OBSERVATION XLIV

(M. de Fleury, in Revue de médecine, tome IV, 1884, p. 659).

Abolition des réflexes rotuliens, trépidation très accentuée.

D... J., vingt-sept ans, examiné pour la première fois le 7 juillet 1883, au cours d'une fièvre typhoïde (12° jour). Les réflexes tendineux sont absolument abolis ; plusieurs tentatives, répétées à plusieurs moments de la journée, et dans diverses positions du sujet, n'amènent aucun résultat. Au premier essai, on obtient. par contre, une trépidation très accentuée aussi bien au pied droit qu'au pied gauche ; les oscillations persistent ininterrompues pendant deux ou trois minutes. Pendant les trois jours suivants, même état des choses. Le 11, l'intensité de la trépidation est moindre: les trois ou quatre jours suivants, on observe dans l'intensité du phénomène de notables variations, sans que l'état général du malade présente de modifications sensibles. Pendant la convalescence, la trépidation persiste bien moindre qu'au début. Les réflexes étaient encore abolis à la sortie de l'hôpital,

OBSERVATION XLV (M. de Fleury).

Entorse libio-larsienne du pied droit. Réflexes rotuliens normaux des deux côlés, trépidalion du pied malade, transiloire.

Homme de trente-six ans, entré à l'hôpital le 23 juin 1883, pour une entorse libio-tarsienne du pied droit datant de vingtquatre heures ; examen le jour de l’arrivée. La douleur nous empêche de pratiquer le relèvement du pied, mais le malade ayant placé son pied le talon en l’air, la pointe appuyée sur le sol, 1l est pris d’une série de secousses rythmiques qu'il réprime aussitôt en changeant de position ; le malade affirme observer ce fait pour la première fois. Quinze jours après, nous pratiquons le relèvement de la pointe du pied, et nous observons une série d'oscillations courtes, mais caractéristiques. Quand on fait prendre au malade la position du pied, talon en l'air, pointe appuyée sur le sol, on observe le même phénomène qu'à l'entrée. Les réflexes tendineux sont normaux des deux côtés. Le 17 juillet 1883, le malade quitte l'hôpital, guéri, n'ayant plus que des traces insignifiantes de trépidation,

OBSERVATION XLVI (M. de Fleury).

Fracture des deux os de la jambe droite, réflexes lendineux normaux ; trépidation épileploïde du pied droit, transitoire.

pre

os dela jambe droite. Huit jours après la consolidation, le ma-

., vingt-troisans, entréà l'hôpital pour une fracture des deux lade estexaminé au point de vue qui nous occupe: la trépidation est très notable à droite. Elle n'existe pas à gauche. Le réflexe rotulien et le réflexe du tendon d'Achille sont normaux des deux côtés. Huit jours après le premier examen, les réflexes

tendineux sont toujours normaux ; on obtient encore, mais plus

difficilement, quelques secousses.

OBSERVATION XLVII (M. de Fleury).

Arthrile fonqueuse du tarse à droite. Réflexes lendineux nor-

maux, trépidalion épileploïde du pied malade.

D... J., trente-deux ans, à l'hôpital pour une arthrite fongueuse (pied droit), a de la trépidation très accentuée du côté malade seulement. Réflexes rotuliens et achilléens normaux des deux côtés. Ce malade est resté à l'hôpital pendant le mois de février et le mois de mars 1883. Durant cette période, nous n'avons constaté que des modifications insignifiantes dans l'état

de la trépidation et des réflexes rotuliens.

OBSERVATION XLVII (M. de Fleury).

Rhumatisme chronique. Kczéma aiqu. Réflexes tendineux normaux. Trépidation bilatérale.

B.., B., soixante-douze ans, rhumatisant chronique, entre à l'hôpital pour un eczéma aigu des membres supérieurs et inférieurs, le 20 juillet 1883. Le malade est examiné au point de vue de la trépidation le 24 juillet : ce jour-là, en soulevant la pointe des pieds par le procédé classique, on provoque, aussi bien à droite qu'à gauche, une trépidation épileptoïde de moyenne intensité. Les réflexes rotuliens sont normaux des deux côtés.

25 Juillet.—Pas de modifications appréciables dans l’un ou l’autre phénomène. 28 juillet:la trépidation ne peut plus être provoquée au pied droit; il y a encore des traces au pied gau-

che ; le réflexe à la percussion du tendon rotulien est toujours normal et de moyenne intensité. 29 juillet : il est impossible de provoquer la plus petite série de secousses dans l’un ou l’autre pied; le réflexe rotulien ne se modifie pas. Pendant la semaine qui a suivi, le malade a été examiné tous les jours : la trépidalion n'a pas reparu, le réflexe rotulien est resté normal, L'eczéma pour lequel le malade est entré à l'hôpital est à peu près stationnaire : 1l n’a pas été prescrit de salicylate de soude.

OBSERVATION XLIX (thèse de Delom-Sorbé, p. 68).

Fièvre lyphoïde. Trépidalion bilalérale (rès accentuce. Abolilion des réflexes rotuliens el achilléens.

T..., vingt-trois ans, entré à l'hôpital le 7 septembre 1885. [est atteint de fièvre {typhoïde non douteuse. Examen des réflexes le 20 novembre. Réflexes du genou et du tendon d'Achille abolis. Trépidation du pied des deux côtés.

17 septembre, — La trépidation persiste avec les mêmes carac-

tères.

OBSERVATION L (thèse de Delom-Sorbé, p. 68).

Résumé. — B..., vingt-quatre ans, entre à l'hôpital le 15 septembre 1885. Fièvre typhoïde certaine. Le > septembre examen des réflexes tendineux. Abolition presque complète au genou et au tendon d'Achille. Trépidation épileptoïde bilatérale des pieds et des rotules.

4 octobre. — Le clonus de la rotule a disparu.

12 octobre. — Diminution des symptômes épileptoïdes des tendons.

OBSERVATION LI (thèse Delom-Sorbé, p. 68).

Fièvre typhoïde avec phénomène de la mâchoire. Tremblement épileptoïde des pieds, des masséters. Réflexes tendineux

normaux.

OBSERVATION LII (thèse Delom-Sorbé, Bordeaux, 1885, page 65).

Résumé. — X.... soixante-douze ans. Paralysie agitante. Agi- {ation générale, membres un peu raides, Réflexes tendineux

normaux, Trépidation épileptoïde du pied.

OBSERVATION LIII (thèse Delom-Sorbé).

X..., salle 15, n° 2 (service de M. Rondot). Paralysie agitante, ayant débuté il y a trois ans, Hémi-tremblement à droite pendant six mois, généralisation des symptômes ensuite. Trépida-

tion épileptoïde du pied.

OBSERVATION LIV (in travail de Remlinger).

Fièvre typhoïde de gravité moyenne. Diminulion des réflexes lendineux. Au moment de la défervescence, trépidation épilep-

toïde bilatérale. Guérison.

A... E., soldat au 16° escadron du train, entre au Belvédère, le 15 novembre 1899, pour une fièvre typhoïde de symptomatologie banale, de moyenne gravité. Il parait être au sixième Jour de son affection. Les réflexes tendineux sont très diminués, presque abolis. Cet état des réflexes persiste pendant toute la durée de l'affection et ils sont notés tantôt comme diminués, tantôt comme abolis. La maladie évolue classiquement, Ja température réalise un plateau à 39 degrés,

Les phénomènes nerveux sont {res peu accusés. Le 24 novembre, le malade est au quinzième jour; la défervescence com mence à s'effectuer. On note pour la première fois et aux£deux pieds la trépidation épileptoïde, Son intensité n'est pas influencée par la percussion du tendon rotulien. Le réflexe du tendon d'Achille est diminué, Pas de trépidation épileptoïde achilléenne. Le clonus persiste deux jours puis disparaît, En même temps la température atteint la normale, Le malade est en convalescence. Le clonus ne s’est pas reproduit par la suite,

OBSERVATION LV (in travail de Remlinger).

Fièvre lyphoïde adynamique. Diminution des réflexes lendineux à la période des oscillations descendantes, phénomènes critiques el clonus du pied qauche. Guérison.

M.., R., soldat au 4° zouaves, entré au Belvédère, le 29 janvier 1900. Il est au quatrième jour d’une fièvre typhoïde qui parait devoir être grave. Elle revêt assez exactement la forme adynamique et s'accompagne d'un délire calme, continu. Les réflexes tendineux trouvés normaux le jour de l'entrée sont ensuite portés diminués. La maladie évolue de façon à peu près classique. Le 9 février, au quinzième jour, la température commence à réaliser des oscillations descendantes. Le délire continue. Clonus très net au pied gauche. Pas de clonus à droite. Les réflexes tendineux sont toujours diminués. Le clonus persiste les jours suivants et continue à ne se manifester qu'à gauche, Le 12 et le 13 février, il se produit des poussées de sudamina et une décharge urinaire très considérable. La température réalise de grandes oscillations terminales et atteint la normale le 17 février, au vingt-troisième jour. Le clonus a disparu à la date du 15 février. Les réflexes rotuliens se montrent diminués pendant la plus grande partie de la convalescence, puis, lorsque le malade quitte l'hôpital, ils peuvent être considérés

comme à peu près normaux.

OBSERVATION LVI {in travail de Remlinger).

Fièvre lyphoïde banale. Intégrilé des réflexes au vingl-lrotsième jour. Chule brusque de la lempéralure. Clonus du pied

gauche. Polyurie. Sueurs profuses. Guérison.

1... M., vingt ans, soldat au 4° zouaves, entre à l'hôpital du Belvédère, le 24 janvier 1900, au dixième jour environ d'une fièvre typhoïde de symptomalologie banale, d'intensité moyenne. Les réflexes tendineux trouvés normaux à l'entrée sont, les Jours suivants, notés tantôt comme normaux. tantôt comme légèrement diminués. La température forme pendant longtemps un plateau à 39 degrés Aucune particularité clinique intéressante. Le 6 février, au vingt-troisième jour, la température tombe brusquement à la normale. Le même jour, alors que le réflexe rotulien et les autres réflexes tendineux sont de nouveau notés comme normaux et même « plutôt diminués qu'augmentés », la recherche du clonus fournit au pied gauche un résultat très nettement positif. Résultat négatif à droite. Le lendemain, la trépidation épileptoïde continue à se manifester du côté gauche seulement, Apparition de sueurs profuses et d’une polvurie abondante. Le clonus s'atténue les jours suivants, puis il disparait sans que la percussion du tendon d'Achille réussisse à le faire revenir, Réflexes normaux à la sortie de l'hôpital.