SYPHILIS DE LA PEAO
Un travail paiement précis sur le même sujet a été publié récemment par Petges ei Mdratet. Sur 100 cas de pelade, 11 ont présenté une séroréaction positive, mais deux malades étaient peladiques avant d'être syphilitiques. Les auteurs n'ont pas recherché malheureusement la présence, chez leurs malades, de stigmates d'hérédosyphilîs : les indications données par S&bou- RADD et Vernes, encore sommaires, doivent diriger les recherches dans ce sens.
Il serait, d'autre part, important d'étudier la séroréaction chez les peladiques, non seulement par la méthode de Wasserhan», mais par les méthodes plus sensibles.
ZoTia et méningite syphilitique. — Le zona peut révéler une méningite spirillaire. J'ai observé un bel exemple de ce fait chez UD malade de soixante ans, atteint d'une forme étendue et grave. Il existait de *^inégalité pupillaîre, des phénomènes vertigineux ; la séroréaction, négative à l'origine, reparut sous l'action de l'arsénobenzol ' .
Il n'est pas très rare, chez les paralytiques généraux et les tabétiques, d'observer une éruption de zona au cours du traitement, sous l'innuence directe de celui-ci (v. Chap. vi, p. il3).
Sclérodermie. — Une autre maladie, dont les rapports avec la syphilis sont à l'élude, maladie qu'il faut classer du reste parmi les affections générales plutôt que parmi les affections cutanées, est la sclérodermie.
La question a été soulevée en 1913 à la Société de Dermatologie. Jeanselme et Touraine ont rappelé que l'influence de la syphilis a été soupçonnée par plusieurs auteurs : Fouknier, Méry ont signalé, en effet, la coexistence de la sclérodermie en plaques et de l'ataxie. L'observation de Jeanselme et Touraine concerne une sclérodermie à marche extensive chez une femme de quarantehuit ans, hérédosyphilitique. La réaction de WASBennANN était
< 8ar ce sujet, un travail récent de Hakcil Blocn et ScunLHinH. Les éruptions lOBlérltonnea épisodiques au cours des minlngilcs syphUitiquee. Socitté médicale d*i hôpitaux de Paris, Juin 1916.
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positive. U existait une lymphocytose céphalo-rachidienne nette (15 L. par mm"). Le traitement mercuriel détermina une amélioration franche, la disparition de certaines plaques, l'atténuation de certaines autres, avec disparition de zones d'hyperesthésie et de pigmentation.
Brocq, Fernet el Madrel ont observé un cas de sclérodennie diffuse, b développement rapide, chez une malade atteinte de syphilis secondaire. La séroréaction sanguine était positive, le liquide céphelorachidien normal- Le traitement antisyphilitique n'amena pas de modification des lésions cutanées ' .
Chez une malade de Gilbert, une rétrocession hanche des lésions cutanées fut amenée par l'iodure do potassium.
L'association de la sclérodermie et de la maladie de Ratnacd n'est pas rare, et a été signalée depuis peu d'années chez des syphilitiques.
Maladie de Raynaud. — La maladie de Raynaud {gangrène symétrique avec asphyxie des extrémités), observée par les dermatologistes, est, en réalité, une maladie vasculaire, dont la syphilis représente le facteur étiolc^que pnncîpal; l'infection spîrillaire doit 6trc recherchée dans tous les cas et par tous les moyens.
La maladie de Ratnaod peut survenir au cours de la période secondaire ; elle est plus fréquente dans la syphilis ancienne ou héréditaire.
L'action du spirochèle est établie par la fréquence des séroréactions positives. L'association d'autres formes de syphilis : aortite, tabès, hémoglobinurie paroxystique essentielle est extrêmement commune.
11 existe enfin des cas d'amélioration ou même de « guérison u par le traitement antisyphitïtique *.
Htoe a observé un cas de coexistence de la maladie de Rat- NAUD et de la maladie de Basedow (v. p. 1 10) *.
' Il est vrai que ce traitement fat court et peu énergique : 1 injections de nèoarsËnobenzol (0,31) -l- 0,43 x t) et douze injections Intraveineuses de cyanure de mercure.
* GiRooi. Maladie de Raynaud et syphilis. Annale* dtamoiadiu véniritnnts, 1913.
* Annaltt de Dtrmalologig, 1912.
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