ATROPHIE MUSCULAIRE PROGRESSIVE. PARAPLÉGIE SPASH0D

Les lésions de sclérose, qui déterminent la paraplégie, s lésions de sclérose active, et raffection s'atténue d'une i certaine sous l'influence de l'arsénobenzol, qu'il faut emploj la volonté et la ténacité nécessaires pour amener une guéi J'ai toujours observé, chez les malades que j'ai traités ju une amélioration évidente k partir du moment où la cui commencée. Des résultats définitifs, je ne puis rien dire i reusement, les faits étant de date récente; je n'ai pas qu'ici de résultats complets. 11 semble du reste que la pai spasmodique, même traitée de bonne heure, soit en lait pluf que le tabès.

Exemples ; 1° H. Per. Syphilis en 1892. En 1910, troubles de la qui s'aggravent peu à peu. Fin 1912, démarche spasmodique malade steppe. Pas d'amyotrophre ni de Iroublee de sensibilité ration des réflexes tendineux. Inégalité pupillaire sans Ahcyli..

W (sang) =: +++

Ponction lombaire : 17 L. par mm' W = ++++ (

Albumine et globulines abondantes.

Du S7.H.I3au 2,1.14 6 injections (N. A) 0.15 + 0,25 +0.40 4 0.90 X 2. bien supportées.

Le traitement est abandonné, repria en 1915 sur mon con malade reçoit en province une quinzaine d'injections inlravi (N.A.).

En mars-avril : 0,15 + 0,45 + 0,60 + 0,90 x 2 -f- 1.05 x 2.

Juillet-août : 0,20 + 0,30 -f- 0,45 + 0,60 + 0,90 X 3.

Septembre : injections à 0,60 et 0,90.

Je revois le malade à Paris en octobre, et je constate une amél franche, à tous égards, en particulier au point de vue moteur.

2° H. Ver. Malade atteint de syphilis ignorée, peut-être héi (convulsions dans l'enfance, retard de la marche, etc.). I céphalées, troubles de la parole. En 1012, faiblesse des memb rieurs, la démarche devient saccadée, sautillante. Incontinen turne d'urine. Les troubles s'aggravent, malgré des Iraitemei curieis et iodopotassiques irréguliera.

Juillet 1913. Le malade marche à petits pas, peut à peine genou; fatigue rapide. Exagération des réllexcs, trépidation toide. Hydriase double. Pas d'AscYLL.

W (sang) hyperpositif :r ++++ (dil. 30).

DigilizedbvGoO^^IC

5 aéries d'injecUooB (4 en moyenae) sont faites à Paris et en province, aux doses normalea.

Mai 1914 : W = -|— |-.

Amélioration franche; le malade fait iiOO mètres sans fatigue. La raideur a diminué. Diminution nette des troubles urinaires.

En 1915 le malade, dont le traitement est continué en province, m'a écrit que l'amélioration s'est encore accentuée.

Des faits analogues ont été publiés par Bïrikl à L^'OD. Des résultats d'un trailement mercuriel énergique et prolongé, je ne puis rien dire, en l'alisence de documents personnels.

MALADIES CARDIOVASCULAinES

Le praticien est encore mal infonné au sujet des accidents cardiovasculaires dus à la syphilis et n^ligc l'exploration de l'appareil circulatoire. Chez les syphilitiques, il faut prendre pour r^le d'examiner systématiquement le cœur, d'étudier la fréquence du pouls et même la pression artérielle.

La nature syphilitique des cardiopathies est méconnue, dans la plupart des cas; en outre, la syphilis cardiaque n'est reconnue en général qu'ili une époque avancée, et au mom<>nt ofi son traitement devient dittîcile. II est probable cependant (v. Chap. il, p. 92) que tous les cas ont pour origine la Gxation du spîrochëte sur le cœur au moment de la période secondaire.

Les ae^^idents que peut provoquer le traitement mercuriel sont à peine étudiés, les règles qu'on doit suivre chez les cardiaques sont imprécises.

On sait qu'on peut obtenir de bons résultats, par exemple par des injections de cyanure de mercure à 0 gr. 01 ou de bUodure à 0 gr. 02. Un travail récent de Vaquez et Laubrt est particulièrement net sur les effets de ce traitement dans l'aortite syphilitique ; le nombre des cas traités est malheureusement restreint, et on ignore ta durée des résultats. La durée des périodes de traitement indiquée par ces auteurs est courte, les doses sont faibles.

La question du traitement mercuriel chez les cardiaques appeJk des études encore plus complètes.

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MALADIIS CARDIOVASCOLAIRBS 419

Les règles du traitement par l'arsénobenzol sont elles-mêmes mal détanninées jusqu'ici.

Une première méthode remonte à l'époque où on a commencé à employer cet agent. L'injection unique, sous-cutanée, intrafessière ou intraveineuse, à doses fortes, était encore en vogue ; elle a donné . chez quelques cardiaques des résultats remarquables. [Martius a cité, en particulier, des cas où une angine de poitrine a été modifiée d'une façon véritablement extraordinaire.] Mais l'injection unique, à doses fortes, a déterminé des accidents mortels, ce qui ne peut nous surprendre.

Les cas de mort survenus chez des cardiaques paraissent peu nombreux si l'on élimine les cas où existait en dehors d'une cardiopathie un (abes, une paralysie générale, une syphilis nerveuse, et ceux où le traitement lut fait in extremis {v. Chap. iv. Accidents che.z les cardiaques, p. 257).

Ces accidents ont été observés presque toujours chez des malades présentant des signes cliniques importantsde myocardite, de lésions aortiques, d'angine de poitrine. Chez les autres, il semble qu'aucun examen .clinique approfondi n'a eu lieu avant le traitement.

Les doses ont varié de 0 gr. 30 & 0 gr. 60 {arsénobenzoi^ sauf dans un cas de Jadasborn où l'état était désespéré'.

De riigeclîon unique, on est passé aux îi\jeclions réitérées à

' MiiHTiiii. !•' cas ArBënob. 0,60 fsousciitan^).

— *• — — 0,50(inlraveineuae),

— 3" — — 0,60 (inlramuHculaire).

WiLucB — — 0.35 S. C.

EULBM ~ 0,SO S. C.

J4D*»0BN 1" cas — 0,*0 6. C.

— J- cas — 0,10 S. C.