S92 STERILISATION A LA PÉRIODE INITIALE

TR&ITEKENT CLASBIQDE

■ËTHODE DE FOORNIER

Au syphiligraphe français dont nous déplorons la perte récente, Alfhed FouRwiEB, revient la gloire d'avoir compris et cherché à faire comprendre la nécessité d'un traitement régvilier de la syphilis.

La méthode de FouimiEa représente, en fait, le premier effort ' dirigé par les syphiligraphes contre l'infection, dans le but d'en amener l'atténuation, la stérilisation, quels que soient les symptômes, que la syphilis soit grave ou paraisse grave, qu'elle soit bénigne, oiiparaisse bénigne.

Toutes les syphilis, dit Fournieb, doivent être traitées. Car rien, aucun caractère ne permet de déterminer la qualité d'une syphilis récente. On a dit qu'une syphilis née d'un chancre est une syphilis forte, qu'une syphilis née d'un accident secondaire est une syphilis faiblel que la gravité d'une syphilis est en raison inverse de la durée d'incubation du chancre ! que l'avenir d'un syphilitique peut être jugé d'après les caractères du chancre, de la roséole, les caractères des poussées éruptives ultérieures! De tout cela on ne sait rien, on ne peut rien savoir. Ce que l'on sait, c'est que les accidents cérébraux se développent le plus souvent chez des individus qui ont eu des syphilis secondaires des plus bénignes'.

' Ceci, Je le râpële, oe rèsulle pas d'une loi quelconque d'altemance. maie de deux taii«.

1* La aypIiUla secondaire, à eo juger par ses caractères eiternes, est, daiu tua pay», à notre époqut, habituelle menl une syphilis bèaigae. L'image d'une syphilis aecondaire grave, au point de vue externe, se forme a rh6p!tal, où les malades se rendent quand ils prËBentent des lisions externes Importantes. Dans la clientèle privée, chez des malades mal traités même, on constate que la roséole est parfois absente, qu'elle est souvent discrète, que chex de nombreux malades la syphilis secondaire est A peu près nulle, au point de vue dermatologiqus.

!• Dëb le début, la syphilis tend & se systématiser. Chei certains malades, elle

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TRMTEHEHT CLASSIQUE 293

Tous les syphilitiques doivent être traités <F une' manière préventive.

La démonstration de l'action préventive résulte essentiellement, pour FoDRKiER, des résultats que donne te traitement niercuriel chez tes femmes enceintes. A la suite de plusieurs fausses couches, la syphilis est reconnue, le traitement est appliqué, des entants naissent vivants et sains.

11 existe même des cas où l'on observe alternativement des fausses couches et ta naissance d'enfants a sains », le traitement étant abandonné pour ime raison quelconque, puis repris.

A lui seul, le fait de ta naissance d'enfants vivants, chez les femmes traitées, a une valeur démonstrative. L'influence de l'intervention thérapeutique sur l'évolution de ta grossesse est une preuve certaine de l'action préventive.

D'autres preuves, beaucoup moins valables, ont été Urées par PoDRniER de la béni^ité de ta syphilis secondaire et de la rareté des accidents tertiaires chez les malades soumis à un traitement régulier, de l'apparition d'accidents graves chez ceux qui n'ont pas été traités.

Les règles, adoptées par Fournibr et sesélèves, sont les suivantes ;

Le traitement est poursuivi d'une manière régulière pendant quatre ans, que la sypliitis s'accompagne ou non d'accidents cliniquement appréciables. Le mercure représente le moyen (ondamental. 11 est administré, de six à huit mois, ta première année, six la seconde et la troisième, quatre la dernière. Au cours de la troisième et de la quatrième année, on lui associe, de temps en temps, l'iodure de potassium.

Vers 1905, Fournibr jugea que ce traitement n'était pas assez prolongé et conseilla, pour prévenir l'appetritîon de la paralysie générale et du tabès, de faire, après deux ans de repos, deux années de traitement, la septième et la huitième.

sera de prârârence une syphilis cutanée, chez d'autres noe syphilis nerveuse, chez d'autres une syphilis osseuse. 11 en est de niËme de rhËrËdosyphlIis.

Cf. ce que J'ai dit plus haut (Chap. v, p. iS5) de la fréquence des affections nerveuses dans les syphilis * héoigoes ».

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STËBILISATMN A. LA PÉRIODE INITULE

Ualheureusemenl, entre les mains de FaDsniKB et de ses élèves, le traitement mercuriel, appliqué sous forme pilulaire, ou d'iujix- (jons à doses quelconques, ou de frictions, qui ne permettent pas le dosage, était d'une énei^ie insuffisante.

Ce traitement, dans la mesure où nous pouvons en juger, détermine une atténuation : atténuation variable du reste, suivant l'énergie du traitement régulier et qui n'a rien, ne peut avoir rien de définitif.

Chez les temmes enceintes, l'action préventive est certaine i le fait seul de busses couches survenant, lorsque le traitoroent est interrompu, chez les femmes qui ont eu des enfants « sains », lorsqu'elles l'ont suivi, démontre que l'action préventive ne s'eiercc qu'è brève échéance.

[Il est du reste probable que les enfants, qui naissent dans (cs conditions, ne sont souvent sains qu'en apparence, qu'il s'agit trop souvent de syphilitiques atténués.]

Quant aux exemples d'accidents graves chez les syphilitiques non traités, ils n'ont, en l'absence de statisliqucsétendues et précises, aucune valeur, non plus que la bénignité habituelle chez les mabdes traités. Les assertions de Fournieh sont fondées principalement sw l'étude de la syphilis cutanée. Traitée ou non traitée, celle-ci fsl en général bénigne, il existe des accidents graves chez des malades soumis au traitement systématique'.

Depuis quelques années, nous possédons, sur ce sujet, des documents sérologiques. D'après Baïet, Pcuckhaubr, d'autres auteurs, la fréquence des séroréactions positives est moindre cliei les malades traités que chez les autres. [On sait que dans la syphHk non traitée, la réaction devient assez souvent négative spontané ment]

Bayet a constaté que chez les malades atteints de syphilis

' LnvM. MëcmiIU du IrailemeDi prËvcntif dans la •Tpbilis. Hmm orcH^nt dei maladùt eulanéet. tj/philUique* et véaérietuuê. ISM.

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