C. — Paralysie générale

Affection de caractère plus rebelle que le tabès, ta paralysie générale présente, sous l'influence du traitement antisyphililique, quand il est fait avec plus de sévérité que chez les tabétiques euxmêmes, une régression considérable et normale. On observe des rémissions, des airéts prolongés dans son évolution, une amélioration évidente des phénomènes cliniques.

Nous ne savons encore s'il est possible, par les moyens actuels, de supprimer, d'une manière définitive, l'activité de l'infection au niveau du système nerveux, de supprimer, en particulier, la méningite d'une façon complète.

La guérison totale de la paralysie générale confirmée, qui reste peut-être impossible par les moyens actuels, sera peut-être obtenue BU moyen d'agents spirillicides plus actifs et surtout plus pénétrants que les agents actuels.

Elle pourrait sans doute être obtenue, dès maintenant, si tes médecins savaient reconnaître la maladie dans ses périodes initiales. Au cours de leurs études, ils rencontrent rarement des cas de méningo-encéphatite syphilitique diffuse dans les services de médecine générale et ne les examinent guère ; par suite, e- ""-■■" de la vie professionnelle, ils ne pensent pas à une aQection dant fréquente, mortelle pour le malade qui en est atteint treuse pour ceux qui l'entourent.

Dans la plupart des cas, dix-neuf fois sur vingt, un pai général est considéré comme un neurasthénique jusqu'au où surviennent des troubles mentaux caractérisés, ceci pi le médecin croit encore à l'existence d'une neurasthénie ess

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MB STÉRILISATION DE LA SYPHILIS ANCIBNNK

immatéritllt, inorganique, et ignore encore à quel point il importe d'étudier l'état des réflexes tendineux, celui des pupilles, chee tout individu qui présente de la dépression mentale, de même que chee tout individu qui présente pendant plusieurs mois des phénomènes douloureux dans les membres inférieurs, sans localisalion articulaire précise, mieux encore' d'étudier l'état du sang et des exsudaU méningés.

A elle seule, l'existence de syphilitiques, qui conservent au cours de la période secondaire une réaction positive du liquide céphalorachidien, dont certains seront atteints plus lard d'une pamlysie générale mortelle, parfois de tabès, parfois d'une autre aSection gr&ve du système nerveux, justifie l'usage de la ponction lombaire, et oblige tout médecin à en connaître la technique '.

J'ai dit plus haut que la paralysie générale confirmée (je souligne le mot) peut être améliorée d'une manière considérable, mais ne semble pas encore complètement curable. Même sur ce point, une réserve doit être faite.

Syndrome et non maladie autonome, la paralysie générale est reliée aux formes vulgaires de la syphilis cérébrale par des cas de passage. Noua comprenons bien que la « pseudo-paralysie gt^nérale » de Fovrnur, la « syphilis à forme démentielle» de Raymond n'ontqu'une existence conventionnelle. Sous ces noms, on a groupé des cas où les symptômes sont ceux de la paralysie générale, en

' Au cours d'une mission dont j'ai été chargé récemment pour organiser l'action enllsyptiiiitiquB au Haroc, j'ai rencontré cbei deux syphilitiques des pbtnomënes révélés par le laboratoire, qui m'ont permis chez l'un d'établir un diagnostic de paralysie générale, plusieurs années peut-être avant l'époque on il aurai! 6tË établi cliniquement, chez l'autre, ds le considérer comme probable.

Le premier cascoucerne un melede atteint de syphilis banale depuis quelques années et de douleurs fulguranlea récentes. Signes de Wist^hil et d'Ascvu.. Pm de Raaïino. Ce malade se plaignent d'insomnies et de ratiKue légère due an travail de bureau dont il était chargé, un examen minutieux du sérum sanguin et du L. C. R. eut lieu.

Sèroréactlun sanguine : W : -|— f +-|- (dil 30|.