CHAPITRE PREMIER

LES RÉFLEXES TENDINEUX.

Encore aujourd'hui dans les services de médecine générale on n'utilise guère que le réflexe patellaire comme moyen de diagnostic, Cela semble bien impliquer l’idée que les réflexes tendineux offrent chez les malades des modifications dont l’ensemble forme un tout. Dans le service de M. le professeur agrégé Lannois, la recherche de tous les réflexes importants est faite avec le plus grand soin. Les feuilles d'observation portent, imprimée dans la partie réservée à l'examen somatique, l'indication de chaque réflexe.

Le nombre des observations où l’on constate une dissociation est assez considérable et l’on pourrait peutêtre ainsi, dans bien des cas, tirer des déductions sur l’état anatomique ou fonctionnel des segments ou des nerfs périphérique. En tout cas, cela peut permettre de pousser beaucoup plus loin le diagnostic analytique et dans quelques cas, comme nous le ferons remarquer

Pure plus bas, on a pu avancer le diagnostic de tabes, malgré beaucoup de prudence. sur la modification subie par un seul réflexe, alors que les autres symptômes étaient à peine ébauchés.

Un grand inconvénient de l'examen des réflexes est de ne pas être asservi à des règles fixes, de ne pas être susceptible de mensurations exactes.

Qu'un phénomène réflexe existe ou soit aboli, c'est ce que chacun peut constater avec certitude, s'il a une certaine habitude de l'examen neuropathologique. Mais l'exagération, la diminution de ce même phénomène sont notions relatives, affaire de nuances. Aussi, nous répèterons qu'il faut s’astreindre pour chaque réflexe à une méthode d'examen rigoureuse, toujours identique à elle-même. Il n’est pas indifférent de se servir d’un percuteur, du stéthoscope ou du bord cubital de la main. Dans le service de M. Lannois on emploie le percuteur de Vernon ; c’est une rondelle de métal, avec une rainure circulaire recevant un anneau de caoutchouc et montée sur un manche en baleine ou en ébonite. Les recherches sont faites avec un soin tel que les résultats sont certains dans la mesure du possible.