LKS LOCALISATIONS DE LA SYPHILIS

esl méconnue d'une manière universelle ; un grand nombre d'affections syphilitiques sont tenues pour incurables par des médecins qui n'ont jamais apporté de persévérance à leur traitement, et s'appuient, en dehors de leurs observations personnelles, sur l'opinion « classique ». Peu de temps après la découveiie de l'arsénobenzol, on nous apprenait déjà que le tabès et la paralysie générale De cèdent pas à cet agent thérapeutique; cette opinion était tormulée par des auteurs français ou allemands, les uns et les autres de la plus gituide notoriété, qui avaient traité des malades pendant âx semaines ou deux mois, partois moins.

Les ^ts démontrent qu'un tabès, une paraplégie spasmodique, une atrophie musculaire progressive s'atténuent, s'améliorent, tendent vers la guérison quand le traitement est poursuivi pendant six moisj un an et plus, que la paralysie générale, traitée de même, s'atténue également. Et il en est probablement de même de toutes les affections viscérales, quand il ne s'agit pas purement ei simplement de gommes.

Même dans les tormes qui s'accompagnent de lésions « spécifiques », dont les symptômes — je parle de symptômes cliniques — sont aisément curables, parce qu'ils sont dus à des lésions dont la résolution est facile, le traitement prolongé s'impose.

L'exemple que j'ai cité, d'après le D' Roorda Smith, des dangers mortels auxquels expose toute syphilis cérébrale, quand elle esl traitée de la manière habituelle, c'est-à-dire quand on cesse d'agir Iwsqu'il n'y a plus de phénomènes cliniques, cet exemple a une portée générale.

En fait, le médecin n'a pas la responsabilité des accidents qui évoluent chez un malade qu'il n'a pas traité ; il peut en être maître, il ne l'ost pas toujours. Mais il est responsable des accidents ultérieurs, qu'il peut prévenir, qu'il doit prévenir, en imposant au malade une ligne de conduite, et en poursuivant l'atténuation compléta de l'infection.

Si l'on attache aux questions de technique l'importance qui leur

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revient, on peut aussi comprendre la nécessité d'un traitement énergique, daos tous les cas. Le dc^mede l'incurabilité des lésions de la syphilis profonde est dû, en dehors des raisons doctrinales, aux insuccès des traitements courts ; il s'explique aussi par les insuccès dus aux traitements à doses faibles, et par des agents d'activité insuffisante.

Que l'action spirillicide des agents anlisyphilîtiques ne soit pas égale, que les eOets d'une dose donnée et d'une dose double ne soient pas identiques, c« sont des vérités élémentaires, qu'il serait inutile de rappeler à chaque instant, si elles étaient acceptées par les syphiligraphes.

Il est facile de comprendre l'importance de la continuité dans le traitement. Entre les périodes d'action, des périodes de repos sont nécessaires, chez des malades qui devront recevoir 30, iO, 50 injections d'arsénobenzol. Mais les périodes de repos seront courtes, parce qu'il faut éviter la repuUulation du spirocbëte ; on sait aussi que des périodes de repos trop longues obligent, sous peine de faire courir des dangers aux malades, à reprendre le traitement 6 doses d'autant plus faibles que ces périodes auront été plus longues.