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Dans certains collèges ou pensionnats, un trop court espace de temps est accordé pour les repas. Défectueuse, est la qualité des aliments, servis par les soins d’un économe souvent enclin à prendre trop au sérieux son titre, soit dans un but de lucre personnel, soit parce qu'il croit défendré les intérêts del’établissement qu'il géré et mériter ainsi les louanges de ses supérieurs.

Résultats : les enfants mangent vite et mal, sortent de table avec un appétit non rassasié, auquel ils donnent satisfaction, dans l'intervalle des repas, en se gavant de pain peu cuit, de gâteaux, de confitures et de AH CUaE Aj-je dit vérité? J'en appelle aux souvenirs scolaires de. mes lecteurs: il faudrait la plume si éloquemment fielleuse’ de Jacques Vingtras pour retracer de telles misères. enfantines.

Et l'enfant, devenu jeune homme, ne va- t-il pas continuer trop Souvent les mêmes erreurs d'hygiène alimentaire ? Étudiants, pauvres ou riches, cultivent l'irrégularité des heures de repas; l’un peut incriminer les restaurants à vingt-neuf sous, l'autre les soirées entières passées boire dans les brasseries, mais tous deux auront réussi ruiner leur estomac à la fin de leurs études.

Le paysan n’a,guère une meilleure hygiène alimentaire que lhomme des villes ; et, s’il en souffre moins tant qu il resteaux champs, voyez quel lourd tribut il paye à Ja morbidité dès qu l arrive dans les villes.

S'il entre. au. régiment, il n’y trouve pas une méilléure hygiène alimentaire, à moins qu'on ne considère, la ga melle comme lPidéal de Ja gastronomie médicale et SCientifiquement raisonnée,

Adultes, —]lepaysan, le LENS actif, qu ’ilsoit dans le commerce, ou qu'il exerce une profession. libérale, — surtout s’il est médecin! — ne surveillent guère mieux leur régime alimentaire que quand ils étaient jeunes gens. ;

Je ne cite que pour mémoire certaines petites causes accessoires, telles que de mauvaises dents, qui agissent en éntravant mécaniquement la mastication, c'est le cas chez beaucoup de vieillards.

Cette longue énumération va avoir pour résultat de

ge oc

faire dire à beaucoup dei mes lecteurs : « Mais alors tout

le monde a de 1a dilatation de l'estomac ? » — RER bien, non À.

tout le monde n’en.a pas.

La dilatation de l'estomac est fréquente, elle est très fréquente. Mais, si elle ne lPest pas davantage, c’est, que,

malgré ta multiplicité des CAUSES QUI y conduisent, al faut,

pour que ces causes agissent, une prédisposition spéciale. ;, et.cette prédisposition réside dans une débilité particu-

lière dela tunique musculeuse de l'estomac.

C’est un point sur lequel je dois insister, car il me paraît

d'une importance Capitale.

Quand je parle.de la dé bilité de la tunique musculeuse, je n'ai pas seulement en vue Ja faiblesse nerveuse géné rale, cet. état de faiblesse irritable, de névrasthénie qui existe chez les hystériques, chez les ataxiques, et cause,

des variations dans l'énergie du système nerveux central, d'où résulte une distension de l'estomac : celle-ci est rarement permanente. On observe encore une distension intermittente dans le goitre exophthalmique, la convalescence des maladies graves, après des Chagrins, des ennuis prolongés, des préoccupations morales tristes. Toutes

ces distensions ne sont pas encore la dilatation, bien

qu'elles puissent y aboutir.

La débilité de la tunique musculeusé dé l'estomac que j'aièn vue n’est qu'un cas particulier de la débilité radi-

cale et congénitale de tel ou tel tissu Chez cértains individus;.à ce titre, dans la pathogénie de. la dilattaion. de l'estomac, ilya place pour üne influence héréditaire in.

déniable. Il est. certain que “dans une même famille la

dilatation de l'estomac existe chez plusieurs personnes,

sans qu’on puisse invoquer pour l’expliquer une communauté de désordres hy£ iéniques. J'en connais plusieurs exemples démonstratifs. M. Bouchard m'en a cité de non moins caractéristiques, tels que celui d’une famille dont tous les membres étaient soumis à la même hygiène alimentaire et dans laquelle la ne personne qui n "eût point l'estomac dilaté était la seule issue d'une autre souche, Le mari d'une des filles.

Il en est, d’ailleurs de l'estomac comme du Scrotun, ha-

bituellement rétracté chez certains individus, flasque chez d’autres, par débilité musculaire native. Déjà, dans le très ancien et si remarquable Mémoire de Duplay père (Arch. de méd., 1833, p. 185),.on lisait ceci : « Il peut exister des cas dans lesquels, sans oblitération du pylore, sans destruction ou. atrophie de la couche musculeuse, l'estomac subisse une ‘ampliation aussi considérable que dans les. cas où ces altérations existent, Mais quelle est cette lésion. particulière. que. lanatomiste ne peut démontrer sur le cadavre ? Ne peut-elle pas résider dans l'appareil nerveux du viscére ? Ne peut-il exister une véritable paralysie dés parois de! lestomac analogue = celle” qui frappe la vessie chez les vieillards? 2 Lieutaud avait déjà émis une hypothèse semblable, et Chaussier. dans un mémoire sur les fonctions dé Pépiploon : « Cette ampliation morbifique dépend d’autres fois d'une inertie totale, d'un relàchement plus où moins prompt des parois.” On pourrait comparer cette affection orbifique de lestomac au relâchement du scrotum chez certains sujets, (À ilme semble qu'on pourrait avec juste raison re cette affection sous le nom de racosis de l'estomac. M: le docteur Tapret a appelé mon attention Sur la Mb. dité du scrotum chez les dilatés, et depuis 16rs Je is souvent constatée. DRE

Chéz eux on trouve aussi ‘communément les varices! les hémorrhoïdes, et même une certaine’ tendance à la! bronchectasie, toutes affections quisupposent une débilite naturelle et géndrale di tissu musculaire lisse. LE

En résumé, au point de vue étiologique, il arrivé main“ tenant pour les dildtations de l'estomac ce qui s’ést: passé dans l’histoire de la pathologie du cœur. On s’'ést'long-| temps-préoccupéuniquement des désordres-et.-des modi-

fications ‘de volume qui étaient dues à une altération des’ orifices; aujourd’ hui, la pathologie dau. cœur à changé résolument de direction et la, lésion. au myocarde .BSb celle qui. est prise surtout.en considération parles patho-:

logistes: —:De même ibest-temps dereconnaître que, dans

l'étiologie et 14’ pathogénie dé ‘la dilatation" Stomacale, la’ part prépondéranté doit être réservée aux lésions de la

tunique musculeuse, et d’ailleurs cette notion fournit à la thérapeutique de la dilatation la meilleureindication.