SES

Après quatre mois de traitement, l'amélioration est déjà considérable. L’emploï de la tige est encore conseillé.

Remarque. — La libération de l'utérus déjà commencée par la «€ columnisation » est bien plus accentuée depuis l’application du -drain, avec laquelle coïncide également la cessation des douleurs.

OBsERvATION XI, résumée (Dr R...).

Rétroflexion — Stérilité.

Mne S..., trente-six ans. Dysménorrhée très intense; pas de sténose du col, mais rétroflexion très prononcée au point d'empêcher l’introduction de l’hystéromêtre. Drainage avec tige et disque. La tige fut expulsée spontanément et seule, après cinq mois. Les douleurs avaient totalement disparu.

Mne S... n'avait pas eu de grossesse. Depuis le traitement, elle a

fait une fausse couche d’un mois (?) consécutive à un accident.

OBSERVATION XII, résumée (D' R...).

Rétroflexion. — Sténose cicatricielle du col. — Dysménorrhée.

Mme A... trente-ans. Pas de grossesses. Douleurs extrêmement violentes au moment des règles, depuis la puberté. Nombreux traitements sans résultat; notamment des cautérisations au sulfate de cuivre qui ont été sans doute l’origine d’une sténose du col. En outre, rétroflexion utérine.

Dès le premier mois qui suivit l'application du drain, la période menstruelle fut absolument indolore. La tige et le disque furent main-

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tenus cinq mois pendant lesquels les règles furent normales. Depuis leur ablation qui remonte à huit mois, l’état général reste parfait, les fonctions menstruelles normales.

Résultat. — Excellent à tous les points de vue.

OBservaTION XIII

Endométrite ancienne — Kyste volumineux du col — Rétroversion douioureuse.

Aimée M..., quarante-cinq ans, Cuisinière, entre salle 8, lit 8, le 11 avril 1894.

Antécédents personnels. — Premières règles à quatorze ans, très abondantes et toujours accompagnées de douleurs. A dix-huit ans, grossesse; après quoi les règles sont revenues, assez régulières mais extrêmement pénibles; de quarante à quarante-trois ans, ménorrhagies, la malade souffre presque continuellement de douleurs dans les reins, la région coccygienne, le bas-ventre et les cuisses. Pertes blanches. Etat général mauvais ; ténesme rectal; entérite chronique.

Examen — Palper souple, peu douloureux partout. Au toucher, bosselures sur le col (gros kystes, œufs de Naboth, qui sont vidés au bistouri); allongement hypertrophique de la lèvre inférieure surtout; grande déchirure commissurale. L’utérus est en rétroversion, douloureux et fixé; rien aux annexes. Hystérométrie, 7 cent. 1/2.

Opération, 3 avril1894. Curettage Schroder. Drainage. Quinze jours après, la malade se plaignant d’une forte douleur au moment d’aller à la selle, on découvre une petite fissure anale qui est dilatée sous le chloroforme. Aimée M... sort un mois après, se plaignant encore de souffrir des lombes; pendant un mois encore, elle souffrit beaucoup : on la traita pour une entérite pseudo-membraneuse, bientôtaméliorée.

Février 1895. — Les règles de, cette femme sont régulières, nor-

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males comme abondance; pas de pertes blanches; pas de ténesme anal ; l’état général est très amélioré; elle peut faire un travail continu ; restent des phénomènes dyspeptiques.

17 avril 1895. — Etat général bon; entérite pseudo-membraneuse persistante malgré un traitement approprié. Règles ont persisté jusqu’au mois dernier, où elles ont été moins abondantes; sans aucune douleur. Pas de pertes.

Palpation indolente. Utérus en rétroversion, gros, absolument fixé, non douloureux. Guls-de-sac souples, rien aux annexes.

Le disque venait de tomber il y a cinq jours; on n’a pu sentir la tige que la malade affirme n’avoir pas perdue: une exploration avec l'hystéromètre est jugée nécessaire.

Résultat. — Dans l’état local aucune modification. Légère amélioration de l’état général et diminution des douleurs.

OBSERVATION XIV, résumée (D*' M...).

Métrite blennorrhagique.

Mre B.., vingt-trois ans, mariée depuis quatre ans; pas de grossesse. Symptômes d’une métrite probablement blennorrhagique qui remonterait à quatre ou cinq mois après son mariage: douleurs, écoulement muco-purulent, sensibilité avec tuméfaection légère des annexes.

Curettage, le 14 février 1894. Tige et disque appliqués le 8 mars. Le drain est bien supporté pendant une vingtaine de jours; après quoi surviennent en dehors de toute époque menstruelle quelques pertes sanguinolentes. La tige qui élait en partie sortie du col (28 mars) est remis? en place, mais les pertes sanguinolentes continuant, elle est enlevée le 11 avrit

Depuis, l'usage prolongé d’injeclions au permanganale de potasse a amené la guérison de la métrite.