OBSERVATION LVII

(Remlinger, Revue de médecine, t. XXI, p. 50.)

Fièvre typhoïde. Abolition des réflexes tendineux. Trépidalion épileploïde du pied provoquée par le renversement de la plante. Clonus du pied provoqué par la percussion du tendon d'Achille. Guérison.

B... V., soldat au 4° zouaves, entré à l'hôpital du Belvédère,

le 25 janvier 1900. B... est au huitième jour d'une fièvre typhoïde classique, de symptomatologie banale, de gravité moyenne, Les phénomènes cérébraux sont peu marqués. Il existe simplement un peu de céphalée et de délire nocturne. L'’abolition des réflexes rotuliens est notée dès l'entrée et elle ne cesse guère d'être observée pendant toute la durée de la maladie. Le 7 février, au vingt et unième jour, la température commence à décroître. Le 9, la défervescence s’accentue. La température n'oscille plus qu'autour de 38 degrés. A cette même date, et alors que tous les réflexes tendineux sont abolis d'une façon complète, le clonus du pied s'obtient pour la premiere fois. Il est très net des deux côtés.

Cette netteté augmente encore si on le recherche, après avoir percuté plusieurs fois de suite le tendon rotulien. I] n'existe pas de trépidation épileptoïde de la rotule. Le clonus persiste les jours suivants. Il s'observe encore, alors que le malade est en pleine apyrexie. L’exagération du clonus par la percussion du tendon rotulien varie beaucoup d’un jour à l'autre. Peu marquée du 12 au 15 février, elle est très nette à la date du 23.

Ce même jour, alors que le réflexe du tendon d'Achille s'était montré aboli pendant toute la durée de la maladie, la percussion du tendon gauche provoque très nettement une trépidation épileptoïde du pied, très analogue à celle obtenue par le renversement de la plante, La percussion du tendon droit dénote simplement l’abolition du réflexe de ce côté. Ce phénomène s’observe à nouveau les jours suivants. Il disparait à la date du 27 février, seize jours après la chute définitive de Ja température.

Quelques jours plus tard.on note également la disparition du clonus proprement dit. Le réflexe tendineux, particulièrement le réflexe rotulien et le réflexe du tendon d'Achille étaient encore abolis lorsque le malade, après une longue période de conva-

lescence, quitta l'hôpital.