OBSERVATION II. (PERSONNELLE

Bonne santé jusqu’à la fièvre typhoïde. Apparition des troubles dyspeptiques pendant la convalescence. Dilatation de l'estomac et nodosités commencantes.

Hord, Léontine, :3 ans, blanchisseuse. Entrée à Sainte-Mathilde, n° 4, le 12 novembre 1885. Bonne santé, aucun trouble digestif jusqu’à une fièvre typhoïde qu'elle a eue, il y à un an, et qui a duré deux mois.

Pendant sa convalescence elle a commencé à souffrir de l'estomac et de temps en temps survenait de la diarrhée après plusieurs jours de constipation. Les troubles dyspeptiques se sont accentués sans interruption depuis un an. L’anorexie est habituelle. Elle a du météorisme après les repas, des accès de gastralgie avec irradiation dans le flanc gauche et l'hypochondre gauche. Elle vomit fréquemment ses aliments non digérés plusieurs heures après les avoir pris ; d'autres fois, c'est la diarrhée qui suit l’ingestion de certains aliments. Les palpitations de cœur sont fréquentes, sans que l’auscultation révèle aucune lésion d'orifice. La malade est pâle et maigre. Clapotage gastrique perceptible à trois travers de doigt au-dessous de l’ombilic. Nodosités commençantes de l’annulaire, du médius et de l’auriculaire; elle éprouve quelques douleurs, de temps en temps, dans les articulations métacarpo-phalangiennes.

Aménorrhée depuis quatre mois, sans autre signe de grossesse.

Régime lacté. Salicylate de bismuth associé à la magnésie.

x7 novembre, constipation. Éructations aigres et brülantes. Goût de fer dans la bouche.

Retour des règles précédé de vives douleurs.

Respiration courte, toux sèche. Aucun signe d'auscultation qui puisse faire soupconner la tuberculose.

Sensation habituelle de froid surtout aux extrémités.

La naphtaline a été donnée concurremment au salicylate de bismuth et à la magnésie. Au régime lacté on a substitué le régime mixte : r litre et demi de lait et 6 œufs par jour. |

OBSERVATION II

Dilatation de l’estomac consécutive à une fièvre typhoide. Nodosités légères .

Jeanne-Augustine, 56 ans. Sainte-Mathilde, n° rr, 5 novembre r885 Elle s’est bien portée jusqu’à cette année. Elle est entrée à l'hôpital Tenon, il y a cinq mois environ, pour une fièvre typhoïde qui l’a tenue trois mois alitée ou convalescente., Elle a eu des vomissements fréquents

pendant sa fièvre, et a souffert de l'estomac, depuis lors assez souvent Il y a quelques jours, ellé a vomi un peu de Sang et s’est trouvée plus souffrante : anorexie, langue saburrale, douleur épigastrique, constipation, — sensation de faiblesse, d’anéantissement. [l y a eu une épistaxis. La température du soir est à 380,5

Le clapotage gastrique est perceptible au niveau de l’ombilic. Leg doigts sont un peu noueux au niveau des deuxièmes articulations. L'évolution de cet.état morbide a été celui d’un embarras gastrique fébrile à allure traînante.

Il n’y eut, pas de taches rosées lenticulaires.

Douze jours. après l'entrée à l'hôpital, l'apyrexie était constante, mais la malade accusait de la courbature, de la pesanteur dé tête, une douleur à l'épigastre avec retentissement dans le dos quand elle mangeait et pendant la période digestive. Elle se plaignit aussi de quelques douleurs dans les articulations phalango- RÉ Elle s ‘exprimait d’ un ton dolent, plaintif, acçablé, bien qu ‘aucun des signes qu'on notait chez elle ne révélàt d’altération organique autre que celle de l'estomac, dont le clapotage était. toujours appréciable dans les mêmes limites.

he usage de la noix xomique, les bains sulfureux, produisirent au bout de quelques jours, une amélioration notable.

| DBSERVATION IV. (PERSONNELLE.) Dilütation de Pestomue consécutive à la fièvre typhoide. Nodosités.

:F::,:80 ans, Saïnte-Mathilde,:9 novembre. i885:. Entre pour un. ensemble de troubles dyspeptiques, circulatoires et nerveux: sensation de main pesante qui lui écrase l'épigastre, gastralgie par accès, dyspnée supérieure sans signes d’auscultation, palpitations: Elle s'était bien portée pendant toute sa vie, sauf une légère atteinte de :chlorose au.moment de sa puberté; mais elle :n’avait pas souffert. de l'estomac:avant.une fièvre typhoïde qu'elle eut, il y a:quatre ans; après unan-de séjour à Pafis. Depuis cette maladie; elle a: au contraire presque toujours souffert et mal digéré. Elle a des nodosités des deuxièmesarticulations des doigts tres apparentes à l'œil. Le médius gauche donne à la mensuration 17 millimètres et demi au, niveau de l'articulation, 13 seulement au milieu des diaphyses des phalanges. Le clapotage gastrique est perçu bien au-dessous de l’ombilic.