DE T
Rien de plus au point de vue héréditaire qui puisse nous intéresser.
Au point de vue des antécédents personnels, rien d'intéressant dans son enfance. Il n'accuse que du côté des oreilles, pendant son service militaire, une affection du pavillon. Pas de syphilis. Boit, depuis vingt ans, une moyenne de huit absinthes par jour, parfois jusqu’à douze ; rhum,le matin à jeun.
Il n’a jamais eu aucune affection nerveuse, caractère normal, avant qu'il se mette à boire. Depuis qu'il a contracté ces habitudes irrésistibles, il accuse de fréquents vertiges, des besoins de changer de place. Etat émotif léger. Il a dû cesser toute occupation depuis un mois et demi, par suite d'un tremblement des membres supérieurs. Il entre à l'hôpital pour cette raison. Depuis longtemps, vomissements à jeun.
Avant les repas, crampes et tiraillements dans la région épigastrique. L’appétit est complètement perdu. Dès qu'il a pris le moindre aliment, principalement après le repas de midi, sensation de constriction violente, de barre, obligeant le malade à se coucher. Généralement, cette crise ne se termine pas par des vomissements. Il se plaint de faiblesse dans les membres inférieurs ; la démarche un peu incertaine n'offre rien de particulier. Dès qu'il est debout, vertiges, sensation de chute imminente, de brouillard devant les yeux. Il accuse également des douleurs dans les membres, des sensations de picotement.
Céphalalgie vive et persistante. Les nuits sont mauvaises ; insommie, cauchemars, pas de zoopsie, parfois rêves professionnels. Un peu d’essoufflement.
Examen somatique.. — Tremblement des mains, plutôt massif, à oscillations lentes, Résistance conservée aux bras et aux jambes.
Réflexes : a). — Tendineux, rotulien normal.
Achilléen absent. Bras et avant-bras normaux.
Cutané plantaire absent. Réflexes cutanés ou muqueux normaux, Pas de trépidation plantaire.
Un peu d’incoordination des mouvements an membre supérieur,
Sens stéréognostique diminué, perte de la mémoire, pas de
stigmates de dégénérescence, Estomac dilaté.
Rien dans les urines,
OBSERVATION XIII, inédite, service de M. Lannois.
L... Antoine, marinier,cinquante-neuf ans, domicilié à Clamecy (Nièvre), né à Vernay (Cher), ne sait ni lire, ni écrire.
Diagnostic. — Paralysie agilante à forme unilatérale gauche. — Abolition des réflexes achilléens avec exagéralion des réflexes rotuliens.
Les renseignements sont donnés par le malade.
Antécédents hérédilaires. — Père mort à soixante-sept ans d’une attaque d’apoplexie.
Mére vivante, âgée de quatre-vingt-quatre ans. Pas de maladies.
Différence d'âge, six ans. Consanguinité, pas,
Ne sait rien sur ses grands parents.
Frères et sœurs. Trois frères el une sœur tous biens portants.
Le malade est l'aîné.
Anlécédents personnels. — Grossesse de la mère, accouche ments normaux. Pas d'asphyxie à la naissance.
Age : de la marche dix mois ; des premières dents, ne se rappelle pas; de la parole, quinze"mois. Jamais d'énurèse nocturne.
Marié depuis trente-cinq ans. Femme bien portante.
Enfants : six enfants. L'aîné est mort huit heures après l'accouchement, Le second a dix-huit ans, tous les autres sont bien portants.
Maladies antérieures : aucune malalie antérieure. Il y a dixhuit ans, pendant huit Jours il présenta de l'æœdème du pied gauche, l'articulation était douloureuse.
Syphilis : nie toute atteinte.
Alcoolisme: aucun.
Eat nerveux antérieur. — Le début de l'affection remonte à neuf mois, c'est-à-dire à la fin de l'hiver dernier. Le malade
s’aperçut qu'il tremblait de la main gauche et que sa jambe trainait. Peu à peu, ces troubles augmentèrent et insensiblement arrivèrent à l'impotence fonctionnelle du membre supérieur gauche ; il échappe la perche tenue dans sa main. Son caractère n'implique pas une grande patience ; il se met facilement en colère. Il rit souvent et le rire est l’occasion d'un évanouissement passager.
Etat actuel. — D'’aspect vigoureux, de teint coloré, le malade a l'aspect d’un homme très bien portant. La figure n’est pas figée et n'a pas l'impassibilité d'un masque; il suit du regard les objets ; 1l cause et rit facilement en conversant. Pas d’asymétrie faciale ; il ferme complètement les yeux, mais on note du tremblement des deux paupières supérieures. Quand il parle, c’est surtout la moitié droite de sa bouche qui s'anime. La main gauche présente un tremblement très caractéristique : il compte de la monnaie. Le tremblement disparait par l'effort ; en déplaçant la main, elle cesse de trembler; en la laissant retomber le long du corps, le mouvement reprend. Il se transmet à l’avant-bras et au bras, Il éprouve constamment des élancées dans cette partie du corps. La force est très notablement diminuée du côté malade. Le dynamomètre marque 26 à droite, 20 à gauche. La peau de la main gauche est tendue et lisse. La jambe gauche est affaiblie. Le réflexe rotulien est exagéré. L’achilléen est aboli. La résistance du côté gauche est légèrement diminuée. Pas d'atrophie musculaire. Parfois 1l a des crampes dans le mollet. On ne note pas de troubles trophiques. Pas de propulsion, ni de rétropulsion. Pas de troubles de la sensibilité cutanée. Pas de troubles psychiques. Très bon état général.
