédiats de Témétique ne sont pas toujours en raison directe de la dose, quoique en thèse générale il soit d'autant moins vomitif qu'il est pris a plus grande dose. Donné par fractions de grain et dissous , il ne produit souvent aucun phénomène apparent, quoique en thérapeutique on lui attribue alors une action incisive et résolutive. A la dose d'un grain étendu dans beaucoup d'eau, il stimule la membrane muqueuse gastro intestinale , et en augmente l'exhalation et la sécrétion ; du duodénum , la stimulation s'étend au foie, dont l'action sécrétoire devient aussi plus active; de là communément la diarrhée, quelquefois accompagnée de nausées ou même de vomissemens. A la dose d'un h trois grains , pris en peu de temps , il provoque plus sûrement ces derniers , au début surtout , et par une action qui paraît moins directe que sympatique ou nerveuse , et consécutive a son absorption dans les premières voies ; car, injecté dans les veines , il agit plus promptement que porté directement dans l'estomac. Une diaphorèse plus ou moins marquée accompagne souvent ces divers phénomènes , lesquels varient au reste suivant les individus, les uns se montrant comme insensibles a l'action de ce médicament, qui chez d'autres provoque des accidens nerveux plus ou moins graves. La diurèse est aussi quelquefois un des phénomènes consécutifs de l'emploi de l'émétique à dose vomitive. Ajoutons que dans quelques cas, en même temps que les vomissemens ont lieu , ou, comme on le dit, que les contractions de l'estomac surviennent , celles du cœur se ralentissent.

A plus haute dose (4 grains et plus pris d'emblée en une seule fois), il peut ou être immédiatement vomi, ce qui explique son innocuité, même a des doses excessives, telle que celle de 6 gros, comme l'a vu M. Lebreton père (V. aussi la Toxicologie de M. Orfila ,

78 ÉMÉTIQUË.

I, 472); ou ne Têtre pas, et causer alors un vérîlable empoisonneineut, lequel peut devenir mortel soit plus ou moins promptement, soit d'une manière consécutive : M. Desgranges {Annales clin, de Montpel.y XLIV, S^g) rapporte un cas de ce dernier genre, çl cite M. Bertrand qui en a consigne un semblable dans son Manuel médico-légal. Ordinairement les accidens qui se développent sont ceux que causent les poisons irritans , notamment une sorte de cholera-morbus ; quelquefois cependant aucune évacuation n'a lieu. Les lésions observées a l'ouverture du corps sont, suivant M. Magendie, Tengorgement, l'hépatisation des poumons, cause principale de la mort, l'inflammation des voies digestives n'ayant pas toujours lieu ou ne se montrant que plus tard: observation remarquable eu égard a ce que nous dirons de l'emploi de ce sel contre les phlegmasies de ce même viscère, et que vient d'ailleurs corroborer ce fait que la section des nerfs de la huitième paire prolonge la vie des animaux empoisonnes par rcmëtique.

Le traitement de ce genre d'empoisonnement consiste, s'il y a eu vomissement, a donner de l'eau tiède en grande quantité; s'il n'y en a pas en, a le provoquer par la titillation de la luette, l'eau tiède, Thuile , etc., et, en cas d'insuccès, a recourir aux neutralisans, tels que les décoctions astringentes, celle entre autres de quinquina proposée par Berthollet (du jaune, surtout d'après les expériences de Luchtmans) ; on peut même dans, des cas pressans, donner le quinquina en poudre dëlayc dans l'eau, méthode préférée par M. Gendrin qui a vu le quinquina précipiter encore Fëmëtique après avoir ëtë soumis a la dëcoction. Lors même qu'on donne la clëcoction , ou pourrait , d'après ce fait , y joindre la poudre qui l'a fournie ; la teinture de quinquina peut être employée au même usage; M. Sauveton (Journ. gén. de méd., XCÎ , i45) l'a administrëe dix minutes après l'ingestion accidentelle de 60 grains d'ëmëtique , et il n'y a eu que quelques nausëes et de lëgères coliques. M. Serres, cite par M. Orfila , a vu un fait analogue (27 grains); on eu trouve un autre dans la Clinique (IV, n^ g); enfin M. Renauldin (Joarn. univ. des se. niéd.^ n^ 49? P* lî^) ^ rapporté un cas d'asphyxie et d'empoisonnement par 17 grains d'ëmëtique, où la dëcoction de noix de galle a été donnée avec succès: observons cependant que Laennec dit positivement avoir administré Tëmëtique dans une forte dëcoction de quinquina , et l'avoir trouvé aussi vomitif que donné dans l'eau pure; qu'il a vu également le bolus ad quartanam de la Charité, pris par petites doses , faire quelquefois beaucoup vomir.

L'émétique donné pendant plusieurs jours consécutifs à trèshaute dose, mais graduée et fractionnée, de deux en deux heures,

(6 , 12 , ^4, 48 grains et plus dans les 24 heures), passe quelquefois sans produire aucune évacuation , ou n'en détermine que dans les premiers lem^s de son emploi. Il n'apporte du reste aucun dérangement dans les digestions, et peut quelquefois être administré sans suspendre l'alimentation (Laennec, Gendriu , etc.). Laennec l'a vu même produire la constipation et nécessiter l'usage des lavemens laxatifs. Ce mode d^adminislration n'a guère été expérimenté que dans l'état morbide; et, suivant son principal auteur, M. Rasori % il n'est applicable qu'a cet état, Taptitude à supporter de hautes doses , ou tolérance, dépendant non de l'habitude^ mais de la diathcse inflammatoire , lui étant toujours proportionnée, en suivant les phases, étant faible d'abord, plus forte ensuite , diufinuant vers la fin , cessant complètement après la guérison. Aussi dans cette doctrine dite rasorienne ou du contre-stimulus , les doses du remède doivent suivre ^ces diverses variations , et la tolérance sert de critérium pour juger la diathèse , mieux que l'observation souvent trompeuse des symptômes. Laennec, qui a beaucoup expérimenté cette méthode, assure avoir vu souvent la tolérance se prolonger indéfiniment chez les convalescens , mais il ne nie pas ce phénomène comme le fait M. Gendrin ; et , «lorsqu'il a lieu, il l'attribue d'abord a cette loi générale qu'une dose un peu forte d'émétique fait moins vomir qu'une faible, et de plus, a l'éloignement des doses, a l'habitude, enfin au choix du liquide agréable dans lequel il l'administre. Remarquons toutefois que la dose de 6 grains en 12 heures, par laquelle il débutait communément, est très-faible pour Rasori qui, en général, commence par 12 grains le jour et 12 grains la nuit, et s'élève jusqu'à plusieurs gros par jour dans deux à quatre livres d'eau, lorsque Laennec ne dépassait guère î8 grains dans une a deux livres de liquide , et qu'ainsi les résultats peuvent n'être pas les mêmes sans qu'il faille accuser l'exactitude des observateurs ; car la dose, comme on l'a vu, apporte dans l'action de ce médicament des modifications bien remarquables. Au reste ^ suivant Laennec, la tolérance n^est pas une condition absolue pour la guérison, quoique son défaut puisse devenir une véritable contre-indication. Que l émétique soit ou non supporté, il est rare qu'il produise, comme on l'en a accusé,

ï L'honneur de cette de'couverte a ëte' revendique' [)ar M. Hufeland {Journ., mars 1823) eu faveur des Allemands, et par M. Vacquie' en faveur de divers autres e'crivains, mais les faits alle'gue's nous semblent peu concluans ; celui que présente le Traité ile thérapeutique publie' en îyQO, à Bristol par le docteur Marryat (/p«r/z. gèn. de rnéd.j CVriI, 232) l'est beaucoup plus, puisque ce me'decin dit avoir donne' quelquefois l'e'mëtique avec succès, dans des cas de fièvre inflammatoire, jusqu'à la dose de lo grains en six fois , toutes les trois heures , et sans qu'il en soit re'sultë aucune e'vacuation.

8o ÉMÉTIQUE.

la gastro-entërite ; quelquefois même , lorsqu'il en existe des signes* il les dissipe ; enfin , quand les malades succombent, on trouve ordinairement le tube digestif exempt d'altérations qui puissent être attribuées a Tëmëtique (Bayle , Bibl. de thér., I, 3io. V. aussi plus loin, p. 94 les observations du docteur G. Strambio). Suivant M. Gendrin {Journ, gén, de méd., GVII), les antimoniaux, et en particulier rëmëtique et surtout la poudre de James, h haute dose, causent d'abord de la soif, phénomène qui disparaît le deuxième ou le troisième jour de leur usage.

Donné en lavement, Fëmëtique agit comme purgatif, et quelque fois (Kaempf , 1784) détermine le vomissement. Porte dans les veines^ il fait vomir, comme on le sait depuis long-tems d'après les expëriences de Lieberklihn et de Loesecke , rëpëtëes par F. Fontana, et en dernier lieu par M. Magendie; l'action même en est plus prompte que pris en boisson, ainsi que l'ont prouve M. Magendie, M. Dupuy (Journ. gén. de méd., LXXX , 174)? etc.

2. Emploi externe. Applique en lotions sur la peau, dissous dans l'eau, il peut, ou bien comme Fa reconnu le docteur Sherven (Mém. de la soc. de méd. de Londres ; Y. Ane. journ. de méd., LXXXIY, 118) produire a la dose de 5 h 10 grains des nausëes , une forte transpiration , des évacuations alvines , et enfin une sécrétion abondante d'urine , effet que J. Hahn de Philadelphie, qui a répété en 1798 ces expériences, n'a obtenu qu'à plus forte dose; ou bien , causer le vomissement. Des frictions faites avec une pommade dans laquelle l'émétique dissous a été incorporé , produisent plus sûrement ce dernier phénomène. L'effet de l'émétique est plus assuré encore quand c'est sur une surface dénudée ou ulcérée qu'il agit : ainsi Fages a vu sa solution appliquée sur des excroissances vénériennes déterminer le vomissement ; la pommade stibiée préparée sans eau peut alors aussi produire cet effet, ou même, comme Fa vu M Piorry, causer une sorte d'empoisonnement; mais sur la peau intacte, jamais elle n'agit comme vomitif.

Son action, dans ce dernier cas, peut être de deux sortes, suivant le mode de l'application. Si, comme Fa recommandé M. Duparcque [Mém. sur V innervation : N. bibl. méd., 1829, lY, 320), on pratique les frictions largement et légèreuîent sur toute la surface du corps successivement, de deux en deux heures et pendant dix a douze minutes, avec une pommade faible (f/6 d'émétique), et en nettoyant la peau une demi-heure après avec de Feau de savon , on peut en quelques jours faire absorber 4 à 5 gros d'émétique sans produire ni évacuations, ni phénomènes locaux; et cependant, comme nous le verrons, cette méthode lui a offert des avantages toUt parti-

^ ÉMÉTÎQUE. 8(

cuîiers. Si an contraire on les pratique sur un point circonscrit en les réitérant deux ou trois fois dans les 2^ heures, il se développe au bout de quelques jours des boutons qui d'abord, suivant la remarque d'Autenrieth de Tubingue , offrent l'apparence de la varicelle , qui ensuite prennent celle de la vaccine , et qui enfin ressemblent a la variole; ils s'agrandissent peu a peu, s'entourent d'une auréole, suppurent , se transforment en croûte qui brunit et tombe en laissant une cicatrice rouge analogue îi celle du bouton varioleux, laquelle plus tard devient plus blanche que le reste de la peau. Si on les irrite en continuant les frictions, ils peuvent former escarre , et dans tous les cas , ils déterminent de vives douleurs que Ton peut, du reste, modérer par des lotions avec une forte décoction de ciguë. Souvent , mais non toujours , il se développe sur quelques surfaces muqueuses, et particuHèrement aux parties génitales, des pustules humides et fugaces, signalées d'abord par Autcnrielh. Un emplâtre saupoudré d'émétique produit des effets absolument semblables a ceux de la pommade d'Autenrieth. Suivant M. Bally, cet emplâtre stibié, appliqué sur des piqûres de sangsues après que l'écoulement du sang €st arrêté , détermine en deux jours la formation de pustules fort larges. Ces pustules peuvent aussi se former a la suite des lotions émétisées, sur la peau dénudée ; ainsi, en 1807, "^ pharmacien nommé Destouches {Extrait des Mémoires de la sociéié jnédico-philanthropique) ayant eu avec deux de ses élèves a purifier par des lotions réitérées une quantité considérable d'émétique , le fréquent contact de ce sel avec les mains, irrita d'anciennes crevasses qui étaient cicatrisées ; il s'y développa des pustules qui se propagèrent dans les fosses nasales, a la marge de l'anus et au gland. Du reste, Tépoque a laquelle se développent ces pustules secondaires n'est point toujours celle de la dessiccation comme le dit Autenrieth ; nous les avons même vues, une fois, se développer, au 4^ jour des frictions et avant l'éruption locale, aux parties génitales, ou mieux au pli de la cuisse chez une vieille femme. Il est en effet k remarquer que chez certains individus, l'éruption locale est quelquefois tardive ou se borne à un très-petit nombre de boutons qui n'acquièrent jamais un grand développement ; souvent aussi elle se forme a la circonférence et non sur toute la surface frictionnée , d'autres fois au dessus , dans quelques cas enfin loin de ce lieu.

m. Action thérapeutique. Elle est connue depuis la découverte de l'émétique, et regardée vulgairement comme très-puissante, mais comme très-chanceuse : Aux maux désespérés il faut de Vémé tique (Regnard, Joueur). Guy-Patin , l'un de ses plus grands détracteurs, tenait registre des malades tués par ce médicament, et Tap- Dict. unw. de Mat, mcd. — T, 5. 6

86 ÉMÉTiQUE,

par le docteur E. GrifTilh {American journ., etc. Voy. Bull, des se, méd. de Fer., XYI, 346) et par Jackson, n'offre aucune importance. Nous avons mentionné, au sujet des contre-indications, l'éruption observée par Buscdow sur.la membrane buccale ; quant a Téruption symptomatique que développe souvent l'application de la pommade d'Autenrieth, elle est fugace et sans conséquence. L'espèce de gangrène que présentent quelquefois les boutons yjroduîts par cette même pommade, lorsqu'on les irrite trop long-temps , est ordinairement sans danger, et souvent plus utile que nuisible. Cependant cette pommade appliquée sur des plaies, sur un vésicatoire, sur des piqûres de sangsues, peut avoir des inconvéniens ; il en est de même de la suppuration des boutons portée a l'extrême : M. Kluge Ta vue causer la mort chez une mélancolique; M. Piorry a observé desaccidens d'empoisonnement et de larges escarres, a la suite de l'application de la pommade stibiée aqueuse, sur un vésicatoire qui lui même avait été placé sur des piqûres de sangsues [Noui^. bihl. méd.,ïl^, 6i6).

YI. Préparations pharmaceutiques ; doses et mode d^ administration. Plusieurs des aiticles précodens et de ceux qui suivront contiennent, sur ce point, quelques détails, trop immédiatement liés à leur objet pour en avoir pu être isolés; mais, pour la commodité de l'élude, nous croyons devoir nous y arrêter ici. La plus simple des préparations est la poudre ; c'est sous cette forme que l'émétique existe communément, tout préparé et pesé , dans les officines ; jadis on l'administrait ainsi , soit seul , soit associé à d'autres matières pulvérulentes (magnésie, yeux d'écrevisse, etc.), comme incisif, ou même comme nauséeux ou émctique. Marryat, cité par Gmelin(^/?paratus med., I, p. 2o3), recommande même de l'associer au sulfate de cuivre contre les empoisonnemens par les narcotiques. Maintenant on ne l'emploie guère ainsi, si ce n'est mêlé avec un peu de sucre pour des enfans indociles. Il est toujours a craindre, d'ailleurs , que , imparfaitement pulvérisé , il n'agisse ijnmédiatemeut comme irritant sur la membrane muqueuse qui le reçoit.

Il n'est guère mieux indiqué sous forme de pilules , quoiqu'on Tait souvent prescrit ainsi comme fondant, surtout associé a la gomme ammoniaque, a l'asa fœtida, etc., ou a divers extraits qui sont censés ui ôter sa propriété vomitive , en lui conservant son action laxative et diurétique. Il fait partie des grains de santé du docteur Frank , du Bolus ad quartanam de la Charité , formé d'une once de quinquina, d'un gros de sous-carbonate de potasse , de i6 grains de tartre stibié, et de s. q. de sirop de sucre ( pour 60 bols à prendre dans l'intervalle de deux accès). D'wevs électuaires contiennent aussi de l'émétique ; les plus connus sont celui dcRoucher, de

Montpellier (ëmétique, crème de tartre et quinquina ) , celui de Boucher et de Masdewall , analogue au Bbliis ad quartanam , mais contenant de plus du sel ammoniac , etc.

Les pharmaciens le font souvent entrer, a tort, dans les pastilles et le sirop d'ipëcacuanha , surtout pour le peuple , soit par économie , soit pour satisfaire son goût pour les remèdes franchement ëvacuans. Jadis on l'employait associe au pm, en lavemens surtout, a la dose de 2 à 4 onces. Les formes les plus usitées aujourd'hui sont celles de simple solution, de potion , de pommade et à' emplâtre.

La solution, dans l'eau ou dans une infusion, est surtout employée a l'intérieur. Comme laxatif, on donne Témétique a petite dose (demi-grain a un grain), et délayé dans un liquide abondant, tel que le petit-lait, le bouillon aux herbes, la décoction de tamarin , etc.; il entre dans les eaux de Trevez , le sel de Guindre , etc. La dose vomitive est de 2 a 4 grains dans trois verres d'eau tiède , qu'on donne a vingt minutes ou une demi-heure de distance. Ueau bénite , employée dans le traitement de la colique de plomb a la Charité , est une solution de 6 grains d'émétique dans 8 onces d'eau. Comme éméto-cathartique, on l'associe ordinairement, a la dose de i à 2 grains, a demi-once ou une once d'un sel neutre, tel que les sulfates de soude , de magnésie , de potasse , etc. La dose contre-stimulante est de i, puis 2,4,8 grains toutes les deux heures, dans un demi - verre d'une infusion aromatique édulcorée , telle que celle de feuilles d'oranger : Laennec ne dépassait guère 2 grains par dose; il ajoutait du sirop diacode lorsque la tolérance n'était pas parfaite (M. Récamier le donne souvent dans une once et demie de ce sirop pur) ; quand le mal n'était pas trop pressant, il laissait , après les six premières doses , un repos de quelques heures ; dans le cas contraire, il le donnait sans interruption. Quelquefois aussi on applique l'eau émétisée a l'extérieur, en lotions ou en frictions. W. Blizard employait comme stimulant un scrupule d'émétique par once d'eau. M. Fontaneilles se sert, comme anti-phlogistique, de 1 gros par livre. Goodwin faisait usage d'une solution animée d'un peu d'eau-de-vie camphrée , pour provoquer une éruption boutonneuse , etc.

En potion, on associe souvent l'émétique , cbmme vomitif, au sirop d'ipëcacuanha, à l'oxymel scillitique. Donné simplement avec une eau distillée et du sirop de fleurs d'oranger, et administré par cuillerées de 5 en cinq minutes , il est d'un effet sûr et doux, même pour les personnes auxquelles l'émétique est sujet a causer des accidens; fait contraire à l'opinion reçue, mais de la réalité duquel nous nous assurons tous les jours. Comme fondant, on Tassociait souvent

84 EMÉTIQUE.

4. Comme irritant ^Véiuétique est en)\Aojé parfois intérieuremenî a dose évacuante dans la vue de produire une dérii'atlon on une rcvulsion ; mais c'est surtout à Textcrieur et sous forme soit d'empla- Ire, soit de pommade non aqueuse appliquée en friction sur la peau intacte ou déjà dënudee, ou sur des piqûres de sangsues, qu'on e!i fait «sage dans la coqueluche, les catarrhes chroniques, Thydroihorax symptomatique , dont nous avons jadis observe un exemple [BibL méd., LVII , 34o) , l'engorgement du foie, la gastrite clironique, l'ophthalmie scrofuleuse , Totorrhëe, etc. Le docteur Nie man de Mersebourg (Joiirn. d'Hufeland, Yoy. Bibl. méd., LXiV, ii5) a employé avec succès contre les congestions sanguines de la tête chez les enfans l'application d'un emplâtre stibié de la grandeur de la main , entre les deux épaules. Suivant la remarque de M. Gendrin [Joiirn. gén, de méd., CIX , 588), ce dérivatif est préférable aux vésicaloires, parce qu'il ne détermine de douleur que quand les pustules suppurent, en sorte, dit-il, que la dérivation organique précède la dérivation par la douleur, a laquelle elle reste liée ensuite ; il a en outre l'avantage de faire suppurer le tissu cellulaire inter-aréolaire du derme, et quelquefois même le tissu cellulaire sous-cutané.

Chaussier serait sans doute un des premiers à avoir expérimenté Témétique a Textérieur, s'il fallait prendre a la lettre ce qu'il dit dans le Bulletin du département de l'Eure (janvier 1821, p. 46) au sujet des expériences de W. Blizard sur l'emploi extérieur de l'eau, émétisée , insérées en 1787 dans le London médical journal, savoir que dès-lors il s'est occupé d'observer les effets de Témétique dans le traitement des diverses maladies internes, et qu^il a expérimenté successivement la solution aqueuse, la pommade, soit en friction, soit pour entretenir les vésicatoires, et enfin, préférablement, un emplâtre saupoudré d'émétique réduit en poudre fine, auquel il a vu produire des pustules, et, lorsque Témélique est mal pulvérisé, des escarres ; ajoutant que toujours ces applications augmentent la chaleur générale, la sécrétion des urines et la transpiration ; que parfois même elles causent des nausées et des vomissemens. Quoi qu'il en soit, et avant Autenrieth , Th. Bradley et G. Gaitskel avaient reconnu (1795) qu'on peut employer a l'extérieur l'émétique comme rubéfiant et épispastique (Sprengel, Hist. de la méd.y trad. de Jourdan, VI,.348).

IV. Contre-indications , Outre celles que nous avons signalées, en passant, dans les précédens paragraphes, l'état d'irritation et surtout d'inflammation des premières voies est considéré en général comme Tune des plus formelles, pour l'emploi de rémétique n l'intérieur; cependant cet état peut être l'efïet plutôt que la cause de la

maladie, et alors il peut ne point le conlre-iwdicpier absolument, îiiônie à haute dose : Laennec dit positivement n'avoir pas été arrêté dans l'emploi de la méthode de Rasori par ce genre de complication. On peut d'ailleurs dans ces cas avoir recours aux frictions étendues avec la pommade stibiée aqueuse , ou l'eau émétisée.Il est aussi des personnes nerveuses qui ne peuvent supporter de faibles doses d'émélique sans être prises d'accidens plus ou moins efFrayans, tels que crampes, convulsions, douleurs affreuses dans Testomac : des doses plus élevées ou plus fréquemment réitérées, en sont parfois le remède; toutefois une telle susceptibilité doit aussi le plus souvent en contre-indiquer Tusage, Dans l'emploi de la méthode de Rasori, les vomissemens obstinés ou la diarrhée qui persiste malgré l'addition du laudanum, oblige quelquefois à diminuer les doses, ou a suspendre même le médicament : Laennec a vu pourtant la tolérance s'établir après quelques jours de Tusage du remède, qui d'abord semblait ne pas pouvoir être supporté. M. Busedow^ , qui a vu dans un cas de pneumonie l'administration de l'émétique a haute dose faire naître sur les lèvres , la langue , le palais , et même l'épiglotte , une abondante éruption de boutons analogues a ceux que produit sur la peau la pomiaadedMutenrietb, regarde ce sel comme contre-indiqué quand la langue est nette, lisse, très-rouge, sèche, et la soif très-forte. Enfin les frictions avec la pommade stibiée ou la solution aqueuse d^émétique , sont contre-indiquées sur les surfaces trop largement dénudées, à cause des escarres qui peuvent en résulter, ou des accidens que l'absorption trop rapide de ce sel peut produire. V. Accidens. A part l'empoisonnement dont nous avons déjà parlé (p. 78), mais qui, jamais peut-être, malgré les hautes doses auxquelles on administre aujourd'hui l'émétique, n'a été observé dans le cours d'un traitement, parce que la manière graduée dont on le donne permet toujours de s'arrêter à temps, lorsque quelque effet insolite se manifeste; à part, disons ^nous, cet accident et le défaut libsolu de tolérance que nous avons mentionné comme contre-indication, on n'en observe que de peu d'importance dans l'emploi de ce médicament, plus redouté que vraiment redoutable. Ce n'est pas que quelques faits n'aient été publiés de lésions trouvées a l'ouverture des corps et attribuées a l'emploi médical de l'émétique; tels sont, outre celui de M. J. Cloquet , mentionné plus haut, trois cas de ramollissement de l'estomac a la suite d'une péricardite, d'une hydrocépliale aiguë, et d'une pneumonie au dernier degré, publiés par M. Dance, elc; mais Tétiologie de ces diverses lésions est encore si obscuie, que, sans la rejeter absolument, il faut se garder pourtant de l'admettre comme tout a fiiil démontrée- La salivation observée

pelait le martyrologe de Vémétique , ou le témoignage de la vertu énétique (ab enecando) de Vémè tique. Elle varie, comme a pu le faire pressentir le précédent paragraphe, selon la dose, le mode d'application, la nature de la maladie. On emploie Tëmétique , suivant les circonstances , comme éi^acuant {vomitif , purgatif, émétO'Cathartique) , comme diaphorétique, comme résorbant^ antiphlogistique ou contre-stimulant ^ et, a l'extérieur surtout, comme dérivatif Qw réifulsif On Ta regardé aussi comme antispasmodique y incisif y fondant , altérant, elc, , propriétés qui rentrent plus ou moins dans les premières , ainsi que nous allons le voii'.

I . Comme éi^acuant et donné a l'intérieur, quoiqu'on puisse aussi, comme on Ta vu plus haut, produire l'effet vomitif en employant sa solution ou une pommade aqueuse, et qu'injecté dans les veines, il ait réussi dans des cas oii la déglutition était impossible (Koehler, cité parGmelin, Apparatus med.y I, 211, et Journ. compL, XYII, 376); comme évacuant, disons-nous, on l'emploie surtout à dose vomitive (i a 5 grains chez les adultes , î;8 de grain a i grain chez les enfans) dans les embarras gastriques , les affections bilieuses et vermineuses, les indigestions, les empoisonnemens (par les narcotiques en particulier, où il faut en élever beaucoup la dose), certaines affections catarrhales , l'asthme (Aikensie) , surtout pituiteux (Cullen) , le croup , la coqueluche , etc. Les secousses qu^il produit ont paru aussi quelquefois utiles pour chasser un corps étranger introduit dans le pharynx ou même, dit-on, les voies aériennes, pour faciliter l'expulsion du fœtus mort, etc. C'est a elles qu'on attribue les effets diaphorétiques qu'il produit souvent alors, surtout quand il y a plus de nausées que de vomissemens; mais en revanche, ces secousses sont souvent redoutables aux individus atteints de hernie, d'anévrysme, sujets a l'hémoptysie, disposés à l'apoplexie, quoique l'émétique soit quelquefois employé coîitre cette affection déclarée, lorsqu'elle est symptomalique d'une indigestion. Observons que, dans ce dernier cas, la dose, a cause de l'affaiblissement de la sensibilité, en doit être souvent beaucoup augmentée. M. J. Cloquet(Orfila, ToxiCy 1, 480) cite l'exemple d'un apoplectique qui en prit 4o grains, lesquels ne procurèrent que quelques selles, et chez qui les voies digestives furent trouvées parsemées de taches rouges; mais, d'un autre côté, Laennec l'a porté dans ces cas , sans effet sensible , jusqu'à la dose d'un gros et demi. Du reste, il n'est guère de maladies où on ne l'ait essayé ; il fut un temps même où on le donnait au début de presque toutes, et notamment des fièvres et des éruptions aiguës.

A dose laxative (savoir en boisson , i grain dans deux livres de petit-lait, de limonade , de bouillon aux herbes, de décoction de

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tamarin; en lavement, 4 à 8 grains, ou 2 à 4 onces de vin cmëtique trouble, dans une décoction mucilagineuse), on le donne dans l'hydropisie (anc. Journ. de méd., XII, 3q4)> les plaies de tête (Desault), les suites de Fapoplexie , etc.; mais TetTet en est toujours incertain. En qualité èH éniéto-cathar tique (i a 2 grains associe's à une demionce ou une once d'un sel neutre purgatif), on en fait usage dans des cas analogues , uiais avec aussi peu de certitude.

2. Comme diaphoré tique y \\ est en usage particulièrement (a trèspetite dose, et souvent associé a d'autres médicamens , tels que les extraits narcotiques qui en favorisent Tactionj, contre les lièvres d'accès, les catarrhes chroniques, les rhumatismes vagues, les maladies de la peau, les engorgemens des viscères abdominaux, Tascite,etc. Ses vertus dites altérantes, incisii^es , fondantes , etc., semblent se rattacher plus ou moins, soit à cette propriété, soit a la suivante. Peut-être son action antispasmodique admise par les anciens ne s'en distingue-t-ellc pas non plus.

3. Comme résorbant y soit des liquides épanchés dans les cavités splanchniques , soit de ceux qui concourent à former les engorgemens viscéraux ou que Tinflammation accumule dans les tissus, son action n'est pas encore bien déterminée; il est probable cependant, comme le pensait Laennec , que c'est en augmentant l'énergie de l'absorption interstitielle que l'émétique a haute dose agit si puissamment quelquefois dans les cas les plus graves de pneumonie , et, comme semblent le prouver des faits récens, que c'est en augmentant 1 absorption des membranes séreuses qu'il résout ces épanchemens séro-purulens, suite des phlegmasies qui ont résisté aux antiphlogistiques. L'usage heureux qu'en a fait M. Duparcque dans des cas de péripneumonie latente, de pleurésie chronique, et surtout dans Tépanchement abdominal dû k la métro-péritonite dont il rapporte trois exemples, est un des points de son histoire les plus importans à scruter, et que semble déjà éclairer l'avantage qu'ont retiré de l'émétique M. Dupuy [Journal de médecine de la Gironde, 1 , 238) , dans une hydrocéphale interne; M. Gendrin , dans un cas d'affection cérébrale ; Laennec , dans trois cas de la même maladie , dans un cas d'anasarque active, avec œdème du poumon ( quolqu^il lui ait semblé peu utile dans l'ascite et l'anasarque, dépendantes des maladies du cœur ou du foie) , et dans six cas sur onze d'apoplexie (concurremment il est vrai avec la saignée) où l'épanchement sa:)guin ne semblait pas douteux : son éclaircissement pourra faire connaître ce qu'il faut entendre par l'action antiphlogistique ou contre-stimulante de l'émétique, et peut-être aussi par son action fondante ou résolutii>e.

jadis au muriate d'ammoniaque ( 2 grains contre 2 gros dantf une potion h prendre par cuillerées) ; comme diaphorctique, on le donne ordinairement uni a Topium , h la poudre de Dower, etc., qui en seconde Taction. La potion slibio-opiacee du docteur Peysson contre la fièvre est essentiellement formée de i grain d'ëmétique, d'une once de sirop diacode, et de 8 onces d'eau.

La pommade se prépare avec i'axonge , et sans addition d'eau , lorsqu'on veut obtenir une éruption pustuleuse. Autenrieth , dont elle porte le nom , mettait par once d'axonge 2 gros et demi d'émétique; M. Gendriu en met de 4 îi 8 gros; Durr, 2 gros, en ajoutant quelquefois un demi-gros d^euphorbe ; Peysson un scrupule seidenient; M. Duparcque i gros sur 6, etc. Nous avons constamment employé les proportions d'Autenrieth, convaincus qu avec une mémo formule , on peut remplir toutes les indications , en variant seulement les doses ; la pommade au quart peut être employée pour en-? tretenir la suppuration des pustules. Celle de Jenner, qui est faite avec du blanc de baleine , et contient du cinabre, ainsi que du sucre destiné à l'empêcher de rancir, se rapproche beaucoup de celle d'Autenrieth; celle de Fabre est plus faible, et renferme du muriate d'ammoniaque, du camphre, etc.

Lorsqu'on fait dissoudre Témétique avant de l'incorporer a I'axonge , ou que celle-ci est mal desséchée , la pommade produit souvent des vomissemens , et peut être employée dans ce but chez des malades auxquels on ne peut ingérer aucun liquide (Gendrin), ou lorsqu^ii y a contre-indication de porter l'émétique dans les premières voies. Cet effet, du reste, n'est pas constant; nous ne l'avons même jamais vu arriver en faisant usage de cérat de Galien comme excipient. M. Gendrin emploie une décoction de tan pour décomposer Témétique, combiné, dit-il, a l'épiderme, et peut-être même au derme, qui reste après les frictions; M. Duparcque se sert d'eau de s^avon, qui nous paraît suffire.

lu emplâtre peut, comme la pommade, faire naître une éruption sur un point limité; on se sert de poix ou de diachylum , qu'on saupoudre de i gros d'émélique ; quelquefois on y ajoute de l'opium.

YII. Usage médical. Ce que nous avons dit de son action physiologique, toxicologique et thérapeutique (p. 77 à 84), va nous srrvir do guide dans ce point important de l'histoire de l'émétique.

1. Maladies externes. C'est presque toujours a l'extérieur qu'on cuiploie dans ces cas l'émétique. W. Blizard paraît être le premier ( Londoii méd. Jouni., 1787) qui s'en soit servi pour stimuler les ulcères invétérés , pour réprimer les chairs fongueuses des ulcères vénériens y etc. Fischer, l'année suivante, Yoglcr , llirschcl , etCj,

ont cmployë avec succès Teau cmctisce eu application biir Toeil , au moyen d'un pinceau , contre Vophthalmie chronique et les taies , afteclions que Witzmann {^Nouveau Journ. de méd., 18 19. Voyez Bibl. méd., LXYTI , 61) a combattues par une pommade stibiëe , contenant, par gros de beurre frais et d^huile de ricin, 4 a 20 grains d'ëmétique, et par des frictions slibiees a la nuque. Ce dernier moyen a été expérimenté aussi avec beaucoup de succès par M. Sauveton, qui ne Ta pas trouvé moins utile dans wn cas de cataracte commençante, et contre \e catarrhe des sinus frontaux , la surdité, etc. {Journ. gén. de méd., LXXXVI, 3i5, 332). Suivant M. Fontaneilles, la solution d'un gros d'émétique par livre d'eau est un excellent antiphlogistique. Aussi Temploie-t-il en fomentations dans la plupart des phlegmasies cutanées aiguës, telles que Térysipèle, îe.phlegn^on , etc., dans l'engorgement des mamelles, dans Toplithalmie, et même sur les plaies trop enflammées (Bull. d'émuL, octob. 1820, pag. 6o3, ei Séancos deVAcad. royale de Méd., janv. 1829). Sans parler de W. Blizard, qui se servait d'eau émétisée a l'extérieur contre la teigne , ni du docteur Temina {Annali unii^'. di Medicina, Luglio, 1829; Yoy. Rei^ue médicale^ 1829, III, 493), qui administre l'émélique a petites doses aux nourrices des enfans à la mamelle, atteints de cette même éruption , et cite onze observations de succès, on sait que, dès long-temps, le vin antimonié d Huxliam est usité en Angleterre contre les maladies de la peau ; que Fages , de Montpellier [Recueil périod. de la Soc. de Méd. de Paris, YI, 161), employait, contre les dartres, l'émétique conibiné aux extraits de douce-amère, et de Rhus radicans ; que Yalenlin en faisait usage de la même manière (ibid , Il , i56); que M. Récamier (Bibl. méd., LYII, 340), a guéri une goutte-rose avec la pommade d'Autenyieth, etc.

2. Maladies internes. C'est surtout dans ces affections que Témétique , sous toutes les formes, a été le plus expérimenté. L'espace nous manque pour faire connaître tout ce qui a été écrit de son emploi dans une multitude de maladies, soit a dose altérante ou fondante, c'est-a-dire par fractions de grains, comme on le faisait jadis, dans une foule d'affections chroniques des viscères abdominaux , soit a dose vomitive ou cathartique , soit h dose élevée , d'après la méthode de Pvasori, soit enfin a l'extérieur, au moyen d'emplâtres ou de pommades stibiées. Aussi aux faits généraux déjà signalés précédemment, en parlant de son action thérapeutique, nous contenterons-nous de joindre ici Tindication sommaire de' ceux qui nous semblent les moins imporlans par leur isolement, sur son emploi comme anliphîogibli<iuc et comme révulsif, réicrvaiit Ivis détails

Quelque extraordinaires qu'aient dû paraître d'abord ces faits, que Ton voulut attribuer tour a tour h un vice de préparation de l'emetique , au climat , à Thabitudc , etc. , la plupart sont aujourd'hui sanctionnes par l'expérience. Laennec, qui dit avoir employé, depuis 1816, et surtout depuis 1821 , cette méthode hardie, en a vu des effets presque aussi remarquables, recueillis et publies par M. Delagarde. On voit, h l'article Péripneumouie , de son Traité de V auscultation médiate, que rarement ses malades n'ont pu supporter l'ëmëtique ; qu'a l'exemple de Rasori, il joignait le plus souvent à son emploi la saignée, débutant même par elle, conduite imitée depuis par MM. Bang, Levrat-Perrotton , Gendrin, etc.; qu'il n'a pas observé ces recrudescences si communes quand on n'emploie que la saignée; qu'enfin il n'a perdu que 2 malades sur 67. M Ambroise Laennec (Bayle, Bibl. de thérap,, 1 , 258), qui a aussi beaucoup expérimenté cette méthode, n'a eu que 3 morts sur 40 malades atteints de pleuropneimionies ,

Ces succès, si dignes de fixer l'attention des praticiens , ont été d'ailleurs confirmés par la plupart des observations recueillies ou publiées par MM. Yaidy {Journ, complém, duDict. des se. ?néd. , XV, 2o5 : 2 obs. ; 12 à 36 grains par jour) ; Haime (Précis de ta const, méd. de Tours, 1822 , 2^ trimestre, pag. 12 : 3 obs.; 8 à 10 gr. ); Wolff de Varsovie [Journ, d'Hufeland ; V. Noui^. Bibl, méd, , VI , 227 : 10 obs. ) ; Mjorelot de Beaune (Bull, des se. méd, de Fér., V, 224 : un fait ; 16 grains); P. Gassaud (Rei^ue méd.^ II, 401 : 4 ot>s. ; 6 à 10 grains); Levrat-Perrotton; Bénaben (Revue méd,, IV, 5 et SSy); Palais (Gazette de santé, 1826, p. 189 : 3 obs.); Bang de Copenhague (Bibl, for Lœger, 1826 ; V. Bull, des se. méd, de Fér., XI , 3o8 : 54 malades , 2 morts); Blache (Arch, de méd., XV, 5 : 3 obs. ; 6 a 12 grains chez des enfans , a la clinique de M. Guersent); A. Liégard (Nouv. Bibl. méd, , 1828, III, 299 : 2 faits; 6 a 9 gr.); Busedow (Ibid., 447); Gendrin (Journal gén. de méd., CVII , 4<j3 : 23 obs.; 4 à i5 ou 22 grains^; Chomel (Lancette française ,\ , 3o : péripneumonie double); Récamier (Rei>ue méd,, i83o, II, 180 : 2 faits; 6 à 8 grains) , etc., etc. M. Bayle, dans sa Bibl, de thérapeutique (I, 3 10), présente deux relevés des faits alors connus, suivant que Témétique a été seul administré , ou qu'il a été employé concurremment avec la saignée : ils offrent, en faveur de cette dernière méthode, un avantage marqué. D'un autre côté, le docteur G. Strambio a publié, en 1826, a Milan, vingtquatre observations de péripneumonie, recueillies par Prato,al2 clinique même de Rasori, et choisies parmi celles dont la terminaison

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a été malheureuse : ce qu'il y a de plus remarquable , c'est que les organes digestifs n'ont présente aucune alfuration.

2°. Catarrhe pulmonaire. On connaît Tusage, dans cette affection, de l'émëtique a petite dose, soit comme nauséeux, ou comme vomitif, à raison des secousses qu'il provoque , soit comme incisif ou expectorant. L'action avantageuse de la pommade d'Autenrielb , appliquée comme exutoire sur l'épigastre, y est également connue. Mais peu de faits ont été publiés sur son traitement par la mélliode de Rasori. Toutefois, M. Levral-Perroton , qui, du reste , ne porte pas Témétiquea dose très-élevée, en a recueilli quelques-uns ; le docteur J. Tonelli en cite plusieurs autres; et quatre dans lesquels Témétique, donné a la dose de 6 a 8 grains, a procuré une diaphorèse assez marquée , sont rapportés par M. Gros (Bayle, BibL de thér., I, Sog).

L^émétique a aussi été recommandé en lavage contre la piithisie. C'est même, dit-on, a dose extrêmement fractionnée, le remède secret et souverain de l'auteur d'un Traité sur cette maladie, dont les affiches couvraient naguère les murs de la capitale. J. Tonelli a récemment cité deux exemples de succès de l'émétique a haute dose dans celte grave affection, où J.-H.-L. Frœlich ne l'a pas trouvé moins utile, surtout dans le cas de comique. Le docteur Durr ( Revue méd.y XII, 106 ) dit employer, depuis quelques années, avec plus de succès que tout autre exutoire, la pommade d'Autenrieth en friction sur l'épigastre, contre la phthisie non encore accompagnée de colliquation. M. Mastropasqua en a fait usage aussi sur les vésicatoîres , dans cette maladie [Bull, des Sciences méd. de Fér., 1825, p. 93 ). Mais, sans mettre en doute la possibilité de résoudre l'affection tuberculeuse qui , pour nous , caractérise essentiellement la phthisie, est-il bien certain que tous ces faits s'y rapportent, et qu'il ne s'agisse pas plutôt de quelque catarrhe rebelle ou de phlegmasies chroniques des poumons ou de la plèvre ?

3®. Croup. A dose vomitive, l'émétique , et en général les émétiques ( Vof, ce mot) , a toujours été recommandé contre le croup , comme propre à faciliter l'expulsion de la fausse membrane, et a procurer une diaphorèse salutaire. Quelques médecins ont même attribué a l'emploi réitéré de cet agent une véritable spécificité. M. Schweigheuser, qui en a constaté tous les avantages (JYoui^, Bibl, méd,, 1829, III, 126), dit qu'a Strasbourg il est regardé par les médecins, et employé par le peuple, comme propre a entraver la marche de cette redoutable phlegmasie. Il recommande de commencer par 2 grains dans quelques cuillerées d'eau , a cause des mucosités qui tapissent l'estomac et s'opposent h son action, mais ensuite d'en diminuer la dose.

veux, suite d'une modification survenue dans la circulation cérébrale. Laennec le regarde comme auj^mentaiit Taction du système absorbant ( quoiqu^il ait vu quelquefois survenir une sueur générale) , ce que confirment les succès qu'en a obtenus M. Duparcque dans des ëpanchemens , suite de phlegmasies. M. Fontaneilles , qui emploie en applications extérieures sa solution étendue ( dont on imbibe un morceau de laine , entretenu ainsi toujours mouillé) , non-seulement contre les phlegmasies externes , mais aussi comme auxiliaire dans le traitement des inflammations thoraciques et abdominales , attribue son action antiphlogistique a une modification delà constitution du sang. M. J.-F. Levrat-Perrotton , qui Ta expérimenté, a dose assez élevée, dans les phlegmasies delà poitrine , et qui rapporte dix-huit observations de péripneumonie , de catarrhe pulmonaire, etc., attribue ses succès, ou a la perturbation produite par les vomissemens réitérés, ou a la transformation en inflammation aiguë d'une sub-inflammation des voies digestives. La plupart des médecins dits physiologistes pensent aussi qu'il n'agit que comme évacuant, dérivatif ou révulsif, quoique, ainsi que nous Tavons vu , il ne produise, dans les cas les plus favorables, ni évacuations, ni inflammation gastro-intestinale. Ainsi, M. Locher-Balber, qui pourtant Ta donné avec avantage, a la dose de lo a 12 grains, dit s'être convaincu , par un grand nombre d'observations , qu'il nuit toutes les fois qu'il n'agit pas comme évacuant; beaucoup d'autres, et en particulier, M. Vacquié , ont cherché même à prouver, par des faits et des raisonnemens, que les succès de la méthode rasorienne sont contestables, et ses mauvais effets très-évidens ; que de moindres doses auraient pu conduire aux mêmes résultats ; qu'enfin, dans les affections cérébrales, où seule elle peut être indiquée, on ne doit pas dépasser 18 a 24 grains.

Affections de la poitrine. De tous temps, depuis Hippocrale, les vomitifs ont été employés dans ces maladies , lorsqu'elles ne sont pas trop aiguës, qu'il n'y a pas de sang dans les crachats, ou qu'elles offrent ce caractère bilieux si bien décrit par Stoîl. Mais la méthode rasorienne a beaucoup étendu le champ de son emploi v VA\ même temps qu'elle en a changé les doses. Ilobinson a recommandé les vomitifs dans Vhémoptysie , où Cullen et la plupart des praticiens les regardent comme nuisibles, et où Laennec n'a obtenu aucun succès de l'emploi de Témétique a haute dose. M. J.-L. Bracliet l'emploie a grande dose aussi,, contre la pleurésie [De l'emploi de V opium dans les phlegni , etc., 1828, pag. 2^5), aflectioii où Laennec prétend qu'il fait tomber promplement rérélhisme , mais sans accclcrcr la résorption do répauchement ^ tandis que M, Du-

ÉWÉTiQUE. 93

parcqiie , au contraire, le signale, administre par absorption cutanée, comme le meilleur des resorbans, et que M. J, Tonelli , qui a rapporte quarante observations de succès, dans des cas de catarrhe, de phthisie , etc. {Bull, des se. mécL de Fer., III , 75) , ne l'y a pas îrouvë moins utile. Laenncc , dans des cas à' œdème du poumon et de catarrhe suffocant , surtout accompagne d'un peu de pneumonie, Ta aussi prescrit avec avantage ; mais c'est principalement dans le traitement du catarrhe pulmonaire, du croup, de la coqueluche, et , en première ligne , de la pneumonie , qu'il se montre éminemment efficace.

i**. Pneumonie. Rivière employait avec succès, dans cette maladie , rémétique réitéré chaque jour a dose vomitive ; Seranne, cité par Bordeu, en faisait aussi grand usage; il en est de même de M. Dumangin, au rapport de Laennec , du docteur Ellis, d'après un Mémoire récemment adressé à l'Académie de médecine, etc.: mai^ c'eist sur l'émétique administré à haute dose que nous voulons insister ici. La péripneumonie est, en effet, de toutes les maladies, celle où la méthode de Rasori a obtenu jusqu'à ce jour le succès le moins contesté. M. Fontaneilles , en 1817, inséra , dans les Ann, cliniques de Montpellier (XLII),un Mémoire, que vainement il avait adressé, neuf ans auparavant, a la Société de médecine de Paris, arrêtée par la nouveauté des faits, et qui contient l'exposé de la pratique de Rasori dans cette maladie. Près de six cents péripneumoniques auxquels il a vu donner graduellement de 6 grains à i ou 2 gros d'émétique par jour, ont été promptement soulagés : rarement la maladie a dépassé deux septénaires; les 7/10^* n'ont été malades que de 7 a II jours ; la mortalité a été de i sur 20 ; aucun malade n'est devenu phthisique ou n'a été atteint d'affection organique. Le Mémoire même de Rasori, publié depuis , et assez récemment connu en France, contient le tableau de 852 peripneumonies : on y voit que l'auteur employait la saignée concurremment avec l'émétique , surtout quand la marche du mal était rapide et menaçante. Sans connaître ces travaux, M. Peschier de Genève, est arrivé, en 1822 , aux mêmes résultats pratiques (Bibl. wwiV., juin 1822; Y. aussi Bibl. méd. , sept, 1822; et Journ, gén, de méd, , LXXXI , 278}. L'émétique h haute dose lui a réussi dans tous les cas àejluxion de poitrine , quels qu'en fussent les symptômes ; jamais il n'a employé la saignée, et pourtant il affirme n'avoir pas perdu un seul malade, lorsque ses confrères étaient bien moins heureux. Le mal, dit-ii, disparaissait a vue d'oeil; et, au dire de ses malades, l'émétique faisait Veffet d'un velours sur la poitrine ; il en donnait 12 a l5 grains par jour dans une potion de 6 onces ,par cuillerée , de 2 heures en 2 heures,

ç;o ÉMÉTIQUE.

pour son administration dans \cs fièi^res y les phlegmasies et les

affections nen^euses.

Nous dirons donc, i^ qu'à haute dose Temëtique a été administré avec succès, dans deux cas à' angine , par Laennec; dans Victèrey par M. Vaidy [Journ. compl. du Dict., XY, 233 ) , et par M, Fontaneilles (Bull, des Annonces scient.^ II, i63); dans deux cas trèsremarquables de phlébite aiguë, par Laennec [Revue nicd., octobre 1825), et par M. Miqnel (Noui^. Bibl.méd., 1829, III, 197), etc.; 2° (jue la pommade d'Autenrieth a paru fort utile comme révulsif dans un cas de céphalée, suite de la guérison d'iîne teigne invétérée [Bibl. jnéd., XXIV, 278) ; dans un catarrhe chronique de la vessie, attribué à une transpiration supprimée (M. Châtelain, Bibl. méd., LIX, ^Q ) ; dan. la gastrite chronique ( M. Rcnauldin ) ; dans la gastro-entérite (M. Bertrand de Pont-du-Château, qui allègue une multitude de succès) ; 3° que l'emplâtre stibié, vanté souvent par Chaussier contre les engorgemens chroniques des viscères abdominaux, du foie surtout, a été employé heureusement par M. Moreau et par M, Yallerand de la Fosse, dans deux cas de ce genre [Bibl. méd., LYII, 340) ; par Niéman , contre l'esquinancie et l'inflammation non croupaîe du larynx; par M. Bally, sur des piqûres de sangsues dans douze cas de dothinentcrie {Lancette française, III, i57), etc.

Fièvres. Employé jadis a dose vomitive, au début de la plupart des fièvres, pour combattre l'embarras gastrique, et quelquefois en lavage dans leur cours ; tour-a-tour admis et rejeté dans le traitement de ces maladies, il n'est aujourd'hui prescrit que lorsque l'indication de faire vomir est bien prononcée ( Y. Bull, de la Soc. philom. 1797, p. 47> un Mémoire de Desessartz sur l'abus de l'émétique en lavage dans la plupart des maladies aiguës; voyez, au contraire , dans la Gaz. de Santé du i5 fév. 1829, des observations en faveur de son emploi dans l'embarras gastrique , etc.).

Rasori , en 1800 , éclairé par ses insuccès dans l'application de la méthode deBrov^n au traitement d'une fièvre pétéchiale, épidémique alors a Gènes , et liée a diverses phlegmasies viscérales , préluda dès cette époque à l'emploi de l'émétique a haute dose en guise de débilitant. M. Fontaneilles, son disciple, le premier qui, en 1807, ait fait connaître en France la doctrine rasorienne , prétend qu'il convient dans toutes les fièvres continues , rémittentes et intermittentes , avec ou sans affection locale, qui exige la méthode relâchante, c'est-adire, 92 fois , au moins , sur 100. Mais c'est surtout contre les fièvres d'accès qu'on l'a préconisé, a diverses époques, soit seul, soit uni a d'autres médicamens. Boucher {Ane. Journ. de méd., XXX, 96) , dont nous avons déjà parlé, vantait, comme fébrifuge, un mélange

ÉMÉTIQUE. 9î

de quinquina , d'ëniëlique et d'autres substances , que Masdewall , médecin de Charles IV, roi d'Espa-ne , proposa, plus tard, comme spécifique contre toutes les fièvres continues , rémittentes ou intermittentes , épidémiques et autres , les plus graves ; sa méthode consistait dans l'emploi de Témétique au début , de l'émétique uni au quinquina plus tard , et enfin de lavemens émétisés [Rec. de liitér. méd étrangère , II , i3o). Odier, de Genève [Manuel de Méd. prat,^ 1^ édit., i8i I, p. 24) employait aussi l'émétique, à défaut de quinquina, a dose chaque jour augmentée, de manière a en faire prendre enfin i a 1 grains a la fois, de 2 heures en 2 heures , sans produire ni vomissement ni diarrhée , ce qu'il attribuait a reffet de l'habitude (p. i5) , remarquant qu'on se déshabituait aussi très-vite de ce médicament ; méthode qui se rapproche beaucoup de celle de Rasori , et qu'il employait aussi contre l'apoplexie, la démence et les obstructions. Dans ces derniers temps, on l'a donné, associé a Topium , comme diaphorétique , et avec beaucoup de succès, dans les fièvres intermittentes et les affections périodiques apyrétiques; c^est k M. Peysson qu'on doit cette méthode, sur laquelle on peut consulter un Mémoire de M. E.-L. -Jourdain de Dax , qui contient iSg observations succinctes [Journ. gén. de méd., LiXXXIV, T'oo, et LXXXV, 27); enfin, M. Bertrand, médecin a Pont-du Château , a retire beaucoup d'avantage , contre ces mêmes maladies , de frictions faites avec la pommade d'Autenrieth {^Nou\>. BibL méd., IX, 6i4)« PJdegmasies en général. Laennec , a Texemple de Rasori, dit que l'émétique réussit généralement bien a haute dose dans toutes les maladies sthéniques, et que l'effet eu est d'autant plus sûr, que la tolérance est plus grande, quoiqu'on puisse guérir sans elle (Y. cidessus , p. 79) ; mais c'est surtout dans la péripneumonie et le rhumatisme aigu qu'il s'est montré souvent d'une rare efficacité. Une multitude d'observations ont été publiées, dans ces derniers temps , a ce sujet, même par des partisans de la doctrine physiologique ; car l'expérience finit par triompher des préjugés de la théorie et niveler toutes les doctrines. L'explication du fait reste seule encore en litige : lécole italienne (Rasori, Tommasini , Borda, etc. ) pensent que l'émétique diminue directement le stimulus , détruit la diathèse, qu'il agit comme contre-stimulant, et non, comme on l'a dit, par les secousses qu'il provoque, ou comme évacuant, diaphorétique, etc. *• suivant lui, il ne produit le ralentissement et l'irrégularité du pouls , qui ne descend pas , dit-il, au-dessous de 5o , que lorsqu'on en abuse, et alors il est nuisible ; tandis que M. Vaidy le regarde comme un calmant du système sanguin . effet qui, suivant M. Vacquié, est lié a sou action vomitive , et tient a l'affaiblissement de l'influx ner-

i^. Coqueluche, (y est contre cette affection, où renie'tique a dose vomitive et chaque jour répétée , est d'un usage fort ancien, qu*Autenrielli a préconise sa méthode {P^oy, p. 8i.), annoncée en 1802 dans sa dissertation inaugurale, et reproduite avec phis de développement en 1807 clsins un journal allemand, analysé dans la Bibliothèque médicale ( XXIV, 276 ). Il faisait, trois fois par jour, des friclions sur Tépigastre, avec gros comme une noisette de sa pommade stibiée , et l'employait a toutes les époques de la coqueluche , dont les quintes, diminuant peu a peu de fréquence, mais non d'intensité, disparaissent, dit-il, en huit a dix jours au plus, c'est-a-dire , en moins de jours qu'il ne faut de semaines par les méthodes ordinaires. Ce moyen , expérimenté depuis lors par une multitude de médecins , est loin d'avoir toujours répondu à leur attente. Le docteur Kelcli (journal d'Hufeland ; voyez Biblioth. méd., XXIX, 260), regarde, avec beaucoup de praticiens , les douleurs qu'il occasionne comme contre-balançant fâcheusement, pour la médecine des en fans , les avantages qu^il peut d'ailleurs offrir. Le docteur Schneider {Ann, de méd, d' Alt en bourg ; voyez Bibl. méd,, XXXI, 417) l'a employé h Fulde en 1808, dans une coqueluche épidémique , sur un grand nombre d'enfans, avec des succès variés : en général, il a fallu y joindre les anti-spasmodiques. Le docteur J. Schaeffer (journal d'Hufeland ; voyez Bibl. mcd.y LIX, io4 ) a échoué dans un cas oii la belladone a ensuite réussi. A notre connaissance, MM. Jadelot , Guersent, Louyer-Villermay, et, d'après M. Gardien (article coqueluche du Dicfionn, des Sciences méd,) , Bourdet , Gilbert, Lé veillé, etc., n'en ont obtenu que peu de succès; MM. Husson et Itard, M. Bertrand, etc., l'ont, au contraire, trouvé efficace ; mais, et notre expérience le confirme, ils ont vu qu'il fallait agir fortement, sans égard pour la douleur, la suppuration , et quelquefois les escarres qui résultent de son application. Au reste, comme toutes les maladies ëpidémiques , la coqueluche varie de caractère ; et, si a une époque elle cédait assez communément a cette méthode, il est de fait aussi qu'il y a quelques années les anti-phlogistiques s'y sont montrés plus ou moins utiles , et qu'aujourd'hui la racine de belladone y fait souvent merveille.

Rhumatisme articulaire. On emploie depuis long-temps Témétique a petite dose comme sudorifique , dans le traitement du rhumatisme chronique {l^oy, la Thèse de M. I. Roch) ; M. Vidal, de Bayonne, [Jouni. gén. de méd., XX, 298), a en outre rapporté trois observations où ce sel , associé a la thériaque , et porté ainsi jusqu'à la dose de 7 grains, lui a semblé utile contre le rhumatisme subaigu. Dans ces derniers temps , quelques exemples de succès , obtenus par

EMÉTIQUE. 97

àes frictions slibiees, ont etc publiés par Hulcliiuson {Blbl. genn. , yi 440, q'^i > i^s pratiquant au-dessus de l'endroit douloureux , suërit en dix jours un rhumatisme incurable ; par le docteur ÎS'ioman , qui frictionne les articulations mêmes, notamment, dit-il, dans les cas de douleurs permanentes des poignets , existant chez les individus qui ont une disposition a la phthisie.

Mais c'est surtout contre le rhumatisme aigu, et administré a haute dose , que Témétique r<.'clame toute notre attention , puisque , d'après les observations de Laennec, ce remède n*y est presque jamais nuisible, qu'il manque rarement son effet, et que, grâce à lui, la maladie, ordinairement si longue et si douloureuse, se trouve réduite, terme moyen , à sept ou huit jours; quelquefois, dit-il, on voit disparaître en six heures une fluctuation très-manifeste, produite dans le genou par le rhumatisme. On peut consulter a ce sujet, outre la Dissertation de M. Delagarde , le relevé des treize observations recueillies par M. Mériadec-Laennec , à la clinique de son cousin [Blbl. de ihér., I, 288) ; cinq observations dues a M. Honoré; quinze autres, consignées dans la Diss. inaugurale de M. Delourmel de la Picardière; quatre, traduites de YOssen^atore medico di Napoliy dans la Gazette de santé (1825 , p. i5) ; deux observations du docteur Bruno Spadafora [Bull, des Se. méd. de Fér. , VI, 96, où Von cite d'autres exemples, recueillis a New- York, de Temploi de rémétique a doses excessives) ; celles de M. Barbier [Précis de nosog. et de thérap. II), conformes a celles de Laennec; huit, enfin, mentionnées par M. Gendrin [Journ. génér. de méd. , CYIÏ , 4^5) . Un Mémoire de M. Dance [Archwes gén. , avril et mai 1829) offre des résultats beaucoup moins favorables, car sur seize rhumatisans, cinq seulement ont guéri, trois ont été soulagés momentanément , six n'ont rien obtenu, deux même ont éprouvé des accidens; le remède a échoué aussi dans quatre cas de rhumatisme fixe. Néanmoins le rhumatisme aigu et là pneumonie sont» nous devons le répéter, les deux maladies où la méthode de Pvasori offre Texemple de succès les plus extraordinaires et les plus incontestables.

Affections 7ierueuses et mentales . Si l'administration de rémétique a dose vomitive a fait quelquefois cesser un état de spasme général, ou telle autre affection nerveuse symptomatique de la présence des vers dans lei> premières voies, ou de quelque autre cause facile a évacuer, ce n'est point un effet qui lui appartienne en propre; il n'en est pas de même de son action dans certaines maladies où il semble ne pouvoir agir qu'en exerçant sur le système nerveux une action toute spéciale : tels sont, 1° Vamaurose, où depuis long-temps on donne ]'cniéti<|ue avc<: qr.cique sùcccs à dose nauséeuse». Die t. univ. de Mat. méd. — T. o. 7

98 ÉMÉTIQtJE.

et dont M. Châtelain rapporte un nouvel exemple attribué a la répercussion d'une dartre; 2^ la cécité nocturne, où notre ami ^ M. Blaud , Ta trouvé plusieurs fois d'une remarquable efficacité {Nouv. Bibl. rriéd., 1828, lïl, Sji, et décembre i825); 5° le Hoquet neri^eux, où C. E. Mangor (Journ. gén. de méd. , XVIII, 240 ) Ta donné trois lois avec succès ; 4° 1^ colique des peintres , où depuis long-temps, dans la méthode dite de la Charité, on l'administre à forte dose ; 5<^ les palpitations de cœur, que l'un de nous a vu deux fois céder a Témétique, effet que produisirent, du reste, une autre fois des vomissemens provoqués seulement pai' des boissons abondantes ; 6° la chiropodalgie (Balîy) , ou affection épidémique de Paris, où M. Cayol [Re^ue méd., avril i83o) a expérimenté avec avantage l'administration plusieurs fois répétée de l'émétique associé a Topium , et, dans les cas plus graves, un traitement analogue a celui de la colique métallique; 7" Le tétanos idiopathique , que M Ambroise Laennec a guéri , par l'usage de l'émétique a haute dose; 8" la cAoree, où Laennec a trouvé cette même méthode, sinon héroïque , du moins utile ; 9° Vépilepsie , où la pommadé d'Autenrielh en friction a réussi, dit-on, a M. Peyson , au docteur Angelot, a M. Pariset (Journ, de méd. de Bordeaux , novembre 1826, page 3i3), a un médecin de Cambrai, cité par M. Louyer- Villermay [Nouif. BibL méd. y IX, 617), etc.; 10° V angine de poitrine , où Goodvirin , cité par Jurine dans son travail exprofesso sur cette maladie (p. i56), a deux fois employé avec succès, comme révulsif , une solution aqueuse et spiritueuse d'cméti jue, et où Steinbuch n'a pas été moins heureux avec la pommade d'Autenrieth lJourn,d*Hufeland, voy. BibL meW., XLYIII, 112); 11® enfin, et surtout, Y aliénation mentale, où, soit a l'intérieur, soit a Textérieur , l'émétique a semblé quelquefois d'une remarquable utilité. C'est ainsi que , d'une part, CuUen, Lorry, Odier de Genève, M. Esquirol , MM. Labonnardière père et fils, médecins à Crémieux, ont vu les vomissemens provoqués par l'émétique faire cesser la folie [Séances de VAcad, de méd,,, avril i83o), que Muller {Journ, complém, du Dict. des Se. méd,, III, 184) les a trouvés utiles dans le traitement de la manie ; que M. Fisher de Strasbourg dit que l'émétique , donné a la dose de 12 a 20 grains par jour aux aUénés , est le remède dont il a obtenu le plus de succès : assertion contredite, il est vrai, par M. Bayle ( Bibl, de thérap,, I, 3oo) , qui l'a vu administrer avec peu d'avantage, a haute dose, chez plusieurs individus aliénés, atteints de méningite chronique avec paralysie incomplète ; que Yalentin (Mém. et obs, sur le cautère actuel, 18 15) le recommande, sans préjudice , d'ailleurs, du feu j

ÉMÉÏIQUES. 99

tandis que, d'une autre part, Jenner {Bull, de la Soc. méd. d'émuL, Tablettes, 1822, p. i45), rapporte dix-huit observations où il a obtenu de la pommade d'Autenrieth des effets fort avantageux, succès confirmes par une observation du docteur J. Tonelli ( BidL des se. méd. de Fer., III, 76 ) , où les frictions furent pratiquées sur la tête.

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EMETIQUES, Emetici, de «/"«» > je vomis. On appelle ainsi les substances qui provoquent le vomissement , et dont la principale d'entre elles,[remetique proprement dit, a pris son nom. Emétique et i;om/^zy* sont synonymes , mais cette dernière expression est plus employée, comme d'une signification plus générale : la première toutefois Test davantage dans les mots dérivés, tels qaéméto-cathartiques.

Les vomitifs se rencontrent dans les trois règnes ; les plus énergiques et les plus sûrs sont ceux qu'on tire des minéraux, et surtout de Tantimoine (I, 338), tels que l'émétique proprement dit flll, jS), le kermès, le soufre doré , l'antimoine diaphorétique, le verre d'antimoine, etc. : les sulfates de cuivre, de zinc, etc., sont aussi des substances vomitives. tJn grand nombre de végétaux sont émétiques ;le

plus employé est l'ipécacuanha, mais rellëbore, le vërâtre, Teuphoi Le, le colchique, la digitale, la sciîle , le cyclamen, l'asarum, Tarnica, la gratiole , etc. , produisent cgalemenl le vomissement, mî^mc a plus petite dose que la racine brésilienne. Les animaux n'offrent qu'un petit nombre de parties ëmëtiques ; encore faut-il qu'elles soient prises en quantité marquée, telles que les graisses, les huiles, les œufs de certains poissons, les chairs de plusieurs quadrupèdes, quelques insectes , etc.

Les svibstances vomitives n'ont point de caractères communs; les unes sont presque insipides, comme Témétique, les autres sont trèsamères, comme Teliébore , l'arnica, etc.; d^autres ont une saveur saline et métallique, telles que les vitriols blanc et bleu ; presque toutes sont sans odeur.

Les vouiilifs s'administrent le plus communément par la bouche, et, sous ce rapport, ce sont des médicamens dont l'action est la plus directe possible, puisqu'ils portent leur effet sur l'organe même où on veut qu'ils agis'sent; ils provoquent la contracfilité sensible de l'estomac , suivant l'opinion de Bichat , d'autant plus facileinent , que leur action est plus innnédiate; cependant, dans quelques occasions, où la déglutition est empêchée , on a conseillé de les injecter dans le:i veines, depuis Kohler [Bibl. de ctiir, du nord, I) , et, chose remarquable , leur résultat est plus prompt alors que par leur ingestion dans le ventricule; cependant on ne doit avoir recours à ce moyen que lorsqu^on ne peut en employer d'autres, à cause des dangers que présente ce mode thérapeutique, l'air qui pénètre parfois avec les substances injectées, pouvant en certaine quantité devenir niortel. On a administré encore les vomitifs en frictions sur l'épigastre : les anciens employaient assez fréquemment cette voie, et ils avaient plusieurs onguens qu^ils prescrivaient de la sorte; celui à' Arthanita est le seul qui soit encore prescrit quelquefois dans cette intention; la pommade d'Autenrieth, rendue aqueuse, peut aussi servir a cet usage (Voyez Emétiqiœ).

On doit ranger parmi les vomitifs certains moyens mécaniques, tels que la titillation de la luette avec les barbes d'une plume , dont on use lorsqu'il y a occlusion de l'oesophage par un corps étranger , ou que Ton craint d'ajouter l'irritation de l'agent médicamenteux h celle de Testomac. La seule plénitude de ce viscère est un moyen d'en provoouer Taction contractile ; effectivement, si son extension est portée au-delà d'une certaine mesure, il chasse par sa contraction rapide, aidée sympathiquement de celle des muscles abdominaux, les matières qu'il contient. Les boissons abondantes provoquent donc le vomissement, par suite de sa dilatation, et on s'en sert par fois comme

ÉMÉTIQOES. «01

4'uii moyen tijiieliqitc. L'accuinulaliou des aliineiKS amène le même résultat , comme on le voit dans les indigestions.

Les vomitifs sont des agens irrilans , excilans, perturbateurs, dont l'action est vive, forte, profonde, cpii impriment un grand mouvement, une action considérable a toute réconomie, et la remuent pour ainsi dire jusque dans ses fondemens ; c'est le moyen le plus énergique de la médecine interne , dont on fait un emploi fréquent dans des cas fort divers, et dont on retire les plus grands avantages dans une multitude d'occasions. Par leur moyen, non-seulement on évacue l'estomac, on soUicife la sortie de la bile de ses canaux, par suite de l'action des vomitifs sur le duodénum , on stimule l'ex- ' pulsion des mucosités gastriques et intestinales, mais encore on transforine tout l'appareil digestif en un centre fluxionnaire , auquel viennent se rendre des liquides abondans , provenant du foie, du pancréas, des cryptes muqueuses, des exhalans intestinaux, etc., comme on le voit a l'abondance des niaticres vonnes , qui dépasse souvent de beaucoup les matières ingérées C'est par fois, on pourrait presque dire toujours, le grand mouvement imprinié par les vomitifs , la dérivation qu^'ils causent, qui fait leur succès , plus que les évacuations qu'ils produisent, et auxquelles ie public a surtout égard ; aussi voyons-nous que leur action anime la circulalion capillaire, ouvre tous les couloirs ; que les selles et les urines sont plus abondantes, que des sueurs copieuses ont lieu , qu'iuie chaleur générale se développe, que souvent les règles, des hémorrhoïdes mêine se manifestent, etc., et qu'enfin un sommeil doux succède aux an goisses et a la fatigue extrêmes causées par le vomissement, et au travail profond et général qu'il a produit dans toute la machine. Ainsi, pour le médecin, un vomitif n'est pas uniquement un moyen d^évacuer l'estomac , c'est un agent excitant au plus haut degré , dont l'action prompte et grande remédie a des débilités profondes , détourne les lésions de certains organes par son action fortement révulsive, etc.; aussi, le soulagement que produisent les vomitifs n'est pas toujours en raiaon de la quantité ou de la nature des matières expulsées

Mais, pour recourir a l'emploi des émétiques, il faut que l'estomac soit sain, exempt d'inflammation, sans engorgement squirrheux ni adhérences, etc. On s'en abstient, avec juste raison, dans les cas contraires, parce que leur administration pourrait alors causer des phlegmasies gastriques, des ruptures, produire des hémorrhagies, des convulsions, des lipothymies, etc., augmenter, en un mot, le mal plutôt que de le soulager. Les caractères qui font reconnaître 3UX médecins Tétat normal de l'estomac, quant h son tissu, et sur

102 ÉMÉTIQUES.

lesquels la nature de cet ouvrage ne nous permet pas d'insister, ne sont pas toujours faciles a saisir. Nous dirons qu'en gênerai on croit pouvoir administrer les vomitifs lorsque la langue est large , humide , que Tcpigastre est peu ou point douloureux a la pression , et qu'il n'y a qu'une céphalalgie frontale modérée j mais le tact médical , en pesant bien toutes les circonstances de certaines positions morbides, rend plus hardi, et fait employer avec succès, dans quelques cas , les vomitifs , malgré des signes qui sembleraient s'opposer a leur administration. On sait combien un système moderne répugne à employer les vomitifs , sous le prétexte qu'ils peuvent causer des phlegmasies , regardant même l'embarras gastrique , quelque simple qu'il soit, comme un commencement d'inflammation, ^expérience montre que les craintes de ses fauteurs sont exagérées, et qu'ils se privent, par cette croyance, d'une des médications les plus efficaces, lorsqu'elle est maniée convenablement.

On remarque que les vomitifs sont indiqués surtout a l'invasion des maladies , tandis que les purgatifs conviennent mieux vers leur fin.

La dose des émétiques est proportionnée a la force de la substance que Ton choisit, a la maladie pour laquelle on l'emploie, a la constitution et a Fidiosyncrasie des sujets chez lesquels on la prescrit, et surtout eu égard au but qu'on se propose dans son administration. Plus les maladies sont aiguës , moins la dose doit être forte ; plus elle est avec torpeur , insensibilité , et plus la quantité doit en être augmentée. Ainsi, dans les fièvres , on ne prescrit les vomitifs qu'a dose simple, tandis qu'il faut la doubler et la tripler dans la paralysie, l'hydropisie, etc.

On administre les vomitifs a jeun, le matin , s'il n'y a pas urgence plus tôt ; on les dissout ou suspend dans un liquide peu abondan t, afin qu'ils puissent être pris en une ou deux doses, de 4 onces chaque environ, chauffées a une température modérée, car la chaleur tiède porte au vomissement j on en aide également l'action par une abondance d'eau tiède , laquelle ajoute elle-même a leur effet par la distension qu'elle cause, et le degré de calorique qu'elle produit. L'usage ancien était de préparer a l'emploi des vomitifs par la saignée, des boissons (Jélayantes, la diète, etc. Dans les cas de pléthore, la première précaution peut être utile ; les deux suivantes le sont fréquemment , surtout lorsqu'il s'agit de vomissemens évacuatifs. Chez quelques sujets délicats , on donne les vomitifs associés à des antispasmodiques, a des adoucissans , dans l'espoir de moins les fatiguer, ce k quoi on ne réussit pas toujours; on donne aussi les vomitifs les moins actifs, comme l'ipécacuanha : nous observerons a ce sujet que le plus

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franc, le plus sûr, est le meilleur vomitif, sauf k n'en donner qu une dose moindre ; nous préférons, sous ce rapport , rémélique a Tipécacuanha, même pour les enfans ; au contraire, nous choisissons ce dernier si nous ne voulons procurer que des vomituritions , ou un effet antipëristaltique.

On ne se sert pas toujours des vomitifs dans toute leur force; dans quelques cas, on ne veut qu'entretenir le mouvement fluxionnaire qu'ils causent sur l'estomac; d'autres fois, c'est pour perpétuer en quelque sorte les efforts de vomituritions qui, se propageant a la trachée, faciliteront la sortie des mucosités bronchiques , ce qui les transforme en quelque sorte en expcctorans ; dans ces cas , on ne donne que de petites doses de vomitifs; on les prescrit a doses brisées {fractis dosibus)j suivant le langage des médecins, ou on les étend dans beaucoup de liquide, ce qui revient au même, et ce que les praticiens appellent les donner en lainage. On ne doit point opposer a la prescription de ces quantités minimes les cas où on conseille certains vomitifs k grandes doses, comme le font les contre-stimulistes. Ici les émétiques, ou plutôt l'émétique, n'agissent plus comme vomitif, et leur action est tout-a-fait distincte de celle qu'ils produisent dans Tétat ordinaire, puisqu'ils ne font pas vomir, etc. (Y. Emétique).

L'observation montre qu'on use des vomitifs dans des cas fort différens ; nous croyons devoir présenter les principales divisions qu'ils paraissent offrir au médecin , sous le rapport pratique.

Vomitifs évacuans. On donne ce nom h ceux qu'on emploie pour débarrasser l'estomac des matières muqueuses, saburrales, bilieuses qu'il renferme, et dont la présence se manifeste le plus souvent par l'ensemble de symptômes appelé embarras gastrique^ qui est simple ou compliqué, fébrile ou non fébrile : c'est, sans contredit, la circonstance où on fait le plus fréquent usage des vomitifs, et celle où leur avantage est le plus marqué. Dans les fièvres bilieuses , on emploie aussi les vomitifs évacuans avec efficacité, surtout dans certaines constitutions atmosphériques. L'état muqueux, limoneux, épais, etc., de la langue, réuni a Tamertume delà bouche, et au dégoût pour tout aliment, sont les signes les plus positifs du besoin des vomitifs évacuans. Les vomissemens spontanés indiquent euxmêmes alors le besoin des émétiques; et, comme on fait cesser ces vomissemens en provoquant un vomissement plus complet, il en est résulté l'aphorisme d'Hippocrate : Voniitu vomitus curatur.

Vomitifs sympathiques. Dans certaines maladies inflammatoires des viscères ou de la peau, l'estomac semble être le siège d'une réaction morbide , et manifeste alors par des signes plus ou moins distincts, sa participation a leur état pathologique : les vomitifs ont^

io4 ÉMÉTIQUES.

dans ce cas , une action marquée sur ces phlegmasies (et sur quelques autres maladies), et on voit celles-ci diminuer ou disparaître , par fois, comme par enchantement, à la suite du vomissement. Qui n'a pas vu un ëmëtique faire cesser, a l'instant, une pleurésie corninençante , un ërysipèle à la face , une angine , une fièvre, etc , a leur début? Cependant il y a des cas où des nausées, etc., se manifestent , et où il ne faut pas donner de vomitifs, telles sont certaines maladies de la tête , la fre'nësie , raracbnoïdite , etc., a cause de la congestion cérébrale qui a lieu pendant leur existence.

Vomitifs antipéristaltiques . Dans les affections diarrhéiqaes , dysentériques , les vomitifs sont un des meilleurs moyens a mettre en usage ; ils rompent l'habitude vicieuse du canal digestif, le ramènent à son rhythme ordinaire, rétablissent les fonctions expuîsives dans le mode naturel. Le plus léger vomitif met fin par fois, dans ce cas , à la dysenterie la plus grave , ou à la diarrhée la plus longue , mais il faut attendre que les symptômes les plus vifs soient éteints. Certaines substances, recommandées contre les diarrhées , la dysenterie, telles que 4e simarouba , le Colombo, le quassia , etc., très-actives de leur nature , seraient nuisibles dans ces maladies , si elles n'agissaient pas comme anlipéristaltiques , en causant des angoisses et une irritalion de l'estomac (Barbier).

Vomitifs nntijl niques. On a vu des leucorrhées , des gonorrhées , des hémorrhagies , etc , être arrêtées par l'action de vomitifs forts et répétés.

Vomitifs e.r/^«/.î//5.Qu^une substance délétère, \x\\ poison , t'es alimens surabondans , un corps étranger, etc., soient introduits dans l'estomac , Taclion des vomitifs devient indispensable , et il est nécessaire qu'elle soit mise en jeu le plus promptement possible , surtout dans le cas d'empoisonnement ; il est désirable alors que l'action du vomitif ne s'exerce que sur l'estomac , afin de ne pas ajouter à Tirritation des autres parties du système digestif. Si le corps étranger était arrêté dans le trajet de Fœsopbage , et empêchait les liquides de pénétrer, on ferait usage de la titillation ou mctne de l'injection veineuse , pour procurer le vomissement.

Vomitifs excitans. On les emploie dans des cas où le système digestif paraît plongé dans une atonie profonde, lorsqu'il y a flaccidité des tissus, langueur des fonctions, débilité générale; on s'en sert aussi lorsque, suivant le langage des praticiens, l'on veut donner une secousse à toute la machine engourdie, empâtée, etc., pour faire reparaître une éruption rentrée , etc. Cullen remarque , avec raison , que les vomitifs sont parfois crcxcellcns stomachiques [illat.

ÉMÉTIQUES. io5

méd., II, 485), par suite du mouvement et des secousses qu'ils impriment a Testomac.

Vomitifs perturbateurs. C'est dans les cas douteux , obscurs, insidieux , qu'on en fait usage ; c'est une sorte de médecine d'essai , qui ne peut guère être employée que par un médecin assez expérimenté pour apprécier avec justesse et sagacité l'a-propos de leur administration.

Vomitifs réi^uhïfs. On les prescrit pour attirer sur l'estomac , au moyen de la fluxion qu'ils y établissent , les aflPeclions morbides d'autres régions du corps. Peut-être Teflet de ceux que nous avons appelés Vomitifs sympathiques , est-il le même. On peut rapporter à ce mode, l'action produite par Tusage des vomitifs dans la fièvre puerpérale, la péritonite, etc.; il est recommandé par Doublet et par Désormeaux , et surtout favorable l'été. Dans les plaies de tele, dans la tendance a l'apoplexie, les maladies des yeux, etc., l'emploi des vomitifs en lavage est souvent utile par suite de la révulsion qu'ils opèrent.

Vomitifs expectorans. Ce sont ceux que Ton donne a petite dose pour entretenir un état continuel de soulèvement de Testomac , qui se communique a la trachée , et procure la sortie des mucosités bronchiques; on les donne de cette manière dans le catarrhe muqueux, la toux par engouement, le rhume avec expectoration di^icile, l'infiltration pulmonaire, etc. Reil en a recommandé l'emploi dans la phthisie commençante. Dans le croup, les vomitifs font rejeter la membrane croupale des voies aériennes. Les vomitifs expectorans sont, la scille , le colchique, la digitale, etc.; ils ne prennent le nom dJ incisifs qu'a dose plus minime encore.

Vomitifs par expression. Dans certaines angines muqueuses , les voies de la déglutition sont tellement gênées que les liquides ont peine à passer ; l'action des vomitifs dégage celles-ci par le mouve- ^lent d'expression qui leur est communiqué ; elles reviennent a un volume moindre, et qui permet alors h la déglutition de se faire avec plus de facilité : c'est un moyen que nous avons souvent vu mettre en usac;e par le professeur Corvisart, et qu'a son exemple nous avons employé avec succès dans des cas semblables.

11 y a quelques circonstances qui contre-indiquent l'emploi des Yonn'tifs; nous avons fait connaître plus haut l'état où l'estomac devait être pour qn^on pût les prescrire, et les signes qui s'y opposaient ; nous ajouterons a ces derniers lessuivans : sécheresse et contraction de la langue, rougeur, surtout h sa pointe (bien que l'un et l'autre ne soient pas un motif constant d'exclusion)'; inflammation. nutnifeste de l'estomac; vomissemcns continuels, joints a lachalcui

loS ÉMÉTO-CATHARTIQUES.

et a la douleur du viscère ^ squirrhe ou adhérence de quelques- uues des parties du ventricule; anévrysme du cœur ou des gros vaisseaux ; présence d'une hernie étranglée ; tendance aux hémorrhagies bronchiques ou à riiématémèse ; faiblesse extrême; état nerveux trop exalté, etc. L'état de grossesse, de menstruation ou de hernie simple ne sont que des empêchemens conditionnels, car, dans des cas urgens, on peut passer outre. Nous avons dit qu'on remédiait à la pléthore , qui s'oppose a l'emploi actuel des vomitifs , par les saignées préalables , car il ne faut pas oublier qu'au moment de leur action il y a congestion cérébrale momentanée.

Remarquons, en finissant, que le public, si grand amateur des purgatifs, répugne en général a l'emploi des émétiques, soit par suite des angoisses passagères que cause leur administration , soit par la frayeur qu'on lui en fait ; et cependant, à tout prendre , leur emploi est plus souvent suivi de succès, surtout d'un plus prompt succès, que celui des évacuans intestinaux.

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ÉMÉTO-CATHARTIQUES, Emeto-cathartica. On donne ce nom aux mélanges de médicamens vomitifs et purgatifs; par exemple, a

EMMÉNAGOGUES. 107

la mixtion de l'émëtique avec des sels neutres, qui est remëto-cathartlque dont on fait le plus d'usage. Une double action se manifeste presque instantanément après leur administration , quoique Faction vomitive précède presque toujours , a raison sans doute de ce que c'est sur l'estomac que le médicament agit d'abord. Du reste, il est rare que les seuls vomitifs ne causent pas l'action des émétocathartiques, car on voit le plus souvent des selles terminer Taction des émétiques, tandis qu'il est moins fréquent d'observer des vomissemens avec les seuls purgatifs.

On donne les éméto-cathartiques dans les cas où on veut agir sur toute la longueur du canal gastro-intestinal , soit pour procurer l'expulsion complète des matières alvines , soit pour le stimuler. On croit agir avec plus de force et d'étendue avec eux qu'avec les vomitifs ou les purgatifs donnés isolément, ce qui peut être réel, bien que les vomitifs seuls aient une action plus vive , par cela même qu'elle est concentrée sur un espace moins considérable. Les purgatifs, au contraire, n'ont guère qu'un effet évacuant; leur stimulation est presque nulle au-delà de l'intestin même.

On donne surtout les éméto-cathartiques dans les affections bilieuses, d'après la méthode de Stoll , qui les prescrivait au début de la plupart de ces maladies : on les emploie encore dans le cas d'embarras général du canal digestif, etc.

Emeu, Eme. Anciens noms du casoar. Voyez Casuavhis Emeii, Lalh., 11^ 1^2. Emidho. Un des noms de V Hibiscus populneus ^ L.^ à Taïti.

EMMÉNAGOGUES, Emmenagoga. Médicamens qui ont la propriété d'exciter l'écoulement des règles, de «^«/^«va , règles, et de etya je conduis. L'emploi de ces agens thérapeutiques a un but opposé a la plupart des autres , au moyen desquels on cherche a empêcher la congestion du sang sur les organes, et non h l'y appeler ou retenir, comme on le tente a l'égard de la matrice en donnant des emménagogues. Une autre singularité de ce genre de médicamens, c'est qu'on n'en fait usage que pour un des deux sexes. Enfin, on peut remarquer qu'on n'en a besoin que pendant l'âge moyen de la vie, et même a de certaines époqi>es de cet âge. Toutes cessingularités apparentes tiennent a ce que les emménagogues n'agissent que sur V utérus , en tant que centre de l'écoulement menstruel.

On peut diviser les emménngogues en vrais, en indirects et en accessoires.

Les emménagogues vrais sont ceux qui provoquent sur l'utérus une fluxion marquée, la plénitude de ses capillaires veineux, d'où résulte par suite l'exhalation sanguine qui s'en émane en rpséç ou gouttelettes, laquelle forme le liquide menstruel. Ces médica-

io8 EMMÉNAGOGUES.

mens paraissent agir sur Vutériis d'une manière spéciale ; eftective- ^nent, après avoir administré du safran , par exemple , si les sujets «ont dans une disposition favorable , on voit l'écoulement sanguin paraître au bout de peu de jours, par suite de la fluxion utérine qu'il produit, et qui eût pu avoir lieu sur le rectum ou la vessie, qui sont des organes contigus, si son action ne se fut pas portée d'une manière directe sur la matrice. Dans notre opinion, donc, l'action emmënagogue de certaines substances ne peut être mise en doute ; mais, pour qu'elle puisse s'exercer, il faut que rien ne s'y oppose, qu'il n'y ait dans l'organe qui est le siège de cette fonction , que juste le degré de tonicité, de vitalité au-dessous de celui qui est nécessaire pour que le flux ait lieu spontanément ; alors Tart peut agir avec efficacité, comme le ferait la nature douée d'un peu plus d^activité ou de force. C'est dans la faiblesse, la langueur de l'utérus, que l'on reconnaît à celle du corps , que les emménagogues sont surtout nécessaires.

Les emménagogues directs sont des médicamens excitans, doués d'an arôme plutôt désagréable qu'agréable , et presque caractéristique ; on y range surtout le safran, la sabine , Taristoloclie, la matricaire , Tabsinlhe, la rhue , le marrube blanc, Vasa fœtida, le castoréum , les baies de genièvre , la camomille , le gai ban um , le sagapenum , la myrrhe , etc., etc. , substances douées aussi de propriétés anti-hystériques incontestables , et dont l'emploi est vulgaire et presque domestique, pour plusieurs d'entre elles, fort à tort sans doute, car leur administration est une de celles qui demandent le plus de tact médical et de sagacité.

Les emménagogues indirects sont ceux qui facilitent l'écoulement des règles, sans provoquer pourtant de fluxion utérine; car, dans le cas où leur intervention est nécessaire , c'est toujours parce que cet organe est empêché par une cause quelconque de leur donner issue. Les règles semblent, ici retenues dans les capillaires de la matrice, tandis que, dans le premier cas, la puissance pour y parvenir paraissait leur manquer; tantôt c'est une trop grande rigidité de la fibre , tantôt une excitation trop forte , etc., qui les empêchent de se montrer ; d'autres fois , c'est une cause spasmodique , une sorte d'orgasme douloureux qui leur nuit, parfois un état pléthorique, ou pblegmasique , etc. C'est donc l'obstacle qui empêche la menstruation qu'il convient de reconnaître d'abord, pour y opposer Temménagogue direct , Ou les emménagogues indirects nécessaires : c'est faute de pouvoir y parvenir que l'emploi de ces médicamens est si souvent infidèle. Parmi les derniers, ce sont les {imolliens qui sont teux dont l'usage est le plus fréquent, tels que bains de vapeur diri^

EMOLLIENS. lôçj

ges sur Torgaiie génital menie, bains de jambes, bains entiers, boissons délayantes , rafraîchissantes , cataplasmes sur l'b^'^pogaslre , régime doux , etc. On emploie fréquemment les saignées locales h la vulve, au périnée, aux cuisses, aux jambes , etc., dans le cas de congestion utérine , ou même pour dériver sur la niatrice le sang dévié de son rhythme menstruel : Télectricité , les frictions , les sinapismeS; les ventouses , ou même les épispastiques, sont indiqués et parfois employés dans ce dernier cas. On a vu un vomitif ou un purgatif un peu fort, provoquer Fissue desn}enstrues,etc. Les anti-spasmodiques , et même les opiacés, sont administrés dans le cas où des accidens nerveux concomitans font juger que Taménorrhée tient a quelque trouble de ce genre. La laxité générale des tissus , qu'il faut distinguer de celle du système utérin , exige l'administration des préparations de fer , métal qui a d'ailleurs la propriété de donner au sang plus de couleur, de corisistance, etc., et qui est un des plus puissans moyens a employer à haute dose dans le plus grand nombre des cas de chlorose , suite de suppression des règles.

Enfin , on peut désigner sous le nom à^Emménagogues accessoires, certaines précautions hygiéniques, qui sont souvent d'un elfet trës-effîcace sur l'apparition des règles , telles que la marche répétée , le sauta la corde, la danse , l'exercice du cheval, l'habitation à la campagne , etc., etc., circonstances qui, en donnant plus de mouvement au sang, et de vigueur aux muscles, ajoutent aux forces , et réveillent la tonicité de Forgane utérin.

Junker (J.). Biss. de emmena gogis , eorumque operandi modo et usa. Resp. C. S. Brunscbwitz. Halso , 1647 •> in-4. — Firbas (J.-B.). Biss. de medicamenlis emmenagogls. Viennae Austriae , 1759 , in-4.

Emodi. Nom d'une ihuLarLe de l'Inde, Rheum Emodi ,yVd\\. (/?. australe j Coleb.).

ÉMOLLIEINS , EmoUientia. Médicamens propres à ramollir , àemoUire , rendre plus mou, plus souple, moins tendu. Ce sont des substances dont le mucilage, la fécule, les huiles fixes, la matière sucrée, la gélatine, etc., font la base (qui est aussi celle des alimcns) , et où on ne remarque jamais de principes actifs ou odorans; essentiellement solubles dans Teau chaude ou bouillante , c'est toujours a Taide de ce seul liquide qu'on en fait usage, et toujours a une température plutôt tiède qu'au-des-sus (20 a 3o degrés R.). M. Barbier, qui a exposé avec beaucoup de sagacité les caractères et le mode d'action de ces médicamens, remarque qu'ils agissent avec plus de succès dans les constitutions faibles que sur les individus robustes, qui semblent repousser l'intluence relâchante de ces agens thérapeutiques {Mat. méd., Il, 588).

Les cmolliens calment les symptômes d'excitation , de réaction » amènent de la détente, du relâchement, procurent de l'adoucisse-

1,0 ÉMOLLIENS.

ment, du repos; leur usage continu change la nature excitante des humeurs, tempère la vivacité de certaines fonctions, etc. ; l'emploi des emolliens est d'une fréquence extrême , et on en fait souvent un usage domestique.

Ce que Ton appelle emoUient , en gênerai , se nuance et prend des noms differens , suivant l'usage qu^on en fait et le but qu'on se propose en les ordonnant : administres dans la vue de restreindre lé trop grand mouvement de la circulation , ils se nomment Temperans ; Réfrtgérans , si c'est pour calmer la chaleur générale accrue ; Diaplwrétiques , lorsqu'on les prescrit pour procurer de la sueur ; Diurétiques , quand c'est pour augmenter le cours des urines, etc. : mais , dans le langage plus restreint de la pratique, on entend par emolliens les boissons mucilagineuses ou les lavemens, donnes a Tintërîeur, et surtout l'emploi externe des lotions, fomentations, bains, cataplasmes, etc., de nature semblable : la vapeur tiède de l'eau est également ëmolliente. C'est dans l'application topique des émoiliens qu'on peut apprécier leur manière d'agir ; en contact avec la peau, ils pénètrent dans les interstices des tissus , les détendent, les gonflent, les épaississent, en y attirant les fluides , dilatent les capillaires , détachent l'épiderme , auquel ils font prendre un volume trois ou quatre fois plus considérable que celui qui est naturel, etc. S'il y a inflammation, comme cela est le plus ordinaire lorsqu'on s'en sert, elle se calme, la douleur diminue, par l'action qu'ils exercent sur les fibriles nerveuses de la peau ; la rougeur devient moindre , et le phlegmon se dissipe par résolution, ou bien, s'il est trop avancé, le pus se forme, se rassemble, fait saillie, et permet qu'on ouvre la tumeur, qui se cicatrise ensuite : les emolliens, en diminuant la force de cohésion des molécules des tissus , amènent ces terminaisons.

C'est surtout contre l'inQammation, et la douleur qui l'accompagne, qu'on use extérieurement des emolliens ; on les prescrit encore dans la rigidité, la sécheresse , la tension des parties , le spasme des capillaires cutanés surtout, qu'ils dissipent comme par enchantement, et dans les cas où il s'agit de donner de la souplesse et du mouvement au»x articulations : a l'intérieur, on les administre également dans les inflammations, surtout chroniques^ les fièvres, les irritations, les névroses, etc.; ils sont nuisibles aux constitutions molles , lymphatiques , cacochymes, etc. ; pris trop long-temps a l'intérieur, ils aiï'aiblissent les forces digestives ; il ne faut pas non plus les donner dans le cas où on veut une diète rigoureuse, car ils sont alimentaires.

Les principaux emolliens sont les gommes , la graine de lin , la

EMPLATRES. 1 1 1

guîînauve, la grande consolide, la poirëe, la mauve, le psyllium , les semences de coing , Tognon cuit , le riz , toutes les fécules , les semences huileuses , les fruits sucres , comme les figues, etc., les gelées de veau, de limaçon, la colle de poisson, les huiles, les graisses, etc., etc. : le règne minerai n'en fournit aucun. Les ëmolliens, pour agir, doivent être appliques k l'extérieur plusieurs heures de suite, et suffisamment renouvelés, pour que leur humidité chaude soit constante : a Tintérieur, leuremploi est proportionné a Tintensité du mal contre lequel on les administre .

Hamberger (G.E.). De remedils emollientibus. Respons. Schelhas. Jense , lySy, in 4. — Alberti (M.). De abusa emoUieniium in chirurgicis. Respons. Haupt. Halae , 1743 , in-4. — Grau (J.-D.). Traité de» remèdes éniolliens (en allemand). Xenigo , 1765 , in-8.

Emollikntes (herbes). V. Herbes émollientes.

EMPETRUM. Genre de la famille des Ericinées , de la diœcie triandrie, dont une espèce, VE. nigruni, L , Camarine , sous-arbrisseau couché , qui habite les hautes montagnes de l'Europe et même de TAsie. a ses petites baies noires comestibles, en Sibérie, d'après Gmelin (Flora siblt\y III, i6) ; on en fait aussi une sorte de limonade , qu'on dit n'être pas désagréable ; elles servent à teindre les peaux chez les Kamtschadales , et les draps en couleur cerise, a faire de l'encre, etc. Dioscoride {lib. IV, c. 174) parle , sous le nom à'Empetrum , d'une plante purgative impossible à reconnaître , et dont Galien et Pline ont encore obscurci l'histoire par ce qu'ils en ont dit. Les anciens botanistes ont donné ce nom a la bacile et au turbith globulaire ; Voy. Crithmum maritimum et Globularia Turpet hum f L.

Emphractiques (topiques). Emphractica. On de'signe sous ce nom les emplastiques. V. Topiques.

Empiirue. Plante de Guinée , dont la décoction est tonique ( Trans. phil. abrég., 1 , 94)-

EMPLATRES, Emplastra. Médicamens composés de substances résineuses, gommo-résineuses, d'oxydes métalliques, de poudres, de sucs de plantes , de graisses, d'huiles , etc., préparés a l'aide du feu, et amenés en consistance presque solide , se ramollissant a la chaleur, et dont on se sert en topique comme résolutifs, fondans, maturatifs, excitans, épispastiques, etc.

Les anciens avaient une quantité prodigieuse d'emplâtres , et en faisaient un usage journalier ; aujourd'hui on ne s'en sert presque plus , parce qu'on s'est aperçu que dans le plus grand nombre des cas ils étaient inutiles ou même nuisibles ; par exemple, il est évident qu'ils étaient contraires a la cicatrisation des plaies , en s'interposant entre leurs bords , les enflammant , etc., loin de la favoriser ; qu'ils irritaient plutôt les tumeurs par leur contact , leur poids ,

112 ÉMULSIONS.

leur dureté, qu'ils ne les dissipaient ou fondaient, etc. Aujourd'hui on ne se sert des emplâtres, 1° que comme agglutinatifs, pour maintenir les bords des plaies rapproches ou soutenir les appareils; 1° pour préserver ces mêmes plaies du contact de Tair ou des corps étrangers; elles rougissent alors par cela seul que leur transpiration est arrêtée sous Tempiâtre ; 5^ comme épispastiques, parce qu^on fait entrer dansleui' composition de la poudre decantharides, quoiqu'on préfère a bon droit les taffetas vésicans qui adhèrent d'eux-mêmes; 4*^ comme fondans, dans les occasions où le mercure fait partie de leur formule. On peut, a la rigueur, se borner aux deux premiers emplois, purement mécaniques, des emplâtres.

Les emplâtres rancissent avec facilité, et sont alors assez irritans et nuisibles ; il convient donc de les employer frais, si on croit encore devoir les prescrire ; il faut éviter d'y faire entrer des poisons en trop grande quantité , parce qu'ils pourraient être absorbés si on plaçait ces emplâtres sur des plaies dénudées, tels sont Tarsenic ^ l'émétique , le subliuié, l'opium, etc.

Schulge (J. H.j. Dtss. de emplastrorum usu ei abusu. Halse , lySg, in-4. Empois ou empois, treiët; iake avec VAinidun. V. ce mot, I, 233. Emps ou Ems (eaux min. d'). V. Emis.

EMULSIOjN'S, Emulsiones s du verbe emulgere , tirer du laiL Huile ou résine suspendue dans l'eau a Taide d'un mucilage , d^où résulte un liquide blanc , laiteux , demi-transparent , qu'on édulcore avec du sucre ou des sirops appropriés a Tusage qu^on en veut fair.?. On distingue les émulsions en végétales et animales ; les premières sont dites vraies ; ce sont celles faites avec des semences dites émaU swes , c'est-h-dire , qui contiennent une huile fixe, comme sont les amandes douces, celles des cucurbitacées, les noix, les noisettes, le chenevis , le pignon doux, le pavot, la pistache, etc. En place d'eau commune ou distillée , on se sert par fois d'eaux médicamenteuses telles que celles de pourpier, de laitue , de tilleul, etc.; il ne faut jamais y ajouter de liqueurs alcooliques ou acides, qui les décomposeraient, et qui'seraient d'ailleurs très-contraires sous le rapport des propriétés de ces boissons.

Les émulsions wé^éXaXesJausses sont celles où des résines et leurs composés, des huiles essentielles, tiennent lieu d'huile fixe; ainsi on en fait avec le camphre , le baume du Pérou , la térébenthine , le copahu , la résine scaujmonée , celle dejalap , etc., qu'on dissout on suspend dans l'eau â l'aide delà gomme adraganthe triturée, elc.

Les émulsions animales sont celles qu'on fait avec le jaune d'oeuf, de leau, du sucre, el de l'eau de fleurs d'oranger : on l'appelle Lait de poule.

Les émulsions se séparent au bout de peu de tenips , surtout dans

ENCAUSSE. ii5

les temps chauds, et s'aigrissent : plus elles sont épaisses et sucrées , et moins elles se dissocient vite ; c'est un médicament qu^il ne faut préparer qu'au moment de s'en servir, et qu^il est nécessaire d'employer dans les 6 ou 8 heures de la préparation. Le looch ne diffère de l'émulsion qu'en ce qu'il est moins étendu d'eau , lié par de la gomme, et ordinairement plus sucré.

Les éinulsions sont rafraîchissanles , calmantes, et même sont un peu sédatives , ce que l'on attribue a l'acide hydrocyanique que recèlent en petite quantité toutes les amandes, surtout celles qui ont quelque amertume : on les boit par pintes dans les fièvres , les inflammations, surtout celles d'entrailles, les maladies des voies urinaires, les irritations, les affections nerveuses , etc., etc. On en fait beaucoup d'usage, et avec raison, parce qu'elles sont agréables à prendre et salutaires.

Kiisten (J. J.). De emulsionibus. Alstendorfii , 174?, in-4'

Emyde, Emys. Tortues d'eau douce. V. Testudo."^

En. Nom suédois du genièvre^ Juniperus communis ^ L.

Enabeddih. Nom de la morelle en Egypte, selon Forskal. V. Solanum nigrum , L.

ENANTiiioPATmE ou Antipatiiie. Dans la doctrine d'Hahnemann , on donne ce nom a cette méthode de traitement, qui consiste à opposer les contraires aux contraires, comme on nomme Allopathie celle qui a pour but de produire des affections différentes , mais non opposées , de la maladie qu^on veut guérir , et Homœopathie , celle qui cherche a imiter la nature dans ses moyens de guérison. La première, suivant cet auteur, ne produit que des améliorations passagères , bientôt suivies d'accroissement du mal ; la seconde , la plus usitée parmi nous, est incertaine dans ses effets, et ajoute souvent au mal qu'elle veut guérir ; la dernière , très-célèbre aujourd'hui en Allemagne , où elle partage avec la seconde la faveur des médecins, est, dit-il, la plus naturelle, la plus efficace, la plus certaine. V. Homœopathie.

ENBRICKLE, près d'Insbruck en Autriche; il y existe des bains d'eaux minérales.

Ëncacia (écorce d'). Grosse écorce du Brésil, légèrement amère, de saveur astringente, inodore, employée comme vomitive et purgative ; elle est regardée comme antidote de la morsure des serpens , et des empoisoniiemens végétaux ( ^w//. des Sc.méd.y Férussac, XX , 277 ).

Encaphyllum. Nom de la lunaire^ Osmunda lunnria y L., et de la langue de serpent > Ophioglossum vulgatitm , L., dans quelques anciens auteurs.

Encarrucua. Un des noms espagnols du cloporte. V. Onisciis Aselltis y L.

ENCAUSSE. Village du département de la Haute-Garonne, en France , a une lieue de Saint-Gaudens , connu par ses sourees mi» Dict, iinii^, de Mat. méd. T. 3. 8

n4 ENCENS.

lîërales lièdes ( 19 à 21° R.). Deux d'entre elles, peu abondantes , réduites aujourd'hui a une , en sont éloignées de 9.oo pas; les deux autres, distinguées en grande et petite, sont à l'entrée même du village, et renfermées dans un bâtiment pourvu de plusieurs baignoires en marbre; elles ont été , a tort, regardées comme sulfureuses, et ne méritent guère non plus d'être classées parmi les eaux acidulés : la petite source paraît être un peu ferrugineuse. La grande source, purement saline, et qui est la plus usitée, a donné a M. Sava, par livre d'eau : sulfate de chaux, i5 grains ; sulfates de magnésie et de soude , 5,4/ lO ; muriate de magnésie , 3,3/io ; carbonate de magnésie, 4/10 ; carbonate de chaux , 9. ; acide carbonique en excès , 2 grains ou trois pouces cubes (Âfm. de Mont., 1806, p. 207, et Bull, de phann., décembre 1809). On emploie l'eau de la grande source, soit en boisson , dans les cas de dyspepsie et de fièvres d'accès rebelles , soit en bains et en douches contre les affections rhumatismales , la paralysie et les tumeurs blanches. L'eau de la petite source est usiîée contre la chlorose, les flueurs blanches, Tictère , et en général les maladies accompagnées de beaucoup de faiblesse.

Guyon (L.)- Discours des deux fontaines médicinales du bourg d'Enoausse. Limoges, 1595 , in-8, — Gassen de Plantin (P.). Disc, et abrégé de la vertu et propr. des eaux d'Encausse es monts Pyrénées. Paris, i6ci, in i2. — Rignol [P. de). Virius et nobilitas nympharum fonUs Encai'ssl, Parisiis , -619 , in-8i. Kncausjum, Nom latia de V Email. V. ce mot.

ENCENS. Gomme-résine odoriférante , connue dès la plus haute antiquité comme aromate précieux , par l'emploi qu'on en fait dans les temples , et dont on distingue deux espèces dans le commerce ; Tune, la plus anciennement en usage, qui vient d'Afrique, mais dont l'oricine est encore obscure ; l'autre, qui nous est apportée de l'Inde, et qui provient du Bos'weUa se^rata , Stack. Théophraste {Hist, plant. y lib. IX, c. 4) > et Pline {lib. XII» c. i4), sont les écrivains de l'antiquité qui ont donné les meilleurs renseignemens sur c^tte

substance.

Encens d'Afrique, Oliban, Olihanum (qui vient ô'Oleum Libanl, d'après quelques auteurs), Thus, de ôty», je parfume "■ . Théophraste, Dioscoride , Pline , et ceux qui sont venus après jusqu'à Linné , ont parlé de l'arbre qui donne l'encens , mais en termes trop peu précis pour le reconnaître ; leurs descriptions, dissemblables, obscurcissent d'ailleurs le sujet plus qu'elles ne Téclairent : on peut en conclure que cette substance provient d'un arbre d'Afrique , qui croît dans l'est de cette vaste péninsule. Les modernes n'ont guère été plus heureux ; chacun a également formé sa conjecture ;

i V. pour ces ëtymologios, Bull, de pharmacie, V, 537^ et Fëe, Hist. natiir. pharns^

ENCENS. n5

Linné , trempe par de faux rapports. Tattribiia à un Juniperus y

qui croît en Espagne, et ru'il désigna en conséquence sous le nom

de /. thurifera , L. (.7. hispanica , Lam.}; il Tattribua ensuite, et

peat-ôtre sans plus de motifs, au J. Lycici, L., qui croît en Afrique

et dans le midi de la France, où il ne donne pas de traces d'encens.

Moilien , voyageur moderne, rapporte que Tencens est fourni par

un arbre épineux de la Nigritie ( Voyage , 1 , 267 }. M. de Beaufort ,

qui a parcouru plus récemment encore l'Afrique, et qui est mort

victime dô son zèle, écrivait a M. Jomard, dans une lettre lue à

l'Institut > le îi octobre 1824, qu'il avait enfin rencontré Tarbre

qui donne l'encens, qu'il appartient au genre Figuier, et qu'on ^n

brûle îe produit pour embaumer l'air, etc. Labat avait déjà fait re-

mr.rquer que de So.^ tamps on recueillait de l'encens au Sénégal,

que les Maures en apportaient d'Arguin , etc. (Labat , Voyage

d'Afrujiie, II, 46)- H paraît donc queTencens se récolte dans toute

la région moyenne et la plus chaude de l'Afrique, puisqu'on le trouve

depuis U: mer Rouge jusqu'à la Sénégambie, et dans les pays inler-

niëdiaires.

L'encens d'Afrique est le plus pur , quoiqu'on dise le contraire dans les livres ; dans les échantillons que j'ai sous les yeux, il est d'un blanc jaunâtre , en morceaux irréguliers, quelquefois en larmes du vclunie d'une grosse dragée, par fois plus petites, arrondies ou ovoïdes , demi-transparentes ; d'autres lois il est en masses formées de morceaux agglomérés , et alors il est d'un gris plus foncé , ou en morceaux arrondis , rougeâtres , qu'on a comparés a des marrons. L'encens blanchit un peu a l'extérieur; sa cassure n'offre pas grande différence d'avec son état extérieur , mais il s'y dessine des lignes blanches . qu'on a comparées a des coups d'ongles , comme pour la myrrhe. Cette substance se ramollit dans la bouche, hianchit la salive , est d'une saveur peu marquée ; son odeur, étant entière , est résineuse , et très-éloignée de celle qu'elle offre étant projetée sur les cht rbons , dont tout le monde connaît la suavité et Texpansibilité , ainsi que son usage, qui lui a valu le nom français d'encens, d*incendere , allu-mer ; on sait aussi son emploi dans les parfums , surtout dans l'Orient où on en brûle plusieurs fois par jour dans les maisons. L'encens le plus pur est désigné sous le nom d'Encens mâle ou en larmes dans les vieux auteurs , le moins pur sous celui A' Encens femelle ou en sorte , et les petits morceaux , sous celui de Manne d'encens ( Manna thuris) ; il nous arrive d'Egypte par la voie de Marseille.

Les anciens ont fait quelque emploi de l'encens en médecine, puisqu'on le trouve prescrit dans Hippocrate, Galien , etc., surtout

1,6 ENCEJNS.

dans les maladies de la poitrine, Fhënîoptysie,dans les flux diarrhëi-^ ques et leucorrheiques; mais cette substance tonique et excitante, comme toutes les gommes-résines, ne doit être employée qu'avec précautiôji dans les affections phlegmasiques ou avec irritation ; elle entre dans la thériaque , le mithridate , les pastilles odorantes , les pilules de cynoglosse , le baume de Fioraventi, celui du commandeur, Tonguent des apôtres, l'emplâtre de vigo , de bétoine , etc., médicamens abandonnés par la plupart aujourd'hui. Le seul emploi de l'encens , qui nous paraît devoir être efficace , est celui de ses vapeurs ; de toutes celles dont on peut faire usage , elles sont les plus balsamiques , les plus pénétrantes , les plus capables d'agir avec succès sur le parenchyme pulmonaire , de lui donner du ton , de l'activité , dans le cas d'asthme humide , de débilité , de spasme atonique, etc. L'odeur d'encens en vapeur est encore un des remèdei céphaliques les plus prononcés et les plus capables de stimuler Torgane de la pensée; on ne fait point assez d'usage de l'encens sous ce double rapport ; on néglige trop ce moyen , que nous croyons devoir recommander aux praticiens , toutefois en ne s'en servant que dans des lieux aérés, a cause des inconvéniens qu'il y aurait à respirer de trop près ces vapeurs, qui pourraient produire la céphalalgie, des lipothymies, etc.; elles ont été préconisées contre le rhumatisme par plusieurs auteurs ; dans le peuple , on recommande de mettre un peu d'encens en poudre dans les dents cariées , pour en calmer la douleur. Les anciens faisaient un grand usage de cette gomme-résine pour les embaumemens, surtout les E-gyptiens dans la préparation des momies.

Encejis de Vînde ou de Moka. Cet encens, qui nous arrivait aussi par la mer Rouge et l'Egypte , à été long-temps confondu avec celui d'Afrique, et distingué comme sorte; on lui croyait une source commune avec ce dernier, lorsqu'en 1798 on reconnut le végétal qui le fournit, pour être le Boswelia serrata , Stack., bel arbre de la famille des Térébinthacées, de la décandrie monogynie, que M. Leschenault nous a dit avoir vu au Bengale ; il est figuré dans les Asiat, research. (IX , 377) : cet encens est moins pur, d'une teinte grise plus marquée, plus noir, en plus gros morceaux, plus irréguliers, et on y voit moins de larmes que dans celui d'Afrique : du reste, pour l'odeur des morceaux entiers, ou celle qui en émane sur les charbons, on n'y aperçoit pas de différence ; et , a juger des végétaux qui fournissent les deux encens par celle-ci, on serait tenté de les croire identiques , si on ne savait d'ailleurs que des produits analogues se trouvent par fois dans des végétaux fort éloignés. Sur cette analogie, les auteurs modernes conjecturent pourtant avec assez de raison que