SYPHILIS KT ORBILLB INTERNE

mates n'ont pas été recherchés. Il est à croire qu'un grand de sourds-muets hérédosyphîlîtiques ont une séroréaclion né{

Oreille interne et syphilis acquise. — Nous sommes m formés des troubles de l'oreille interne dus à la syphilis acqi travail intéressant du D' Rigaud a mis, en France, la que! point*.

La syphilis de l'oreille interne peut débuter brusquement quand l'infection est ancienne ; elle est parfois précédée d( prodroroiques légers, céphalée, bourdonnements, sensatioi gineuses ou nauséeuses. Le plus souvent, le début est grad

On peut distinguer une Forme cochléaire, une forme vesti et une forme mixte.

La lorme cochléaire se traduit par une surdité plus ou moi quée, associée en général h des bourdonnements. La sur une surdité de perception ; elle n'est modifiée par aucune in tion pratiquée sur l'oreille externe ou l'oreille moyenne.

La lorme vestibulaire a pour symptômes subjectifs : de la lée, des bourdonnements, des vomissements, surtout des vt la présence de nystagmus est assez fréquente ; on peut, { exploration méthodique, constater certains troubles de la s

Certains troubles révèlent parfois la méningite associée avons signalé la céphalée, ajoutons des vomissements, de deur de la nuque.

Quelques faits de syphilis, développée au niveau des bulbo-protubérantiels de l'acoustique, ont été publiés par B SiEHEBLiNG. Le vorlige en constitue le symptôme majeur, soirement, les troubles auditifs, le nystagmus, les troubl baîres, peuvent s'associer à des phénomènes méningés.

Le tableau des formes vestibulaires et cochléaires, isol mixtes, se complique parfois de paralysie de filets nerveux

■ Bici. Zeittchrifl fur Bekâmpfung dtr GachltchUkrankMlen, Wt.

' AnnaUi de Dermatologie et de Syphiligraphie, avril 191*.

' Cette (orme se confond a peu prâs avec la maladie de MChijIiii, qui plus aajourd'buî ; elle représenle (Riuaud) un syndrome dont les causes i tlples; parmi ces caoses, la syphilis figure au premier rang.

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que l'acoustique. La paralysie faciale est la plus fri^utiUe de toutes ; vient ensuite celle. du moteur oculaire coounun. L'association est surtout fréquente dans les neurorécidives : dans un cas cité par Ricaud, huit nerfs sont intéressés ! (II, 111, Y, VII, VIII, IX, XI, XII).

11 est difficile de se rendre un compte exaet de la &^uence relative des diverses formes ; la forme cochléaire pure est plus commune que la forme veslibulaire pure. Les formes mixtes et les formes associées sont surtout fréquentes au cours des neurorécidïves.

Le pronostic dépend de l'âge des lésions, de l'époque et du mode de l'intervention médicale. La surdité incurable est la conséquence très fréquente de la syphilis de l'oreille interne'.

STPBILIS ET TUBERCULOSE

Nous connaissons mal l'influence qu'exerce la syphilis sur le développement de la tuberculose, les associations des deux grandes maladies infectieuses, les hybrides. La fréquence de l'une et de l'autre est énorme, on rencontre des cas qui permettent de conclure à une influence favorisante de la syphilis sur le développement de la tuberculose, mais on observe aussi des faits qui peuvent conduire à une conclusion opposée. Des recherches précises, au point de vue bactériologique, su point de vue sérologique, au point de vue thérapeutique, sont devenues nécessaires.

Chez les tuberculeux, il est d peu près certain que l'inleclioD syphilitique aggrave l'infection bacillaire ; il existe des faits de tuberculose à évolution rapide suivant de près l'éclosion d'un chancre. Une belle observation d'adénite tuberculeuse, consécutive à la syphilis, développée dix-huit mois après le début de celle-ci, a été publiée par Etienne '. 11 n'existait pas d'état leucémique du sang.

' J« devraîB ajouter : mal lelgnie, au Higoée trop Urd. ' Etiknnb. AnaaUi ée D«rmal»logU, ISM.

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ay^LIS ET TDBBBCDLOSE

Uallopexu a réuni plusieurs observslions de lésions g rt sous-culanées tuberculeuses développées peu de début de la syphilis. De mémo Patoir ' cite un hit d tuberculeuses aiguCs multiples chez une syphilitique

Le rôle favorisant de la syphilis dans l'apparition • loee est vraisemblable, au moins chez les héréditaire: nicb).

Chez ceux-ci, des lésions dues au spirochète peu* le développement de l'infection bacillaire. Parmi le: pulmonaires, im certain nombre présentent un 1 déformé, des lésions «rachitiquesn.qui entraventled du poumon peuvent être d'origine syphilitique. Dana il existe une hérédosyphilis puloMuiairc, avec sclérose, les lésions iavorisent la germination du bacille de Koi Peut-être en est-il de même au niveau d'autres oi^i

Ceci nous conduit 6 l'étude des hybrides, qui peine ébauchée. Les exemples connus en dermatol valeur d'attente. Dans un cas de Leloir, les lésions pr caractères de syphilides tertiaircsdu cou; après traitemi litique, elles prirent l'aspect du lupus vulgaire. D'au été ra^wrtés par Nbisskr et d'autres auteurs.

Il (aut insister ici sur la fréquence des erreurs i et des erreurs de traitement, auxquelles sont exposé tiques atteints d'affections dont les caractères cliniqu tiques ou analogues fk ceux des affections tuberculeu:

Parmi les affections de la première et de la seconc tribuées à la tuberculose, certaines se rattachent à la ; ditaire. J'ai signalé les erreurs qui sont commises ch atteints de méningite spirillaire, celles qui s'observen de PoTT syphilitique, et de nombreuses lésions osseui laires chroniques. 11 est certain que parfois des arth

< Patoh. Prttie médicale, 1»H.

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. tiques ont été traitées par l'amputation, puisqu'on a cité des Eaits où le malade n'échappe 6 celle-ci que par hasard, la syphilis ayant été reconnue seulement à la veille d'une intervention opératoire.

Chez l'adulte, la « phtisie » syphilitique fournil le meilleur exemple des erreurs qui peuvent être commises.

On attribue volontiers à la tuberculose toutes les tuméfactions ganglionnaires chroniques. Ces tuméfactions peuvent être mixtes, ou simplement syphilitiques (v. Syphilis des ganglions, p. 85).

11 est donc important de rechercher la syphilis chez les malades qui sont considérés comme des tuberculeux, atteints de formes pulmonaires, osseuses, articulaires, ganglionnaires ou autres. Le traitement d'épreuve peut être employé sans crainte, même dans les formes pulmonaires. L'innocuité de l'arsénobenzol est démontrée (Jeansblhe), eton a tort de croire aux dangers du mercure chez les tuberculeux (Sergbht).

8ÏPHIL13 et CADCER

NÉopLASies stphilitiques et PAAASTPHILITIQUES

On peut appliquer le mot parasyphilitîque, non plus aux affections comprises par Fovrnier sous ce terme, mais à certaines affections, qui sont réellement d'origine et non de nature syphilitique. Elles se trouvent parmi les tumeurs, en particulier parmi les tumeurs malignes, qui ont leur point de départ dans des lésions syphilitiques, apparentes ou latentes.

Ainsi l'épithéliome n'est pas une affection syphilitique, mais peut être d'origine syphilitique.

On sait le rôle que jouent dans le développement du cancer épithélial les traumalismes, les irritations répétées qui se produis sent à l'union des tissus conjonctifs et des éléments ecto ou endodermiques. Ainsi s'expliquent les formations cancéreuses qui surviennent ft la suite dos radiodermites chroniques et celles qu'on observe au cours des scléroses syphilitiques.

L'influence de la syphilb, à l'origine du cancer de la langue, est

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