OBSERVATION XX

Endométrite. — Annexite gauche légère.

Madeleine U..., vingt-cinq ans, cuisinière, entre salle 8, lit 8, le 12 juillet 189%.

Antécédents personnels. — Réglée à dix-huit ans, normalement, sans douleur, pas de leucorrhée. Il y a quatre ans et demi, une grossesse terminée par un accouchement long et pénible. Presque en même temps qu’elle se levait, elle éprouvait des douleurs dans les lombes, les flancs; douleurs à gauche surtout; puis des pertes rouges presque continuelles auxquelles succédèrent des pertes blanches très abondantes, qui depuis n’ont pas cessé, accompagnant plus spécialement les périodes voisines des règles, Celles-ci sont redevenues régulières — trois à quatre jours; la malade affirme qu’elles sont l’occasion de la disparition des douleurs dont elle souffre autrement continuellement. On lui à fait subir depuis quatre ans divers traitements (notamment un curettage), qui n’ont amené aucun résultat.

Examen. — La palpation révèle partout de la souplesse; douloureuse un peu au-dessus du pubis et à gauche. Toucher, col normal. Utérus très groset dur en antéversion, non fixé. Dans le cul-de-sac gauche seulement, du reste souple, on trouve les annexes augmentés

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de volume et douloureux. Périnée et parois vaginales flasques. Hystérométrie 8 centimètres.

Opération, 20 juillet 1894. — Curettage. Colpopérinéorrhaphie. Drainage. Urétrite légère pendant quatre jours.

16 août. — La malade se plaint de souffrir du côté droit; les annexes sont gros comme un abricot; elle sort le 20. À ce moment Putérus est un peu moins gros, en anté; dans le cul-de-sac gauche, souple, les annexes sont à peine perceptibles; mais à droite, ils sont manifestement enflammés, gros comme un abricot mais non bridés, douloureux. 5

20 oc'obre. — La malade a été seulement réglée ce mois-ci; retard non habituel; par contre, aucune souffrance, plus de pertes blanches. Madeleine U... peut faire sans douleur toute sorte de travail. On n’a pas l’occasion de pratiquer le toucher. Tige laissée. Périnée bon.

Janvier 1895. — La malade revient se plaignant de nouvelles dou-

leurs survenues assez brusquement dans le bas-ventre; elle a eu de l'agitation, peut-être un peu de fièvre; les dernières règles ont été très fétides; peu de pertes. On enlève la tige. L'’utérus est moins volumineux; mais il est fixé dans une gangue qui entoure tout le paramétrium dure, douloureuse, on perçoit le relief formé par les annexes formant tumeurabsolument bridée detoute part. Paramétrite évidente, probablement de date récente. Résultat final. — Mauvais. Utérus diminué de volume; après amélioration d’une oophoro-salpingite gauche légère, poussées successives des deux côtés, avec périmétrite terminale. Douleurs spontanées supprimées pendant un temps, ainsi que la leucorrhée. Dysménorrhée revenue.

Remarque. — La guérison était sans doute complète en octobre, l'ablation de la tige à ce moment eût probablement favorisé le retour des règles et laissé persister le premier résultat.