OBSERVATION XXI

Endométrite — Annexite gauche légère — Antéversion.

Eva B..., vingt-deux ans, sans profession, entre salle 8, lit 29, le 28 décembre 1893.

Antécédents héréditaires et antécédents personnels. — Premières règles à treize ans, trois jours, peu abondantes, bien colorées, sans caillots ni douleurs ; pas de leucorrhée, bien colorées; mariée à dixneuf ans. À vingt ans, elle fit probalement une fausse couche de un mois et demi sans suites fâcheuses, puis une seconde grossesse normale. Après quoi la santé resta excellente jusqu’à il y a quatre mois. À ce moment, Eva B... commença à souffrir dans la fosse iliaque gauche et le haut des cuisses, le bas-ventre et les lombes ; la sensation de pesanteur et les crampes pénibles étaient réveillées par la marche, le moindre exercice. Pertes blanches; les règles étaient restées normales.

Examen. — Le fond de l’utérus est douloureux et facilement palpable au-dessus du pubis. Toucher, le col est dur, très allongé; le corps est en antéversion, mobile, modérément. Les culs-de-sac sont souples, mais des deux côtés, surtout à gauche, on perçoit les annexes, sensibles, augmentés de volume et bridés. Périnée flasque. Hystérométrie 8 cent. 1/2.

Opération, 4 janvier 1894. — Curettage. Schroder. Drainage. Du 14 au 16 janvier après l’ablation du premier tamponnement, on remarqua un écoulement purulent léger, au moment des pansements, et qui provenait de la plaie opératoire du col. Sort à la fin du mois.

7 mars 1894. — Toucher : Tous les culs-de-sac sont souples; on y sent peu les annexes. Malgré l’amputation du col, l'utérus reste un peu bas; en antéversion bien prononcée. Cette disposition a amené le

frottement de la tige contre la muqueuse vaginale postérieure. La malade accuse bien un peu de gêne pendant la marche et la défécation; mais comme les souffrances, et l’état général sont en voie d’amélioration, on laisse le drain.

Juillet. — Les règles ont été un peu irrégulières, trois à quatre jours; pas de douleurs, pas de leucorrhée. La malade ne souffre du côté gauche que lorsqu'elle se fatigue. Utérus très mobile en antéannexes paraissent sains mais perceptibles des deux côtés. L’extrémité de la tige touche la paroi postérieure du vagin; elle est reçue dans une sorte de cupule que forment autour du point de contact les tissus épaissis ; pas d’ulcération.

28 novembre.— Les règles sont venues, quelquefois accompagnées de très légères douleurs; pas de souffrance dans l'intervalle; pas de leucorrhée. Utérus mobile en anté, annexes seulement perceptibles dans les culs-de-sac très souples. Plaque un peu indurée sur la paroi vaginale; la tige n’appuie plus en ce point. Drain enlevé.

Résultat. — Diminution des symptômes de métrite; du reste très légers. Périmétrite légère disparue. Antéversion un peu modifiée.

Remarques. — L’'irrégularité constatée deux fois dans l’apparition des règles, n’a été que passagère etinsignifiante. L'absence d’ulcération et de douleurs vives au toucher avait déterminé le maintien du drain malgré qu’il arrivât à toucher le vagin.