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pensons-nous pouvoir accorder à tous les types de drains la même action hypothermisante.

La diminution de lhyperémie entraine la diminution du volume de l'organe: les gros utérus post-puerpéraux, ceux même qui avaient servi à constater l’abaissement de la température dans les expériences de Chéron avaient tous diminué de volume. Il est, bien entendu, des cas où le retour ad integrum ne saurait être obtenu : des lésions parenchymateuses, véritable sclérose hypertrophique de l'utérus ou des trompes, ne sont susceptibles que de très légères modificatons.

En même temps que l'hÿperémie disparaît dans l'utérus, on constate que les parois de l'organe reprennent plus de souplesse. Cette heureuse modification, surtout sensible au niveau du col, est cliniquement indiquée par l'examen méthodique du corps utérin au-dessus du pubis. La circulation de retour n’est pas seule favorisée par l’action du drainage; :ül en est de même pour la circulation artérielle. Il en résulte une nutrition plus parfaite de l'organe et aussi une influen2e utile sur le flux périodique menstruel.

La régularisation des fonctions menstruelles est plus sûrement obtenue dans les cas d'aménorrhée (quelle qu'en soit l'origine) où il suffit de réveiller la tonicité de l'organe et d’exciter la circulation. L'irritation congestive que l’on recherche alors ne demande pas d'être mesurée, et presque à coup sur l'effet désiré est obtenu.

C. Action sur la nutrition. — Les phénomènes de nutrition sont intimement liés à ceux de la circulation. On comprend que la régularisation des échanges nutritifs puisse amener la modération ou même la reprise des exsudats plastiques qui se forment dans le parenchyme même de l'utérus ou dans son voisinage. En particulier, les tumeurs péri-annexielles,

celles que Doléris attribue à l'existence de collections dans les néomembranes, kystes adventices, simples hygromas séreux ou sous-séreux de la région, les adhérences péri-utérines et péri-annexielles sont très susceptibles de disparaître grâce au drainage. Un grand nombre de nos observations sont très probantes à cet égard.

L'action que la méthode exerce sur la muqueuse utérine est un peu spéciale : Plus l’irritation du drain est considérable, plus sont accusées les modifications de la muqueuse. Nous prenons pour exemple le procédé de Chéron. Dès le quatrième ou cinquième jour qui suit l'application de son drain, celui-ci a vu survenir un écoulement séro-sanguinolent, dont les caractères se modifient bientôt au point qu'il devient séro-purulent, puis épais et franchement purulent. Cetécoulement dure un temps très variable {d'une semaine à quelques mois) pendant lequel il se faitune véritablefonte purulente de la muqueuse. Après quoi cette sécrétion exagérée se tarit et tout rentre dans l'ordre. C’est le moment choisi par Chéron pour supprimer son drain. De même qu'il fait de son expulsion spontanée l'indication du réveil de la tonicité utérine dans les cas d’atonie ou de régression incomplète, de même il fait de l'arrêt de la sécrétion séropurulente le signal d'une rénovation complète et suffisante de la muqueuse.

On a maintes fois signalé des phénomènes analogues consécutifs à l'emploi de la gaze io loformée, ou des tubes de caoutchouc. Deux fois seulement, nous avons pu observer des pertes sanguinolentes, épaisses, survenant en dehors des règles, (IT, XIV). Il est possible, sans doute, qu'une hypersécrétion ;p.us ou moins abondante puisse exister et passer inaperçue quand le drainage est bien assuré, surtout lorsque les malades font régulièrement des injections vaginales. Mais;

en réalité, tous lesdrains ne sont pas aussi irri‘ants que celui ‘de Chéron, seul capable de produire « une véritable vésication sur la muqueuse utérine. » Les autres méthodes, si elles arrivent à un. même résultat, y arrivent d'une facon plus tardive et plus discrète : la rénovation totale ou partielle de la muqueuse peut se faire sans fonte purulente de ses éléments, sans travail exagéré de ses glandes ; sans augmentation de la leucorrhée par conséquent. Ce symptôme, au contraire, peut céder très rapidement grace aux heureuses modifications apportées dans la circulation et la nutrition de l'utérus.