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E) Pronostic. — Traitement. — Prophylaxie de la Distomatose.

Il est difficile de faire le pronostic de la distomatose humaine à F. hepatica tant il est variable, variable suivant le nombre, la localisation des parasites, l’importance des infections secondaires. Bénigne, jusqu’à passer inaperçue, la distomatose peut entraîner la mort. On peut même supposer que la grande douve, comme la douve chinoise, est capable de produire une cirrhose ou un cancer, qui continueront à évoluer même si les parasites sont détruits ou expulsés.

Il n'y a pas actuellement de traitement spécifique contre la distomatose : les vermifuges échouent et seules les médications symptomatiques peuvent être employées. Des purgatifs répétés, le thymol, la santonine permettent l'antisepsie intestinale et préviennent les infections secondaires. Les traitements chirurgicaux peuvent évacuer les douves existant dans la vésicule, lutter contre l’angiocholite (drainage des voies biliaires par hépatocholédocotomie sus-duodénale), mais ne peuvent amener de guérison complète qui ne serait obtenue que par l’expulsion de tous les parasites intra-hépatiques.

Il est plus facile d'éviter l'infestation. Grâce à la connaissance du cycle de la douve, nous savons que c'est avec l’eau de boisson, peut-être avec certains poissons, mais surtout avec les légumes mangés crus, et en particulier avec le cresson, que la cercaire enkystée pénètre dans l'organisme. La filtration des eaux et la cuisson de tous les légumes permettent d'être à l'abri de la disto-

— 56 — | matose. Îl n'y aurait même pas lieu, comme on l’a écrit (1), de supprimer de l'alimentation les viscères et le foie des animaux parasités, la douve ne pouvant vivre dans son hôte définitif que si elle y a pénétré à l’état de cercaire, et cette forme larvaire n’existant pas dans le foie. La douve adulte, vivante, ingérée, peut donner le « halzoun », mais non la distomatose.

Nous avons vu, à propos du développement de la F. hepatica, que la cercaire était rapidement tuée par l'eau salée, même faible ; il y à là un moyen prophylactique utilisé en médecine vétérinaire. Les animaux paissani dans les prairies suspectes reçoivent comme eau de boisson de l’eau salée. Il se peut que l'habitude d'ingérer du sel empêche, dans bien des cas, l'infestation de l’homme (2).

Enfin, une prophylaxie générale de la distomatose, tant humaine qu'animale, peut être faite par le drainage et l’assèchement des régions humides et marécageuses, ce qui entraverait la reproduction de la douve, par la lutte contre la Limnée dans toutes les prairies suspectes et les mares où vit le mollusque. L'eau de chaux répandue dans ces prairies, au moment où les Limnées sortent des vases (fin avril), remplit facilement cette dernière indication.

() Ch. Grarr et A. Crarac, Traité de Pathologie exotique, 1913, TAVIPOD TES"

(2) Gordon-R. War», Brit. Med. Journ., april 22, 1911, p1051: