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cours impoite peu pour la détermination de sa nature. Mais une inflammation peut aussi survenir pendant le cours d’une maladie décidément asthénique; que devient alors la nature de celle-ci? En pareil cas . M. Tommasini pense que l’inflammation intercurrente exerce une influence stimulante qui peu!

singulièrement modifier et la maladie primitive et son traitement.

Voici à cet égard comment il s’exprime dans son Traité de là Fièvre jaune, ouvrage où se trouvent déposés la plupart des principes fondamentaux de sa doctrine :

Toute inflammation , dit-il , qui survient chez un individu atteint d’une affection asthénique, agit comme un vésicatoire (i). Si elle s’empare de parties dont les fonc-

(i) D’après M. Tommasini, les vésicatoires ne sont surtout utiles qu’en relevant l’excitation abaissée au-dessous de son type normal. L’application d’un vésicatoire ne lui semble donc avantageuse que dans le cas où il peut être bon de produire dans l’économie un accroissement de stimulus, et cela arrive par suite du grand fait de la diffusion de la phlogose. D’après ces idées, l’action révulsive des vésicatoires serait donc nulle, et il faudrait les proscrire dans tous les cas d’inflammations, soit aiguës, soit chroniques , si l’on pense avec M. Tommasini que dans toute inflammation il n’y a à combattre autre chose qu’un excès de stimulus ; il faudrait les proscrire aussi dans tous les cas où il y a fièvre, si l’on admet avec M. Tommasini que toute fièvre reconnaît pour point de départ une phlogose qui, par sa diffusion, lui a donné naissance.

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ïions peuvent être troublées sans que la vie soit compromise, l’état de l’individu frappé d’asthénie s’améliore pendant qu’elle dure. Ainsi s’améliore l’état d’une femme qui se trouve dans une condition d’asthénie, sous l’influence du processus phlogistique lié à la grossesse; ainsi, sous l’influence d’une inflammation des parotides survenue lorsque déjà était éteint le feu d’une fièvre aiguë, et qu’il ne restait presque autre chose au malade que de la faiblesse, on voit de nouveau le pouls s’élever, la fièvre se rallumer, et de nouveau il faut avoir recours à la saignée.

Ainsi , en principe, toutes les fois qu’une phlegma-sie survient à une époque quelconque d’une maladie asthénique , cette phlegmasie répand sur tout le système organique son influence excitante , et alors, d’après le professeur de Bologne , les trois cas suivans peuvent se présenter :

Ou la phlegmasie est • légère , et son influence excitante est si petite , que l’excitation universelle en est à peine accrue, et l’on n’observe dans la maladie aucun changement bien appréciable.

Ou la phlegmasie est assez forte pour que son influence excitante surmonte l’asthénie qui a précédé, et alors ( à moins que , par la nature de ses fonctions , la partie enflammée ne puisse pas être impunément souffrante) la somme d’ex itation de toute l’économie s’élève, et la maladie s’améliore.

A LES ! T A L ï E N K E S . .1

Ou enfin la phlegmasie est trop intense, et dans ce cas Ycxcitement, de languissant qu’il était , devient trop considérable; la maladie asthénique se change en maladie hypersthénique; malgré l’état précédent, malgré l’apparence de faiblesse qui persiste encore, les remèdes débilitans deviennent indiqués , et la saignée est indispensable.

M. Tommasini attache d’ailleurs une grande importance à distinguer les cas où les phénomènes morbides sont purement sympathiques d’avec les cas où ils résultent de la diffusion de la phlogose. On verra, dans cet article , comment il cherche à distinguer ces deux cas; et, pour lui, une pareille distinction est capitale. Dans le premier cas , en effet, il îegarde la maladie comme étant encore toute locale, et il suffit de diriger les moyens thérapeutiques sur 1 organe primitivement affecté , pour voir disparaître les phénomènes de sympathie. Dans le second cas , au contraire, , la maladie a cessé d’être locale. Vainement l’organe qui a été le siège du trou ble primitif a-t-il été ramené aux conditions de son état physiologique, les phénomènes consécutifs persistent , produits qu’ils sont par 1 accroissement de stimulus, qui, d’un point isolé , s’est ensuite propagé partout où il y a des vaisseaux et des nerfs. ^

DOCTE. IJS Eb MÉDICALLS ITALIENNES.

Sur quelques cas de pneumonie avec des symptômes cérébraux.

Considérations extraites de la conlerunce du ij décembre.

La malade n° 7 a présenté ces phénomènes , ces propagations d’état morbide ou de condition pathologique, et ces mêmes difficultés d’en bien reconnaître le siège, l’extension et les limites, dont j’ai précisément traité dans les leçons théorico-pratiques de ces derniers jours.

1! s’agissait d’une violente inflammation dont le poumon droit surtout était dès le principe profondément attaqué, avec tous les symptômes qui appartiennent à la pneumonie. Mais la condition phlogistique s’était propagée à un certain degré jusqu’au système cérébral , et de là naissaient des symptômes nerveux , tels que le délire taciturne, le tremblement de la langue , la vacillation des forces musculaires, les soubresauts des tendons, etc., symptômes qui auraient pu faire croire aux sectateurs de Brown ou des doctrines qui ont de l’affinité avec la sienne, que la condition pathologique n’était pas si inflammatoire, que la diathèse nerveuse ou asthénique (1) ne prévalût sur la clia-

(1) On sait que, chez les Browniens, nerveux était synonyme à' asthénique .TA .Tommasini est un des premiers qui ait combattu cette erreur d’une manière victorieuse, comme 011 peut s’eu convaincre en lisant ses Recherches sur la Jicvre jaune , qui

thèse phlogistique : pour nous , ces apparences nerveuses ne nous ont

ont vu le jour en i8o5, et les chapitres VI — Vili de son Traité de V inflammation. M. Broussais reconnaît la priorité' de M. Tommasini dans ce point , ainsi que dans plusieurs autres (voy. t. Il, p. et 4^^ de la dern. édit, de Y Examen ) . S’il eût consulté avec plus de soin et d’attention les principaux écrits du célèbre réformateur italien, il est probable qu’il eût mieux apprécié le mérite et les maximes de son devancier. Du reste, on a tort de prétendre que M. Broussais ait copié M. Tommasini. Lne simple lecture des chapitres consacrés à V Examen de la doctrine italienne suffit pour convaincre ceux qui sont familiarisés avec cette doctrine, que M. Broussais n’était pas en état de se l’approprier. Il est rare d’ailleurs qu’un homme supérieur s’abaisse au rôle de plagiaire. Voici comment M. Tommasini s’exprime à ce sujet : « La « France admet ces mêmes principes comme « base de la doctrine physiologico-pathou logique. Cette doctrine, en- ce qui conci cerne la nature, l’extension, l’identité « de caractère et le traitement de l’inllam- « mat ion est tellement yp contact avec la « doctrine italienne, qu’on peut regarder « la première comme un appui de l’autrtï , « quelle que soit la différence d’expression « et de langage qui les distingue. Il y a déjà « douze ans que le célèbre Broussais, suivi « plus tard par un grand nombre d’illustres « praticiens et auteurs français, publia son « ouvrage sur les phlegmasies chroniques j « où il soutient plusieurs principes déjà « soutenus par moi. J’ai publié, postérieu- « rement k cette époque , divers travaux « où j’ai dû parler de la nature de Binda m- « mation; et j’ignorais alors l’ouvrage pilli blié par Broussais. De même, je pense « qu’au moment où il produisit le sien en « 1808, il ignorait les principes que j’ex- « posai en i8o5, dans mou ouvrage sur la

DOCTTÌ INES mèdio;

pas détournés du traitement antiphlogistique ; nous n’avons pas hésité de le pousser aussi loin que pouvaient le permettre la marge physiologique et les bornes que nous n’avons jamais coutume d’outre-passer. La dissection du cadavre nous a montré en effet des lésions organiques, des altérations suppuratives ou gangréneuses telles, qu’il nous a été impossible de les prévenir ou de les arrêter, peut-être parce qu’elles étaient déjà commencées avant que le malade pût être soumis à un traitement assez actif. Nous n’avons vu ni dans le poumon ni dans le cerveau ce relâchement de parties qui ait pu nous inspirer un soupçon de condition hyposthénique comme on dit, ou contraire à la condition inflammatoire. Loin de

« ji'evre cl' Amérique. J’aime à croire (car « cette idee est conforme à l’opinion que « j’ai toujours eue des grands hommes)

« que Broussais et son défenseur Fournier « ignoraient egalement tous les deux la « publication de ce dernier e'crit , et l’es- « prit des maximes que j’y ai proclamées.

« Cette pensee contribue puissamment à « me persuader davantage de la vérité de « ces maximes. En effet, l’adhe'sion des « hommes illustres qui ont adopte mes « idées , quelque flatteuse qu’elle soit pour « moi, ne m’empêche pas de regarder « comme un argument plus fort en faveur « de la doctrine, l’analogie ou l’identité « des principes auxquels nous avons été « conduits sans autre guide que l’observa- « tion des faits j et sans avoir connaissance « de nos travaux respectifs {De l’injlam- « /nation , etc., ch. I). »

{Note du trad. )