PR0BLÉHR8 DE PATHOLOGIE GÉNÉRALE

prépare le terrain : les causes agissantes, germe, poison, action traumalique, sont extérieures.

Il en est ainsi dans les aOections héréditaires familiales de la peau, où l'on prend sur le fait l'intervention de causes arasantes, externes ' .

Des faits de même ordre s'observent en neurolofj^e et en médecine mentale.

G)nstater dans le labes, la maladie de Friedreich, des lésions des cordons postérieurs de la moelle, dans la maladie de Little des lésions des cordons latéraux, expliquer ces lésions par une dégénérescence des protoneurones centripètes ou centrifuges, et la dégénérescence par l'action de l'hérédité, c'est pcuUétre, et il faut le r^retter, de la médecine, mais c'est aussi de la métaphysique. C'est en tout cas négliger les autres causes morbides, reluser de voir, comme l'ont fait tes neurologistes, celles mêmes qui permettent de comprendre dans des étals morbides l'existence d'un commencement, d'une fin, de phases successives, d'une évolution ,

On admet, surtout dans le domaine neurologique, et surtout sous l'empire des aliénistes, qui ont pu croire, plus que tous les autres médecins, à l'existence de maladies, sine moteria, d'une médecine inorganique, que l'hérédité est « la cause des causes n (Trklat).

DiiBRiNB, dans sa thèse d'agrégation sur l'hérédité des maladies du système nerveux, déclare que la plupart dérivent d'une souche commune — qu'elles sont des variantes d'un même

* Il exiBle une affection rare qui porte le nom de xeroderma pigmenlomm : etie représente te type de ces maladies.

A la naissance, chez plusieurs enrants d'une mËme famille, la peau semble normale — b[entAt, maii leuUment lur Us régiotu expotéet à la lumière, elle ae pigmente, se vaacalariae et s'atrophie.

Secondairement, surviennent sur !a face, des lésions éplthéliamaleuses, el le mslade meurt, en gënËral dans l'enfance, de cachexie cancéreuse.

De l'atropbie de la pigmentation de la peau, du cancer même, l'hérédité n'est pas la cauit directe, la catitt agieiante, mais bien l'action traumatique des rsyons chimiques de la lumière. Le xeroderma pif^nentoseum respecte les réf(ions colanées qui sont complètement a l'abri des radiations violettes et ultra-violettes.

Des remarques analogues pourraient être faites au sujet du pemphigut Irauinatique des nouveau-néa — où les bulles, principale manifeatation de ta maladie, ■ont d'origine externe, et ne surviennent pas sur les régions qui sont a l'abri dea chocs et des actions traumatiques de tout genre.

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64t LE DOIAINB DE LA STPBUS

type, d'origine ancostrale — que le grOBpc des affectiona nerveaBCs acquises de toutes pièces ira toujours en diminuant — et que l'origine des maladies du système nerveux est la même que cdle des maladies mentales.

Ces phrases, que je cite pour caractériser des théories officielles, et qui n'ont pas disparu depuis les découvertes de la bactériolt^e, expriment avec une précision remarquable des opinions dont la n^;alive représente à peu près la vérité actuelle.

Les maladies du système nerveux sont, en général, des maladies acquises, et même des maladies microbiennes, puisque la syphilis est en cause, comme nous le verrons, au moins dans les deux tiers des CBS. Et Corigine des maladies mentales est la même que ceile des maladies du système neroevx, c'est-à-dire qu'il faut la chercher dans des lésions d'ori^ne infeejieuse, si l'on tient compte, en particulier, de l'intervention fréquente de la syphihs, en psychiatrie.

Quant au r6ie de l'hérédité, il s'éclaire singulièrement, par l'étude des infections a familiales ».

Il existe une tuberculose a familiale a à peine connue, mal^ son intérêt doctrinal. Des faits d'ordre dermatologique ont été publiés par Leloir, Lereddë, Rotb, Rona, Weidenhahhbd. On constate, dans une même famille, chez des parents et des enfants, ou chez des frères et des soeurs, des cas multiples de lupus tuberculeux, de lupus érylhémateux, d'angiokératome, des fonnes variées d'angiodermites tuberculeuses '.

Or, non seulement la tuberculose peut se localiser au niveau de la peau, chez plusieurs membres d'une même famille, mais elle peut de même atteindre les méninges, ou le système osseux, etc. Un grand nombre de médecins d'enfants connaissent des faits de ce genre ; ils ne sont malheureusement pas recueillis, parce qu'on n'en comprend pas l'intérêt au point de vue de la pathologie générale.

' LiRiDDi. L'hérédiU dans les lésions cutanÉes d'origine tuberculeoBe. Leê angiodemiiUs tgbercnleaees famillalea, A«tru« praliqut dtt maiadiis cutvtée*, iypkUitiguea tt vinéritnnet, IMS. p. tSl.

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PROBLÈMES DB PATHOLOOIB GiNitlALB 67

La syphilis présente des exemples plus remarquableB d'aflections parasitaires prenant un caractère familial. L'hérédité crée le ter-> rain ; la cause m<»'liîde, agiaaaaie, est externe.

Le plus beau de ces exemples est peut-ëtre donné par laiino/adte de LrmB..

C. Ldpi a vu trois enbnts atteints dans une même famille, Rn-

aons et Rose deux, Bbbton deux, Bhoglio deux, RoDS deux. La

plus belle observation est celle de Vizzioli, qui a vu quatre stmav

. nées d'un père syphilitique, atteintes toutes les quatre de maladie

de LiTiLE ! '

Parfois, l'aotion de l'hérédité est descendante ; il existe ren eUfet des cas de paralysie spasmodique héréditaire : l'enEant d'un, paralytique est atteint de maladie de Little '.

L'influence familiale se traduit parfois chez tes collateraux d'une manière moins précise, mais reste évidente : chez les fi-ères et les sœura d'un en&nt atteint de maladie de Little, les faite de con~ nuisions sont d'une fréquence extraordinaire.

Un travail de Babonneix et Tbxieh permet d'en juger :

Sur 66 olMervatioos raf^Kirtées par ces auteurs, OQOonriaie une ctAneïdenee dans 5 cas :

GOKVIn.S10t(S