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toutes les incurvations qu’on désire lui donner en raison de la déviation reconnue. Ce porte-drain se dévisse et peut recevoir des embouts de grandeurs différentes selon le drain adopté. Il peut, en outre servir de levier puissant pour faire du massage utérin ; dans ce cas, on glisse à la base de l’embout une rondelle-cuvette embrassant le col dans tout son pourtour alors que la tige pénètre dans toute la cavité cervicale, voire même dansla cavité utérine. La main gauche étant placée sur le fond de l'utérus, à l’aide de la main droite embras. sant le manche du porte-drain, on procéde par des mouyements de va et vient et de latéralité qui rompent toutes les adhérences qui ne sont pas trop anciennes ou trop étendues pour être curables. »

« Le massage utérin est très facile à pratiquer dans ce cas, il est en outre beaucoup plus convenable vis-à-vis de la patiente, et la force développée par le bras de levier demande un minimum d'efforts. »

Quelques mois après, Gérard a décrit un dispositif un peu différent. Son nouveau drain en aluminium ou en argent doré est légèrement coudé; son extrémité vaginale est terminée par une cupule perforée de facon à simuler une roue à quatre rayons.

Les dimensions assez restreintes de ce tube l'empêchent de

. buter contre le fond de l'utérus ; les malades peuvent le gar-

der plusieurs mois, pendant lesquels on peut à volonté faire des pansements, écouvillonnages et injections intra utérines.

J. Gérard dit préférer sa méthode à celle de Lefour; il a employée avec succès dans des cas de stérilité. On évite les accidents possibles en bien défendant le coït et surveillant l'écoulement des sécrétions utérines.

Voici maintenant la description d’un tube en argent bivalve dont Milton, du Caire (loc. cit., V. fig. hors texte) recom-

mande l'usage dans les cas d'endométrite et surtout dans la forme puerpérale ou autres formes septiques. Il l'introduitavec ou sans spéculum, et fait, pendant qu'il est maintenu en place des applications topiques et antiseptiques.

« L'appareil consiste en tubes de différents calibres ressemblant quant à leur forme à une canule bivalve pour trachéotomie; mais avec une courbure différente pour suivre la courbure de l'utérus et avec un plateau concave en dehors des valves pour recevoir les lèvres de l’orifice utérin.

» Ils sont en argent pur. Les valves sont suffisamment divergentes et ont une force d’écartement suffisante pour assurer leur maintien dans l'utérus.

» Pour faciliter son introduction dans l'utérus, le tube est saisi par une pince spéciale dont les branches, passant à travers les trous dont est muni le plateau, saisissent et rapprochent les valves. Le tube ayant été introduit dans l'utérus et la pince retirée, les valves revenant à leur écartement primitif

maintiennent le tube en position. »

Il faut en outre, pour les injections, un catheter convena-

enentee ie dont le diamètre égale le quart du dia-

mètre du tube.

Milton laisse son drain en place pendant six à quinze jours. Il ne rapporte que peu d'observations dont trois surtout sont favorables. «L'intubation », pense-t-il, a beaucoup plus de chance de succès lorsqu'on la pratique au début même de l'affection duns les métrites infectieuses.

Le tube métallique de Goëlet (1), adversaire déclaré du drainage capillaire est tout simplement l' analogue des tubes de verre de Sims et Wylie.

M. le docteur Dubourg (V. fig. hors texte), chirurgien des

(1) Gogcer. — Trans. of. N. York., obs. soc., 21 janvier 1890,