SYPHILIS NERVEUSE

A. -~ Syphilis câiiiBiiAiE voLflUKK

Le trailemenl de la syphilis cérébrale vulgaire sera très prudent au début, car il faut éviter des réactions méningées aigués et des réactions artérielles pouvant aboutir, soit au ramollissement, soit à l'hémorrhagie. Quoiqu'on n'ait pas signalé, en dehors d'un cas de Plcbtzl et Schdlier d'accidents cérébraux mortels chez les malades traités par le mercure, nous savons qu'ils sont possibles, en principe ; nons devons croire qu'ils n'ont pas été observés — non parce qu'ils n'existent pas — mais parce qu'on n'a pas su les voir.

J'ai observé un tait de réaction de Hbkxhbihkr tardive, chez un

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jeune homme atteint de syphilis cérébrale, d'origine héréditaire, extrêmement ancienne.

H. Bon., 18 ans. Les phénomènes cérébraux remontent à une dizaine d'années, le début a été marqué par des phénomènes oculaires (strabisme). Puis, peu à peu, sont apparus des troubles moteurs généralisés quoique prédominants du côté droit; il existe un état spasmodique universel. Retard intellectuel, émotivité, etc. Le traitement, comme il est de règle, a été fait à bâtons rompus, tantôt par un agent antiaypbiliUque, tantôt par un autre.

i- série, Tévrier-mars 1915 : 0,1S + 0,30 -f 0,4S + 0,itO + 0,TK + 0,» X 3 + 1,05 + 1,20 (N. A.).

2- série, avril-juin : 0,«) + 0,15 + 0,90 X S + 1,05 X 2 -f- 1,20.

3" série, juUlet-aoOt : 0,60 + 0,00 + 1,05 + 1,20 x 3.

*• série : 0,60 + 0,90 + 1,05 + 1,20.

Les injections n'ont jamais provoqué de phénomènes réactionnels. Hais l'injection de 1 gr. 20, faite le 25 septembre (015, est suivie le lendemain de troubles cérébraux qui se prolongent pendant 3 ou 4 jours — état de torpeur, de prostration, sans phénomènes convulaifs — avec augmentation des phénomènes apasmodiques ; l'amélioration qui s'était manifestée disparaît.

Ce fait représente un cas tout à fait exceptionnel; le traitement n'a été repris qu'en raison de l'amélioraiion franche, nette, indiscutable, qui s'était produite à tous égards pendant les sept premiers mois. Il s'agit d'une syphilis extrêmement étendue du cerveau, extrêmement aDcienne, d'un de ces cas qu'on ne devrait jamais voir, si le traitement de la syphilis obéissait dans la pratique à des règles précises.

La séroréaction, hyperpositive au début ( W ^ ++-1-+ dîl> 30), est tombée en novembre 1915 à W= Mil-

Des cas difficiles sont représentés par les observations suivantes :

H. Tu., M ans.

Syphilis en 1889-1890. Chancre, roséole, plaques, etc.

Traitement pilulaire très régulier, et iodure de potassium pendant quatre ans.

Mars 1913. Hémiplégie droite avec aphasie, sans perte de connaissance. Les phénomènes disparaissent en deux mois (un mois de traitement par l'iodure de potassium].

Rastent quelques fourmillements dans le membre intérieur droit, quelques troubles très légers de la parole.

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376 STËRILIBATION DB LA STPBILIS UIÇIBnKB

Pas d'ARsyLL. Réflexes tendineux normaux. Pas d'albumioe.

Février IBIi. Séroréaction négative (W = 0 HW = 0).

4 février I91i. Ponction lombaire. Le liquide est normal à tous égards, sauf une augmenUtion insignifiante d'albumine, et la présence d'une légère quantité de globulinea.

M. T. a reçu en février-mars une série d'injections :

et une deuxième série en avril : 0,30 + 0,60 + 0,90 + 1 ,S0.

Avant cette série W = 0 H W = 0.

Les injections n'ont pas déterminé de réactions fébriles, mais, en général, de la céphalée et, une fois ou deux, à la fin de la première série des douleurs des membres.

La difficulté du traitement dans un cas de ce i^re est due aux résultats à peu près négatifs donnés par les mt y^as de contrôle.

II. Mad. Mon. Syphllisde 6à 8 ans (fausse coucheen I9t0). En décembre 1913, céphalées, â prédominance occipitale. Vertiges presque perpétuels, avec sensation de chute en avant et à gauche. Depuis la fin de ISli. faiblesse et engourdissement dans la jambe gauche.

Exagération de tous les réflexes tendineux.