OBSERVATION XXII

Endométrite — Dysménorrhée — Salpingo-ovarite gauche.

Eulalie P..., trente ans, entre salle 8, lit 14, le 31 mai 1894. Antécédents héréditaires. — Mère morte d’un cancer de l’utérus. Antécédents personnels. — Fièvres intermittentes dans sa jeunesse ;

depuis longtemps non revenues.

Règles à douze ans, irrégulières, peu abondantes, douloureuses, Mariée à vingt ans, elle a fait après sept ans une fausse couche de trois mois. Depuis cette époque, les dysménorrhée antérieure et la leucorrhée ont augmenté; de plus, ont apparu les douleurs spontanées dans les lombes, les flancs, le haut des cuisses; très violentes parfois dans la fosse iliaque gauche. Dyspepsie, constipation opiniâtre.

Examen. — Palpation douloureuse à gauche dans la fosse iliaque que remplit une tuméfaction très nette, assez bien limitée. Utérus en position normale ; culs-de-sac souples en arrière et à droite; mais à gauche, les annexes forment une tumeur, confuse, immobile, assez dure et douloureuse, du volume d’une mandarine. Col gros.

Opération, 3 juin 1894. — Curettage. Schroder. Drainage. Suites normales. — 15, 20 juin la tuméfaction du côté gauche n’est plus sensisible par le palper ; aucune douleur par le toucher dans le cul-de-sac gauche où déjà on arrive plus facilement sur la masse annexielle moins considérable.

24 juillet. — Règles quatre jours, sans aucune douleur, plus de leucorrhée.

2 septembre. — Nouvelle période normale (un retard de quatre à huit à jours était habituel pendant les périodes antérieures à sa gro sesse où la malade était réglée); quelques pertes blanches fétides.

6 octobre. — Règles fétides légèrement; normales comme abondance, sans douleurs. Pertes blanches épaisses fétides; on enlève le drain ; au-dessus du disque dont les trous sont en partie bouchés, et dans les cannelures, amas glaireux sale.

Examen. — La palpation au-dessus du pubis et dans les fosses iliaques ne révèle aucune douleur. L’utérus est en position normale, non volumineux, mobile. Les culs-de-sac sont absolument libres de tous les côtés; à droite cependant, contre la corne utérine, on peut atteindre les annexes simplement perceptibles, non augmentés de volume.

Eulalie P... dit ne plus souffrir du ventre; elle n’est plus constipée;

Tire

Al

mais de temps à autre, elle éprouve dans le ereux épigastrique la sensation d’une barre transversale, avec parfois un peu de vertige. Ces troubles sont attribuables à une ectopie rénale ancienne; le rein droit très mobile dans la position debout descend jusqu'au dessous de l’ombilic.

Résultat. — Dysménorrhée supprimée; plus de douleurs, malgré: l'ectopie rénale: disparition d’une petite tumeur annexielle avec périmétrite légère.

OBSERVATION XXIII Antéflexion — Endométrite — Métrite du Col — Annexite gauche.

Léontine L..…., s. p., vingt-trois ans, entre aux Dames Payantes, chambre 5, le 1°r février 1894.

Antécédents personnels. — Un peu nerveuse. Elle a été réglée à douze ans. D'abord pendant huit à dix jours ; rêgles bien colorées, sans caillots ni douleurs; puis moins abondantes ; un peu de leucorrhée.

Mariée à 20 ans, elle a eu pendant les trois derniers mois de la grossesse qui suivit, de l’œdême assez prononcé des membres inférieurs. Après l’accouchement, légère hémorrhagie. Levée au quatorzième jour, elle ne ressentit d’abord aucune douleur. Puis, pendant cinq mois, pertes verdâtres épaisses, un peu fétides, qui ont aujourd’hui beaucoup diminué. Les règles revenues un mois après l’accouchement sont régulières, elles durent trois jours, sans caillots, douloureuses à peine, et depuis un an seulement. A cette époque, l’état général s’est modifié peu à peu ; la malade a ressenti des tiraillements, de la gêne et de l’endolorissement dans les flancs, les lombes, le basventre et les plis inguinaux. Ges phénomènes, presque continuels, sont exagérés par la marche, la fatigue, la station debout surtout. A signaler encore des pertes de sang très légères, qui depuis quelques temps surviennent deux ou trois jours après la menstruation, d’une façon presque régulière et sans douleur aucune. Constipation, parfois

pollakiurie.

Examen. — Palper, douloureux à gauche seulement et profondément. Col scléreux cicatriciel ; utérus en antéflexion assez mobile; les annexes gauches sont un peu plus gros que normalement, trompe et ovaire mal séparés.

Opérations, 6 février 1894. — Curettage, Schroder, drainage.

Du 8 au 12 février, un peu d'écoulement séro-sanguinolnet à la vulve, il fallut même changer plusieurs fois les derniers tampons du pansement vaginal. Du 10 au 12 février, quelques coliques très légères.

Température, 87.5 à 38 degrés. La malade sortit, souffrant encore du côté gauche.

Décembre 1894. — Léontine L...a toujours sa tige, elle souffre beaucoup moins des lombes et du bas-ventre qu'avant l’opération. Leucorrhée légère ; règles normales comme avant.

Mars 1895. — La malade est revue, elle est aujourd’hui capable de vaquer librement à ses occupations, ne souffre plus du tout. L’utérus est, en outre, absolument libre. Rien de particulier du côté des annexes qui paraissent sains.

Résultats. — Tous les symptômes pénibles ont disparu, ainsi que l'écoulement léucorrhéique.

Remarques. — Cette malade assez nerveuse souflrait encore lorsqu'elle à quitté l’hôpital ; il n’y avait pas de paramétrite; annexite seulement très légère à gauche. L’écoulement post-opératoire avait commencé après la chûte de deux tampons vaginaux ; il fut accompagné d’un peu de fièvre.