VII. Albumines coagulées

yijl / Se produisent par action de la pep-

sme acide du suc gastrique sur la caséine, le gluten, la fibrine :

1° parapeptone, soluble dans les acides étendus; 2= métapeptone, s obtient en neutralisant exactement les liquides digestifs, ce qui précipite la parapeptone.

A cote des substances albuminoïdes, on peut ranger les Proteides , composes dont le dédoublement donne naissant a des matières albuminoïdes ainsi qu’à d’autres proïts Ce ont principalement : l’hémoglobine ou matière 2-

aueuxdoV2’(V‘ H1T0BmE et Sabg)’ les déments munX°!imUCT.^ 011 trouve dissous dans un certain ou clondriïp°dUltS det.?écrétion> la matière chondrôgène des cartllages, la nucléine, les noyaux8des globules du pus^ etc.; la kératine, principe corné matière epitheliale ; 1 osséme ou collagène qui fournit la géla me; la chitine des élytres etW téguÏÏTÏÏ iKT 1 s prmcipes cdorants de la bile qui^dérivent de fEuoglobme alteree; enfin les ferments ; Pepsine, Ferment inversip ïeur0Ipî ace" ° RiATIN® (^r-,ces mots) , pommaient trouver

C^S^a&ÎÆ Tûeratl0n’ “ Alumine,

j. , j u. « (Iaéberkuhn). Se rencontre dans le blanc

l-t.fak.taè, sang et dans

dun blanc jaunâtre, d’un aspect corné, de densité 1 26

à S^deriï Une il?' a" Tis1(fueuse et fllante’ se coagulé a /5 et devient insoluble dans 1 eau sans toutefois chamrer de composition ; elle est insoluble dans l’alcool. L’acide chlor hydnque dissout l’albumine et la change en sratonine: acide nitrique la colore en jaune, le nitrate S ^ mercure en rouge; l’acide nitrique concentré précipite l’ai b— çn dés lore ne peut pL se

même du sous-a’eSteT pKf l' 2 J

3é ï1 1 Srm5 avec Cette dernière solution un pré- P^s^ da“s ™ excès. b’ albumine du sérum ou senne a un pouvoir rotatoire de — 56°, l’éther ne la etlvfV33’ eUe Se disSOUt faciIement dans EC1 concentré sout 6anfme avec,cette solution un précipité qui se rediset adoucL2§r— 2CèS/Ld’eaG'~EmcPl0yée COmme Iénitif des liquides nmm .a^umr}euse- Sert à la clarification

wwp2,^

4 — ALBU

composés métalliques sous forme d’albuminates (dp de manganèse, de cuivre, de mercure, d’argent) I> il’ mine sert d’antidote dans un grand nombre de cas d’ " Foisonnements par les sels métalliques; il ne fau.em' perdre de vue qu’un excès d’albumine redissout 1p pité formé d’abord. prec‘~

ALBUMIN||V1ÊTRE, s. m. Appareil destiné à mesurer u quantité d albumine que contient l’urine. 13

ALBUMINURIE, s. f. [de albumine et oüpsïv pisser - ali eiweissharnen; angl. albuminunj; it. et esp. album’hu na\. Le mot désigné un trouble de la sécrétion urinai caractérisé par la présence de l’albumine dans les urine?

L albumine peut se rencontrer dans les urines d’une manièrÀ accidentelle, lorsqu’à l’urine a été mélangé un produit uni en contient plus ou moins : ainsi le sang, le pus, le spermp et, dans certaines fraudes, l’eau albumineuse elle-même Les cas accidentels seront assez aisément distingués dp albuminurie proprement dite. Dans les conditions pathologïques le passage de l’albumine dans les urines dépend • l°dune> maladie du sang; 2° d’un trouble de lacircu- ™ 9™ “°difie la pression artérielle dans les glomérules de Malpighi; 3° d’une lésion rénale. Lorsqu’à l’examen des< urines dun malade on constate de l’albumine, il faut apres setre bien assuré que ces urines ne contiennent ni sang, ni pus, ni mueus vaginal, ni sperme, recher- . cher de quelle cause dépend l’albuminurie. Parfois l’examen des urines permet de poser le diagnostic. Il importe donc, au préalable, d’indiquer par quels procédés on déeele la presence de l’albumine et comment, après l’avoir constatée, on termine l’analyse. Quand on veut examiner une urine que 1 on suppose albumineuse, il faut la filtrer si elle est trouble, puis s’assurer de son acidité. Lorsqu’au papier de tournesol elle est neutre ou alcaline, il convient d ajouter 2 ou 3 gouttes d’acide acétique ou d’acide nitrique pour acidifier cette urine; puis on la chauffe lentement jusqu a ébullition. Parfois il arrive, dans ees circonstances, que l’urine même albumineuse ne se coagule pas par la chaleur. Il importe dès lors d’y ajouter del’ajjld®v kltf9ue. dans „la ProP°rti°n d’un dixième environ du liquide a analyser. Si 1 urine est albumineuse, il se forme un coagulum. L expérience doit toujours être complétée par 1 examen de 1 urine à froid. On ajoute lentement, et mii tnînhff f dflpar0îS dutube> de l’acide nitrique

l fS f°“d ^ Sl 1 urine est alumineuse; il se forme un précipité d autant plus épais qu’il v a plus d albumine. Un excès d’acide azotique^ peut dissoudre le précipité, surtout à chaud, quand il est peu cohérent II

telEte\fE-l°Utetf01Siqw leFécipité disparaisse complè- £ 2 M !, CSt flubIe dans une solution concentrée fn/ S6 S S°Ude‘ Procèdant comme il est indifeur à P “a comb(!nant touJours l’action de la cha¬

leur a celle de l acide azotique, on arrive à déceler la présence de 1 albumine. Si l’on n’emploie que la chaleur^ on peut prendre pour un coagulum albumineux le précipité '

5 lasTbtenir ^osphatef* 0û Peut aussi, par la chaleur, ne pas obtenir de coagulum parce que l’urine au lieu d etre acide, sera alcaline. En ajoutant quelques gouttes

2i ri22eJrAqU,Üya^X^ ouqm?eux Sde

nitrique, on verra, dans ce dernier cas apparaîtra le

ajoute a une urine très riche en urates peut déterminer un précipité d’acide urique ou de nitrate d’urée Ce nréd’être emïvés '£** D’autres réactifs méritent

aurdt ÿCdeA l albumine dans le cas où il y

doublet ‘ ?°aS deVOns ne citer ici Pe l’iodure

permet tlET * de potassium- excellent réactif qui ET l’urine f- t reC°nnaitre Ia Présence de l’albumine est souvent nè' b™ae 6, T reCOnnue da«s l’urine, ü imaS 1“ -ire de k d?Ser- 0r> tous les procédés imagines pour arriver a un dosage approximatif nar le fisanTen dUPrècipitéobtenudonnent des résultats msufchaleur fdtrJ’/T laIbumi»e, la coaguler par la Su ions TL liquide et peser le filtre avec toutes les précautions voulues. Le dosage au polarimètrc est plus

1LCA

ALBU — ■

-le eIlcore. Tout n’est pas dit cependant quand on a , ’ utthiunin'1. L’examen microscopique du liquide est d1Lensable dans tous les cas. On y recherchera la precylindres amorphes, hyalins, et des cylindres 1 u • J _____ co onlnront nar l’acide osmiaue).

I ürise). Une urine albumineuse ayant ? importe de savoir à quoi tient la presenee de laüm-

II -°7__ Elle peut être très passagère et dépend des lors Ce altération du sang. Une alimentation très riche en albumine, l’usage fréquent et presque exc usif des œufs,

tTelle seule provoquer l’apparition de l’albumme dans F mines U en est de même d’une alimentation trop Ifntée- chez les albuminuriques, une nourriture trop subdantieîle augmente toujours la proportion de 1 albumine prêtée Le même phénomène s’observe dans certaines Ceusies et dans la plupart des maladies qui entraînent à ipur suite une altération profonde de la constitution du imiide sanguin. Ainsi, dans les maladies aiguës^ grades (pneumonie, fièvre typhoïde, infection purulente, choiera etc.), dans les maladies chroniques et les cachexies • [phthisie, scrofule, alcoolisme, etc.), on trouve presque toujours de l’albumine dans les urines. U est vrai que, dans la plupart de ces maladies, à l’altération du sang vient se joindre une lésion rénale. C’est ainsi que dans les fièvres et surtout les fièvres éruptives (la scarlatine en est un exemple des plus frappants), l’albuminurie est plutôt encore sous la dépendance de la lésion rénale que de la maladie du sang. Des recherches récentes, dues à M. Bouchard, permettent de distinguer les albuminuries d’origine rénale des albuminuries d’origine hématique. Dans les cas où il y a lésion rénale, le eoagulum est presque toujours rétractile ; il ne l’est point dans les pyrexies ou dans les maladies apyrétiques s’accompagnant de troubles, profonds de la nutrition. — 2° Dans tous les cas où la circulation intra-rénale est gravement modifiée, on peut trouver de l’albumine dans les urines. Dans les maladies du cœur, dans les fièvres paludéennes, dans le choléra, et surtout dans la grossesse, c’est à ces troubles de circulation qu’il faut attribuer l’existence d’une albuminurie passagère. B en est' de même dans certaines maladies nerveuses où l’on constate l’albummurie. — 3° Mais de toutes les causes qui déterminent ce symptôme, la plus fréquente est l’altération du rein. Dans la plupart des fièvres, dans la scarlatine surtout, c’est non-seulement à l’altération du sang, mais aussi à la desquamation de l’épithélium rénal quil faut surtout attribuer la maladie. Il en est de même dans les

tiques de la variole et de la diphthérie, dans les intoxica- j cations par le plomb, par le mercure et même dans les cas | de simple refroidissement qui s’accompagnent d’albumi- j nurie. — Enfin il est un groupe de lésions rénales qui toutes donnent naissance à l’albuminurie : à une albuminurie tantôt continue et très abondante, tantôt au contraire intermittente et peu intense. Ce sont les néphrites, c’està-dire les maladies du rein avec altération persistante du filtre rénal. Ce sont même ces lésions du rein qui déterminent la maladie plus spécialement désignée dans le langage des gens du monde sous le nom àé albuminurie et qu’on appelle aussi Maladie de Bright. On décrit ordinai- , rement deux sortes de néphrites : la néphrite parenchymateuse et la néphrite interstitielle, maladies que l’on a distinguées pour les mieux étudier, mais qui se confondent ou se compliquent presque toujours l’une avee l’autre, bien que certains symptômes permettent souvent de reconnaître s’il y a prédominance de l’une ou de l’autre (Y. Néphrite). — Au point de vue du diagnostic et surtout du pronostic et du traitement, il faut donc chercher à quelle catégorie d’albuminurie on a affaire, lorsque l’on constate dans les urines l’existence d’une proportion plus ou moins considérable d’albumine. Or, ce diagnostic s’établit par ^analyse des symptômes étrangers au symptôme albuminurie. — Dans le cas d’albuminurie persistante, il faut toujours songer à l’existenee d’une lésion rénale et, le pronostic est

dès lors assez sérieux. Dans le cas d'une albuminurie passagère, liée à un trouble de la circulation rénale, à une maladie fébrile ou à un empoisonnement, l’albuminurie n’est qu’un épiphénomène presque toujours curable. Dans le cas de grossesse, l’existençe de l’albumine dans les urines peut faire redouter l’imminence d’un avortement ou, au moment de l’accouchement, d’accès d’éclampsie graves.

Une albuminurie aiguë avec hématurie est toujours sérieuse et peut dégénérer rapidement, si l’on n’intervient pas par une médication énergique. — Les indications thérapeutiques tirées du symptôme albuminurie sont excessivement vagues ; on le comprendra en réfléchissant aux causes multiples qui donnent naissance à ce troublé morbide. Tout ce qu’on peut dire d’une manière générale, c’est que la diète lactée convient à tous les cas ^albuminurie. Lorsqu’il y a, en même temps, accidents aigus tels que : fièvre, douleur rénale, hématurie, les saignées locales et en particulier les applications de sangsues ou de ventouses scarifiées à la région rénale seront très utiles; la saignée générale peut être avantageuse au début, mais ne doit pas être répétée. Les applications de ventouses sèehes ou mieux encore de pointes de feu très superficielles peuvent d’ailleurs être continuées assez longtemps, même après la cessation des accidents aigus. Si l’albuminurie se manifeste sous forme lente et chronique, au régime laeté on joindra l’usage de frictions stimulantes, de bains de vapeur, de diurétiques légers, et surtout l’emploi fréquent de purgatifs salins ou de purgatifs drastiques. On devra, aussi, suivant les cas, conseiller l’administration à l’intérieur de divers médicaments et en particulier de tannin, d’acides minéraux (aeide nitrique, acide sulfurique) ou . bien, dans les albuminuries qui tiennent à un trouble circulatoire, de digitale et d’ergotine ou encore, dans les albuminuries cachectiques, d’iodure de potassium, de perchlorure de fer ou de toute autre préparation ferrugineuse. Ces médicaments réussissent d’ailleurs assez rarement, si l’on n’est point très sévère sur le régime.

ALCAFUCHE (Portugal). E. min. sulfureuse. Thermale. Engorgements articulaires, rhumatisme, mal. de la

^ALCALESCENCE, s. f. [alcalescentia; ail. alkalescenz: angl. alcalescence ; it. alcalescenza; esp. alçalescencia}. Comme il y a des sujets chez lesquels le produit des sécrétions ou des transformations organiques tend à devenir acide (Y. Acescekce), il en est chez lesquels s) établissent des réactions alcalines anormales. Ainsi, la salive mixte, d’acide qu’elle est d’ordinaire, devient alcaline dans la diphthérie, le scorbut ; la putréfaction ammoniacale s’établit dans les abcès, dans les urines. Le sang ne devient jamais acide, mais on est autorisé à penser qu’il peut devenir plus alcalin qu’à l’état normal, notamment par une formation exagérée de créatinine (E. Sehottin). Le remède consisterait dans l’administration d’acides susceptibles de passer' dans le sang (acide gallique).

ALCALIMÉTRIE, s. f. L’ensemble des procédés qui servent à apprécier les quantités réelles d’alcali contenues dans une base caustique, dans un carbonate de cette base, etc. On emploie généralement des solutions acides titrées et l’on note le volume exact de ces . liqueurs nécessaire pour saturer un poids donné de l’alcali dissous dans l’eau. La fin de la réaction est indiquée par la teinture ou le papier de tournesol, qui rougissent aussitôt que la plus minime quantité d’acide a -été employée en. excès.

ALCALIN, adj. — Médicaments alcalins. On comprend sous ce nom les médicaments qui, par un usage prolonge, changent la réaction des liquides de l’économie ; ils agissent comme diurétiques, antiacides, fluidifiants, antiphlogistiques et antilithiques. Ce sont : 1° les alcalis. caustiques; 2° les bicarbonates de potasse, de soude, de lithine ; 3° le savons, les citrates et malates neutres de potasse de soude, les benzoates de soude et de chaux, etc. Les alcalins causti¬

ques sont extrêmement énergiques; ils.ne doivent etre employés qu’à l’extérieur. En cas d’empoisonnement, donner les boissons acidulées et surtout de l’eau vinaigrée.