L. IL

lièvres qui ne présentent que ia réunion des phénomènes gastriques contre lesquels les remèdes évacuant sont essentiellement indiqués , etc. Ces exemples doivent suffire pour montrer en quoi consistent les maladies simples dont la formation est déterminée par un seul principe ou par un seul élément.

Quoique ces maladies simples aient le plus communément un caractère aigu , et qu’elles se terminent presque toujours d’une manière rapide, elles peuvent néanmoins quelquefois procéder lentement, et dégénérer en affections chroniques , sans perdre leur simplicité. On trouve dans tous les observateurs des exemples de maladies habituelles , permanentes ou périodiques , dont la formation ne peut être attribuée qu’à l’excès de sensibilité qui produit la douleur. On voit d’autres affections également chroniques, qui ne dépendent que d’un état spasmodique entretenu par l’excès de la contractilité. Un vice organique peut être le seul principe , le seul élément des maladies les plus longues , et déterminer une série de phénomènes qui se rapportent immédiatement à lui , et qui se confondent tous dans l’indication générale de le détruire. Les principes des maladies spécifiques , comme le principe vénérien , scrophuleux , psorique,etc. , peuvent subsister long- temps seuls , et causer tous les symptômes successifs des affections les plus rebelles.

L’existence des maladies chroniques dans lesquelles on ne peut reconnaître qu’une seule affection élémentaire qui est le principe de tous leurs phénomènes, se trouve établie sur un grand nombre de faits; je

CHRONIQUES. 2q3

me borne à quelques exemples , suffisans pour en donner la preuve.

Chesneau , Lorry , Tissot , Whytt , Pomme ont observé qu’une simple affection de la sensibilité , dans laquelle le spasme ou l’irritation nerveuse domine exclusivement, peut causer tous les symptômes de i’hystéricie. Une femme pour laquelle Chesneau fut consulté , avait éprouvé à la suite d’un accouchement difficile une perte absolue du sentiment et du mouvement. Elle eut des attaques fréquentes et régulières de la même maladie pendant l’espace d’une année; alors ce médecin lui prescrivit un mélange de remèdes antispasmodiques, comme Passa fœtida , le castoreum , î’opium , etc* ; elle fut guérie par ce traitement simple, qui était conforme à la simplicité de son affection (1).

Le même observateur (2) eut à traiter une autre femme qui ressentait chaque jour, après son premier sommeil, une oppression pénible dans les viscères du bas-ventre , dans le cœur et dans la tête, accompagnée d’inquiétudes vagues et de mouvemens nerveux. Il présuma d’abord que tous ces accidens pouvaient dépendre d’une fluxion à laqueîlelamaîade était sujette ; mais, comme les symptômes n’étaientpasconstans, que leurs retours étaient irréguliers etqu’ils variaient sans cesse quant à leur proportion et quant à leur inten-

(1) Nicol. Chesneau, observ. 586, in-8°, III. Paris,.

(2) Observ, 587.

sité, il crut devoir les rapporter à l’altération des forces sensitives et motrices , qui est le principe essentiel de Fhystéricie ; il donna en conséquence les antispasmodiques et les caïmans directs, qui assurèrent bientôt la guérison (i).

(i) On donne généralement le nom de maladies ner veuses et spasmodiques à des affections caractérisées par une lésion profonde des forces sensitives et motrices , dont on rapporte l’origine à l’action irrégulière du système nerveux. Sans engager ici une longue discussion pour savoir si les nerfs sont les organes exclusifs du sentiment, et les seuls excitateurs du mouvement soit tonique soit musculaire ( proposition qui me paraît loin d’être démontrée), je me bornerai à examiner si, comme l’assure M. Broussais , les névroses ne sont que des sympathies de relation occasionées par une inflammation de quelque organe ( Exam. s prop. 107), et si elles ne constituent pas dans certains cas un mode d’affection primitif et spécifique de l’organisme vivant. Dans la note de la page 284? j’ai déjà manifesté l’opinion que les maladies nerveuses sont plus souvent des affections sympathiques que des maladies essentielles; mais l’observation pratique me paraît établir aussi d’une manière positive qu’elles sont quelquefois des maladies primitives; et les raisonnemens physiologiques fourniraient de leur côté les preuves les plus péremptoires en faveur de cette opinion.

Barthez a décrit sous le nom de colique iliaque nerveuse une affection douloureuse très-aiguë des intestins, qui ne paraît être occasion ée ni par l’inflammation , ni par aucun genre de lésion de la texture de ces organes , et qui trouve une solution prompte et heureuse dans l’era-^

La phthisie et l’hydropisie que Rivière dissipa en

ploi des antispasmodiques directs , tels que le musc? i’assa-fœtida, le castoreum , le camphre , etc., que Ton considère comme des substances très-échauffantes, et par conséquent peu convenables à des maladies dont le caractère serait véritablement inflammatoire. Il y a peu de temps j’ai traité moi-même une affection de cette nature chez une jeune dame d’une constitution délicate et nerveuse, chez laquelle la maladie se déclara subitement, sans qu’aucune cause appréciable y eût donné lieu. Des douleurs très-violentes se faisaient ressentir à chaque instant, depuis deux jours, dans la région des reins, et principalement dans la région iliaque gauche ; la malade ne pouvait se mettre sur son séant dans son lit sans que ses douleurs en fussent à l’instant considérablement accrues; elle éprouvait de la constipation, du ténesme, et une agitation générale qui n’était pas, il est vrai, en rapport avec la gravité apparente du mal. L’abdomen était parfaitement souple dans les intervalles des accès qui étaient très-fréquens, mais la moindre pression exercée sur la région iliaque gauche devenait très-douloureuse; le pouls était vif et un peu serré ; la chaleur de la peau n’était pas trèsélevée, la langue était molle, humide, et de couleur naturelle , l’épigastre point douloureux ; la malade n’était pas altérée; antérieurement à son état actuel, les digestions n’avaient été ni dérangées ni pénibles, les derniers repas avaient été pris avec appétit, les alimens étaient légers, et n’avaient pas été préparés dans un vase de métal.

D’après ces considérations je me crus fondé à regarder -la maladie comme une colique iliaque nerveuse : je pres-

296 maladies

faisant prendre seulement des raisins secs pour toute

cri vis en conséquence des frictions sur le ventre toutes les deux heures avec un liniment opiacé ; une pilule toutes les trois heures composée avec le castoreum et l’assa-foetida à la dose d’environ trois grains de chaque par pi 1 1 île ; un lavement camphré pour le soir ( le camphre à la dose de dix grains ) ; et pour boisson ordinaire une infusion légère de tilleul. Le lendemain l’amélioration était déjà très-sensible , tant par rapport à l’intensité des douleurs qu’à la fréquence moindre des accès ; le ténesme avait presque entièrement cessé ; la malade avait poussé une selle peu copieuse et assez consistante. Je continuai le meme mode de traitement, si ce n’est que je remplaçai le castoreum par le camphre à la dose d’un grain et demi par pilule , ayant l’intention de favoriser la transpiration cutanée, et que je fis prendre les pilules de deux en deux heures ; lavement camphre pour le soir. Iî s’établit vers le soir une transpiration assez abondante. — Le lendemain la malade put quitter son lit et se promener dans sa chambre : le même traitement fut continué ; il n’occasionait aucun sentiment d’ardeur à l’estomac, ni dans les intestins. Le quatrième jour la guérison fut parfaite.

La promptitude avec laquelle se développent certaines maladies nerveuses graves, à la suite d’impressions brusques et vives de l’âme, les formes insidieuses que ces maladies revêtent, et le caractère particulier des médications qu’elles réclament , tendent également à établir que ces affections consistent le plus souvent dans une lésion primitive et essentielle des forces sensitives. On trouve dans la troisième livraison de la Revue Médicale pour l’année

nourriture, et de l’eau d’orge pour boisson, résul-

1820, pag. 160, l’observation remarquable d’une fièvre intermittente pernicieuse épileptique , qui dut sa naissance à la frayeur qu’avait éprouvée le sujet de cette observation en voyant un chien se jeter sur lui pour le mordre. Le malade, âgé de dix ans, n’avait jamais eu jusqu’à cette époque aucune menace d’épilepsie. Au milieu des accès violens de cette maladie, on reconnut heureusement le caractère d’une fièvre intermittente pernicieuse, qui fut combattue avec un plein succès parle quinquina à son troisième accès, et complètement arrêtée après le sixième. L’observation , quand elle a été publiée, datait déjà d’un assez grand nombre d’années, et l’on n’avait jamais observé depuis chez le sujet la moindre disposition au retour de l’épilepsie.

Les observations de même genre sont en assez grand nombre dans les écrits des observateurs; et si je ne craignais de trop prolonger cette note , il me serait facile d’ajouter aux faits rapportés par M. Dumas , plusieurs autres faits propres à démontrer que l’hystérie , l’hypocondrie, l’asthme, l’angine de poitrine, etc., ne sont pas toujours sous la dépendance de l’inflammation chronique ou de lésions organiques des viscères de la poitrine, du b as-ventre , des organes génitaux etc. , et qu’elles constituent alors des maladies essentielles, qui nécessitent l’usage des caïmans et des antispasmodiques directs, qui sont spécialement appropriés à ces états.

Enfin , divers médecins célèbres nous ont transmis l’histoire d’épidémies de maladies nerveuses , dans lesquelles la similitude des phénomènes observés chez les divers individus qui en étaient atteints, malgré les différences des âges.

taient bien manifestement d’une affection simple ; on ne pouvait y soupçonner l’existence de plusieurs principes différens (1).

Zacutus Lusitanus , de Haën . Woodwart, Tissot , ont vu que l’affection gastrique , ou bilieuse , ou muqueuse , faisait le seul principe de certaines espèces

des tempéramens, etc. , jointe aux circonstances particulières du développement et de la marche de ces maladies , autorisent fortement à penser que l’affection nerveuse n’était pas une lésion sympathique, mais bien le résultat d’une lésion directe des conditions de l’organisme vivant auxquelles l’exercice régulier des forces motrices et sensitives est attaché. ,

Dans la classe des observations de ce genre, je rappellerai la mélancolie hystérique que Werlhoff observa en 17Ô0 chez une foule de femmes qui en furent subitement attaquées dans l’espace d’un mois (*); la description qu’a donnée Muller , d’un spasme convulsif épidémique qui durait de quatre à sept jours chez quelques individus, et de trois à quatre semaines chez d’autres (**) ; et l’histoire qu’a tracée Horstius, d’une épidémie de maladie convulsive qu’il avait observée en Westphalie, dans laquelle les membres étaient brusquement saisis tantôt d’une violente rétraction spasmodique, tantôt d’une roideur et d’une extension forcée, qui se succédaient alternativement en se portant d’une partie sur une autre. .(***) (L. R. )

(1) j Riverii O per. medic. Univers. Lugd. 1679, in-folio,

(*) Commer. fitter. Noricum.

(* *) Voyez Haller, Disput. Med . , tome i*r, pag. 7®*

(*4 *) Voyez Willis , De Morb. convtth. , cap. VIII.

C H RO N 1 Q IJES.

d’épilepsies qui cédaient à l’usage des évacuans appropriés. L’épileptique dont parle Zacotus Lusitanus , chez lequel la contorsion des mains, le mouvement désordonné de la langue , la pâleur du visage , la rotation de la tête , l’obscurcissement de la vue , le délire , la céphalalgie précédaient constamment les attaques , n’en fut délivré que lorsqu’à tous les remèdes employés inutilement on substitua le vin stibié. 11 guérit après avoir rendu par le vomissement ou par les selles une énorme quantité d’humeur pituiteuse et de bile (]). Tissot a recueilli beaucoup de faits analogues dont la citation deviendrait superflue (2).

On a lieu de penser que les maladies chroniques sont formées d’une seule affection élémentaire , lorsqu’elles se terminent spontanément par des révolutions naturelles. J’ai établi, d’après les faits , que ces sortes de terminaisons peuvent arriver dans quelques maladies de cette classe , où le plus communément il ne doit exister qu’une affection essentielle et déterminante. 11 n’est pas douteux,, par exemple, que l’inertie des forces absorbantes ne fût le seul principe de Thydropisie dans le cas singulier où , d’après la remarque intéressante de Mead , l’absorption subit un accroissement spontané qui en procura la solution.

Il est rare cependant que les éfémens primitifs des maladies chroniques ne se mêlent pas à d’autres prin-

(1) Zacutus-Lusitanus O per. preix. Hist ., LugcL, 1667, in-fol. , II. Prax. med. admir . , I, VII, Observ. 3i.

(2) Tissot , Traité des Mal. des nerfs , VIII.

M A LADIES

cipes , qui compliquent et modifient leurs phénomènes dans îes différentes affections qu’elles produisent. Les symptômes d’un genre déterminé de maladies ont lieu sans doute lorsque le principe essentiel de ces maladies existe; mais les affections particulières qu’il occasioiie , et qui varient singulièrement dans les maladies du même genre, sont formées par l’influence des élémens avec lesquels leur principe général s’associe. L’irritation ou la faiblesse des parties affectées , le mouvement de fluxion , l’état fébrile , la congestion de sang, etc.* viennent communément se joindre au simple accroissement de la sensibilité dans la plupart des affections douloureuses chroniques , comme la céphalalgie, où ces élémens et bien d’autres peuvent compliquer les phénomènes généraux de la douleur. La faiblesse ou l’irritation , la douleur ou l’insensibilité, les congestions de sang ou d’humeur, la disposition fluxionnaire , l’engorgement , les vices organiques , les principes spécifiques, sont fréquemment associés à l’affection vaporeuse qui est dominante dans l’hystéricie et dans l’hypocondriacie. La gonorrhée , le chancre et toutes les espèces d’affections locales que le principe vénérien fait naître , ont aussi pour élémens l’irritation , la douleur , 1 inflammation , la fluxion dune matière séreuse, le déchirement des membranes, etc. (i)

(1) M. Dumas a raison de faire observer ici, et principale- ' ment au § iodo chapitre suivant (voy. plus bas, pag. 546, 54p ), que la maladie vénérienne, et généralement toutes

Les maladies composées présentent un certain nombre d’affections simples qui doivent être regardées comme élémentaires , et qui toutes ensemble concourent à les former. Ainsi les élémens d’une inflammation locaie sont la douleur, la congestion sanguine 9 l’irritation vive des parties enflammées , le mouvement de fluxion et la fièvre. Pour résoudre cette inflammation, la médecine emploie des moyens relatifs aux divers élémens qui la constituent.^

Les narcotiques, les répercussifs , les tempérans , les applications révulsives ou dérivatives , les apyreciiques , placés à différentes époques de la maladie , suivant l’intensité et la dominance de ses divers principes, remplissent toutes les indications de ce traitement.

les maladies dans lesquelles il existe un principe essentiel et spécifique , produisent dans le développement des altérations locales qui leur sont propres , divers phénomènes morbides , tels que la douleur , l'inflammation, etc. , qui sont bien les effets ou les dépendances du prineipe spécifique , mais qui modifient à leur tour faction de ce principe , et qui par finfluence qu’ils peuvent avoir sur le développement d’autres maladies secondaires, méritent souvent une attention spéciale dans le traitement (voyez plus bas la note cle la page 3o6). Mais quand M. Dumas considère l’irritation, la douleur, l’inflammation, la fluxion d’une matière séreuse, le déchirement des tissus , comme formant autant d’élémens cle complication , on ne peut se dissimuler tout ce qu’il y a d’exagéré dans ce morcellement des phénomènes immédiats cl’ une même maladie, (L. H. )

Mais si , outre la suite des symptômes qui manifestent les affections générales dont l’inflammation est composéee , ii y a de plus un ordre de phénomènes qui dénotent la gastricité , l’inflammation prend un nouveau caractère par le concours de ce nouvel élément, Il en résulte une maladie inflammatoire dans laquelle les affections gastriques , bilieuses , ou muqueuses, ou saburrales, exercent leur influence et apportent de grandes modifications.

Ii est facile de ramener la plupart des maladies chroniques à leurs affections élémentaires , et de séparer les phénomènes qui décident chacun de leurs élémens. L’analyse appliquée aux genres les plus sailîans de ces maladies en développe la composition.

Les symptômes de l’hydropisie peuvent généralement être rangés sous quatre chefs principaux , qui deviennent les indices de quatre affections élémentaires dans cette maladie, iis se rapportent : i°. à la faiblesse de la constitution ; 2°. au défaut de l’action absorbante ; 3°. à la quantité des fluides séreux infiltrés dans le tissu cellulaire ou dans les membranes des cavités; 4°. au relâchement de ces membranes ou de ce tissu. On doit traiter les hydropisies qui sont le produit de ces quatre élémens , par des moyens capables de satisfaire aux indications qu’ils fournissent. i°. On tâche de procurer l’évacuation du fluide séreux parles diurétiques, les purgatifs, les hydragogues , les sudorifiques , la ponction, les mouchetures, etc. 2°, On emploie les apéritifs salins, antimoniaux, mercuriels, etc., pour relever les forces et l’action du

système absorbant. 3°. On corrige la faiblesse de la constitution avec les amers , les fortifians , les toniques et le régime. 4°* On oppose au relâchement des parties où le fluide séreux est ramassé , le bandage compressif, les frictions sèches et les applications astringentes qui peuvent en resserrer le tissu.

Les élémens communs de toute hydropisie se bornent donc aux quatre affections primitives sur lesquelles on établit les principes et les règles de son traitement général. Mais ils peuvent encore se trouver unis avec d’autres affections plus graves qui , en mo difiant les phénomènes et la marche de l’hydropisie, lui donnent des caractères particuliers. Dans quelques espèces d’hydropisies du bas-ventre , l’engorgement des viscères est un principe essentiel de la maladie; c’est d’une disposition inflammatoire , lente et cachée , que d’autres espèces semblent provenir : il en existe plusieurs dans lesquelles la masse des fluides est affectée d’une tendance singulière à se résoudre en matière séreuse. Dans toutes les espèces de cette maladie, il est nécessaire de bien apprécier les divers principes auxquels on doit attribuer leur formation et leur développement.

La phthisie catarrhale, àx son premier degré, est annoncée par les phénomènes de quatre affections différentes, qui sont; i°. l’irritation ou la faiblesse des organes pulmonaires; 2°. le mouvement de fluxion dirigé sur eux ; 3°. l’engorgement muqueux de leur tissu; 4°. la fièvre que ces trois conditions produisent. Le traitement de cette espèce de phthisie pulmonaire

maladies

embrasse les quatre indications, i°. de calmer ou de fortifier les poumons, soit avec les remèdes et le régime tempérans, soit avec les toniques convenables à leur sensibilité; 2°. de rompre la série des oscillations fluxionnaires avec les révulsifs et les dérivatifs appropriés au temps et au progrès de la fluxion ; 5°* de résoudre les congestions muqueuses avec les boissons apéritives, les sels neutres, les plantes savonneuses * les remèdes diurétiques , les évacuans , etc.,* 4°* de modérer la fièvre avec les tempérans , les émulsions , les acides , les sels nitreux , le régime végétal et le quinquina (i).

Mais si une inflammation lente s’établit dans les poumons , si des engorgemens tuberculeux se forment dans leur substance, le caractère delà maladie change.

(i) Dans ce cas, comme dans l’exemple précédent relatif aux hydropisies , la distinction analytique des élé— mens est poussée jusqu’à la subtilité. Dans l’hydropisie, la quantité relative des fluides et la distension progressive des tissus qui les contiennent peuvent-ils être considérés comme des élémens de la maladie ? Dans la pbthism catarrhale l’irritation des poumons, la fluxion qui s’établit sur ces organes , et l’engorgement q i en résulte , constituent-ils véritablement trois affections distinctes ; et la fièvre purement symptomatique que provoque l’affection des poumons peut -elle être considérée comme un élément particulier que l’on puisse attaquer parle quinquina, sans danger d’aggraver la maladie primitive , lors même que la fièvre présente des exacerbations et des rémissions marquées? (L. Pi. )

et elle prend ou celui d’une phthisie inflammatoire , ou celui d’une phthisie tuberculeuse, suivant qu’elle estdéterminée par lestuhercuies on par l’inflammation. Si , au lieu de ces deux principes de phthisie confirmée , les poumons se trouvent affectés d’un ulcère ou bien d’une disposition ulcéreuse seulement , l’espèce de phlhisie pulmonaire qui survient doit encore dilférer des précédentes , à raison de l’état ulcéreux d’où elle reçoit son principal caractère.

La différence des phénomènes qui accompagnent l’hypocondriacie et toutes les maladies nerveuses , répond à celle des principes dont ces maladies dépendent. Lorsque c’est une maladie simple , elle ne produit que les phénomènes de deux affections élémentaires qui sont : i*. la distribution irrégulière de la sensibilité et de l’action nerveuse ; 2°. l’état de spasme ou d’atonie des viscères du bas-ventre. L’administration alternative des tempérans et des excitans , celle des toniques ou desrelâchans , de manière qu’ils exercent une action directe sur les viscères affectés , doivent satisfaire à la double indication de ces deux principes (r). Mais à mesure que l’hypocondriacie se prolongeai se forme d’autres affections qui déterminent de nouveaux phénomènes. L’obstruction des viscères abdominaux , par exemple , se joint ordinairement

(i) Je me plais à indiquer comme un modèle d’application de l’analyse à l’étude des maladies nerveuses, la dissertation de mon ami le docteur Dupau , sur V Eréthisme nerveux, in-8° de 160 p. Paris, 1819, chez Gabon. (L.R.)

MALADÏEj

aux causes immédiates de cette maladie , et elle rend indispensable la combinaison des résolutifs avec les remèdes qu’on oppose à ses premiers élémens. Les humeurs , comme la bile, la mucosité, en irritant les organes du bas-ventre , ont quelquefois causé l’hypocondriacie avec des symptômes et des caractères particuliers que l’action de ces humeurs y développait. Les principes vénérien , scrophuleux , arthritique , en exerçant leur impression sur ces organes, peuvent aussi fournir des élémens à cette maladie et se lier d’une manière intime avec ceux qui la constituent essentiellement.

Les maladies produites directement par les altérations spécifiques des solides et des fluides , sont presque toujours accompagnées de symptômes étrangers à ces altérations , et chaque série particulière de symptômes y atteste l’existence d’un principe différent. Dans une affection vénérienne locale , le principe de la vérole peut successivement exister avec la douleur, l’irritation ou la faiblesse, la fluxion, la fièvre , l’ulcération , la carie , etc. Le principe scrophuleux se rencontre avec les mêmes élémens dans les affections variées qu’il occasione. Les maladies goutteuses se composent aussj de plusieurs affections élémentaires, comme la faiblesse relative des parties où la goutte est fixée , la douleur , l’état de fluxion , l’irritation inflammatoire , la fièvre , avec lesquelles le vice goutteux des solides et des humeurs détermine toutes les variétés de ces maladies (i).

(i) Avant d’aller plus loin , il est nécessaire de justifier

II n’y a point d’espèces de maladies chroniques composées qui ne fournissent des faits propres

l’emploi que M. Dumas fait en pathologie du mot spécifique, soit qu’il l’applique à certaines maladies pour indiquer que leur nature nous est totalement inconnue, ou qu’il désigne de la sorte le genre de médication qu’exercent divers remèdes dont l’expérience constate l’efficacité dans certains genres de maladies, sans que nous connaissions en aucune manière le mode particulier de leur action. ( Voyez pag. xxiij de la Préface. )

L’école de M. Broussais s’est efforcée de jeter sur ce mot une réprobation absolue : elle ne veut pas plus reconnaître d’affections spécifiques que de maladies générales ; et cependant elle admet une exception en faveur du scorbut, dont elle n’a pu jusqu’à ce jour rattacher la théorie

à ses idées favorites sur la localisation des maladies.

M. Broussais s’est vu forcé de convenir que le scorbut consiste dans une affection spéciale des solides et des fluides dans tout le système, qui rend les tissus fragiles, les liquides peu consistans , et qui occasione les infiltrations sanguines et séreuses que l’on doit regarder comme des effets directs de Y état scorbutique . ( Histoire des Phleg masies , 3e. édition , Prolégomènes, page 35; Examen des Doctrines 9 2*. édition, propositions 2i5 , 214, 2i5. ) Mais le scorbut est-il donc la seule maladie qui affecte tout l’ensemble du système vivant, et dont on ne puisse expliquer les phénomènes par les seuls effets d’une lésion isolée de quelque organe ? La maladie vénérienne , les scrophules , le cancer, etc., ne sont-ils pas évidemment des maladies spécifiques qui se trouvent liées à un état général de la constitution ? Tout le principe de

Oo8 maladi.es

à constater la distinction de leurs élémens. Aux preuves générales que j’en ai données , il sera bon

îa maladie vénérienne se trouve-t-il donc concentré dan£ les altérations locales qui expriment l’existence de cette maladie; et un traitement purement palliatif qui n’aurait pour résultat que de faire disparaître ces symptômes, ne laisserait-il pas les malades exposés aux accidens consécutifs les plus graves? Ne voyons-nous pas tous les jours des sujets qui avaient éprouvé d’abord des engorgemens glandulaires , des altérations profondes dans les tissus fibreux des articulations et dans le tissu osseux lui-même, succomber plus tard à la phthisie pulmonaire ou à d’autres altérations de même nature dans divers organes , alors même que les efforts de l’art étaient parvenus à enrayer la marche des lésions primitives et à les amener à une entière guérison ? Ne voit-on pas aussi le cancer se reproduire successivement soit dans les mêmes parties , soit d’ün organe à l’autre, après l’ablation complète des tissus affectés , -lors même que cette opération a été pratiquée de bonne heure et dans les conditions en apparence les plus favorables ?

Cette disposition générale et inconnue du système vivant à reproduire certaines affections morbides, malgré la disparition des phénomènes primitifs de la maladie, est sagement désignée par quelques médecins, à la tête desquels il est juste de placer MM. Bayle et Cayol, parle nom de diathèse ; mot par lequel ils sont loin de créer une entité morbide , comme on s’efforce de le persuader , mais par lequel ils expriment un fait réel, une condition de l’organisme dont la théorie physiologique échappe à toutes nos investigations, comme sa thérapeutique se dé-