CONFÉRENCES CLINIQUES DE M. TOMMASINI

( Extrait du Journ. hebdom. de Médecine des 20 février et i3 mars i83o.)

(IVe Extrait.)

L’article qu’on va lire reproduit , avec de nouveaux détails, quelquesunes des idées que nous avons déjà trouvées dans le précédent. A propos de quelques cas de pneumonies où les symptômes locaux furent infiniment peu prononcés, malgré la gravité de la lésion pulmonaire , M. Tommasini revient encore sur la cause qui contribue à rendre ainsi latentes un certain nombre de phlegmasies du poumon: cette cause, il la trouve dans la propagation de l’état phlogistique à l’encéphale ; alors la toux devient rare ou nulle, l’expectoration se suspend, ou cesse d’être caractéristique , la douleur se tait, et, chose encore plus remarquable , la respiration ne semble plus être gênée; l’on croirait, à n’en juger que par ce singulier amendement , que la pneumonie s’est en grande partie résolue; et cependant, à l’ouverture du cadavre , on trouve , dans une notable étendue, le parenchyme pulmonaire imperméable à l’air, et l’on ne peut douter que sa lésion, après

avoir été le point de départ des accidens , n’ait aussi puissamment contribué à la terminaison fatale de la maladie.

En même temps que disparaissent ces symptômes de l’affection primitive, se prononce de plus en plus un autre groupe de symptômes qui annonce que les centres nerveux sont atteints. Ce qui prédomine , c’est une apparence de faiblesse, d’accablement physique et moral , qui sembleraient annoncer, pour qui 11e s’en tiendrait qu’aux symptômes, que la maladie a changé de caractère; que, sthénique à son début, elle est devenue plus tard de nature asthénique. Ainsi l’eût pensé l’école de Brown ; ainsi l’eussent répété, après lui, les disciples de Pinel, qui eussent donné à cette maladie le nom de pneumonie compliquée de fièvre ataxique ou adynamique. Nul doute qu’à ce délire taciturne , à cette prostration de plus en j^lus grande , à ces soubresauts de tendons , etc. , ils n’eussent opposé une médication éminem-

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ment tonique et stimulante. Mais»

pour M. Tommasini, une loi fondamentale , c’est que , quels que soient les signes extérieurs que revête une maladie, quelque changement qu'elle ait suhi dans ses symptômes , quelque complication qui survienne , cette maladie reste dans tout son cours d’une mrture semblable à celle qu’on lui avait reconnue à son origine :.si, au point de départ, elle a été reconnue de diathèse sthénique , sôit par l’examen des symptômes qui en ont révélé l’existence, soit par l’étude des causes qui ont contribué à la produire, cette même diathèse persistera jusqu’à sa terminaison, et le traitement antiphlogistique ne devra point être abandonné; il faudra seulement ne l’employer qu’avec de certaines précautions , et modifié d’une certaine manière , ainsi que nous l’avons vu dans le précédent article. 11 est des cas, sans doute, où il y a de graves difficultés à reconnaître si, à son début , une maladie est de nature sthénique ou asthénique ; mais ces cas ne sont pas ceux où il existe des signes évidens de l’inflammation d’un organe quelconque : car, un autre principe établi par M. Tommasini , c’est que toute inflammation ne saurait produire qu’une maladie de nature sthénique. Toutes les fois donc que, dans les premiers temps d’une maladie, une inflammation £f été bien constatée, la diversité des symptômes qui surviennent pendant son