OBSERVATION XX X

Endométrite — Dysménorrhée — Périmétrite — Salpingo-ovarite droite — Prolapsus génital.

Julie B..., trente-cinq ans, entre salle 8, lit 5, le 7 avril 1894. Antécédents personnels. — Premières règles à dix-huit ans, régulières, sans douleurs. Pas de leucorrhée. De vingt-quatre à trente-. deux ans, cette femme a eu sept grossesses, dont la dernière gémellaire. Ce n’est qu’à la suite de son dernier accouchement qu’elle à commencé à souffrir : douleurs dans les hanches, le bas-ventre, le flanc et le côté droit, en même temps qu’apparaissaient des pertes blanches bientôt épaisses et abondantes. Les règles devinrent aussi irrégulières et très douloureuses : métrorrhagies et ménorrhagies. Au-

cune amélioration par les traitements employés. L'état général devient mauvais.

Examen. — Le palper est douloureux dans la fosse iliaque droite et au-dessus du pubis. Un peu d’empâtement. Au toucher, le col est gros, déchiré. L’utérus gros, fixé en antéversion, douloureux. Les annexes gauches sont seulement perceptibles; mais dans le cul-de-sac droit empâté, les annexes forment une tumeur irrégulière, dure, grosse comme le poing, absolument fixée. Périnée déchirée. Parois vaginales flasques.

Opération 6 avril 1894. — Curettage Schroder, colpopérinéorrhaphie, drainage. Suites immédiates bonnes. Amélioration déjà considérable après un mois quand la malade sort.

13 août 1894.— Les règles sont venues régulièrement, mais encore douloureuses. Pertes blanches persistantes. Utérus encore gros, les

deux culs-de-sac sont très souples. La tumeur que formaient les annexes droits à totalement disparu.

Février 1895. — Drain enlevé. Utérus en situation normale, non volumineux, ni douloureux. La cicatrice du col est assez haute. Les annexes sont sains. Le périnée solide.

Les règles sont venues régulièrement et sans aucune douleur; persistent quelques pertes blanches; la malade se fatigue du reste beaucoup. Etat général parfait.

Résultat. — Excellent. Utérus diminué de volume; guérison de la salpingo-ovarite et périmétrite. Fonctions menstruelles normalement rétablies.