MODE D'ACTION DU DIETYLSTILLŒSTROL

Comment agit ie DES sur les métastases vertébrales ?

Deux modes d’action semblent possibles :

1° On peut tout d’abord penser que le DES agit sur les métastases comme il agit sur la tumeur elle-même. Les deux lésions sont, en effet, constitués par le même tissu épithéliomateux, toujours sensible à l’action activante des androgènes, aussi bien qu’à l’action freinatrice des ‘œstrogènes.

La diminution de la phosphatasémie n’est alors que le témoin de la destruction des cellules prostatiques et des cellules métastatiques par le DES.

A l’appui de cette théorie, on peut citer les travaux de LoE- PER. Cet auteur a montré que le DES n'’entraînait, chez le rat, aucun accroissement de la calcification osseuse, aucune diminution de la cavité médullaire. Il précise ainsi : « Il ne nous paraît pas vraisemblable de faire intervenir dans la régression si spectaculaire des douleurs osseuses, des cancers prostatiques avec métastases osseuses, un processus de recalcification. Il nous paraît plus juste de supposer un phénomène de sidération des cellules tumorales elles-mêmes, sous l’effet direct du DES. »

2° Une deuxième opinion va, au contraire, soutenir que le DES est capable d'agir directement sur les travées osseuses; plus exactement, les modifications osseuses observées à la suite

‘du traitement par le DES seraient en rapport avec des varia-

tions du métabolisme calcique liées elles-mêmes aux variations du taux des phosphatases. C’est en faisant varier les phosphatases que le DES pourrait amener des phénomènes de recalcification au niveau des lésions osseuses observées au cours du cancer de la prostate.

De nombreuses expériences ont confirmé l’action du DES ou des restrogèn"s en général, sur le tissu osseux. REED et GARDNER ont montré que les æstrogènes provoquent