OBSERVATION XLIV

Endométrite — Dysménorrhée — Périmétrite — Salpingite droite. Salpingo-ovarite gauche

Anna M... trente ans, lisseuse, entre salle 8, lit 11, le 31 jüiliet 1894. |

Antécédents personnels. — Elle venait de la salle 6 où elle était

rentrée pour des hématémèses ; cette femme, en effet, névropathe, avait été à plusieurs reprises soignée pour des troubles dyspeptiques.

Réglée à dix-huit ans, pour la première fois; les règles ensuite n'avaient pas reparues ; mais aux époques menstruelles, elle avait de violentes douleurs dans le bas-ventre et des troubles sympathiques réflexes assez graves.

Mariée à dix-neuf ans, elle à eu cinq grossesses assez rapprochées et dans l'intervalle desquelles elle a été réglée seulement une ou deux fois. Seul le dernier accouchement (1890) fut difficile (présentation du siège, application des forceps). Depuis cette époque, elle a commencé à souffrir des reins et depuis un an et demi elle accuse des douleurs plus violentes dans les flancs. Les règles sont extrêmement douloureuses, absentes quelquefois pendant trois ou quatre mois ou survenant très rapprochées et assez abondantes. Une leucorrhée de date très ancienne est devenue encore plus accentuée.

Après la cessation de ces hématémèses elle fut soignée à la salle 6, mais inutilement, par des douches, injections antiseptiques chaudes, tamponnements, pointes de feu.

Exaimen.— Légère voussure, visible de la fosse iliaque gauche; palpations très douloureuses en ce point; au toucher, l’utérus est gros, immobilisé, mais en position normale; du côté droit, la trompe est grosse, dure, douloureuse: du côté gauche tout le cul-de-sac, empâté et dur, est rempli par une tuméfaction immobilisée dont on sent la continuation avec le plastron abdominal.

Opération, 2 août 1894. — Curettage. Drainage. Suites immédia- ‘es, bonnes. La malade est sortie un mois après.

En septembre, octobre et novembre, les règles sont venues sans douleur, peu colorées et peu abondantes. Au voisinage des périodes menstruelles, seulement, des pertes blanches fétides. Les douleurs de reins, ainsi que la constipation ont persisté, mais les douleurs dans

les flancs et le bas-ventre ont totalement disparu. L'état général reste

encore défectueux. La malade est de nouveau revenue à la salle 6 pour des hématémèses.

Examen, 10 avril 1895. — La palpation n’est pas ie le ventre est très souple. Au toucher, d’utérus est en bonne position, moins gros, absolument mobile. Les culs-de-sac sont tout à fait sou-. ples; par le palper bimanuel on ne retrouve plus trace de la tumeur annexielle gauche. La tige et le disque sont facilement enlevés ; une très petite quantité de mucosités non fétides se trouve en arrière du disque dont les trous sont restés perméables.

Résultat. — Diminution de la leucorrhée et des douleurs; amélioration des fonctions menstruelles ; disparition totale des phénomènes locaux.