XLII. — Salle Ste-Françoise, n° 6. —— (Obs

Les bacilles recherchés également dans les matières fécales de cette malade, s'y trouvent en assez grand nombre.

20 Aïfections diverses non tuberculeuses.

XLIII. — Salle St-Sébastien, n° 17. — Garnier Claude, 58 ans, terrassier, pas d'antécédents héréditaires, habituellement bien portant, tousse depuis deux mois, a de l'oppression depuis six môis. Voussure thoracique assez accentuée.

A l’auscultation, le 15 avril : sonorité exagérée en avant des deux côtés; expiration lente, sibilante; en arrière : râles sous crépitants fins dans toute la hauteur des deux côtés ; orthopnée; expectoration assez abondante (emphysème et bronchite chronique).

Crachats examinés les 16 et 25 avril et 10 mai : résultats négatifs sur toutes les préparations; pas de bacilles.

XLIV. — Salle St-Sébastien, n° 19. — 59 ans, cordonnier, a de l'oppression depuis six ans, est dans l’orthopnée,

as à

anasarque; père asthmatique mort à l'âge de 47 ans; à l'auscultation : sonorité tympanique en avant des deux côtés ; inspiration rude, expiration prolongée, ràles sibilants et sous-crépitants fins; en arrière, diminution du murmure vésiculaire; râles sibilants dans toute l'étendue du poumon; râles d'ædème surtout aux bases; asystolie (emphysème, bronchite chronique et dilatation du cœur droit).

Crachats examinés les 17 et 26 avril et 2 mai : résultats négatifs. |

XLV. — Salle St-Sébastien, n° 2. — X°,35 ans. Pneumonie de la base droite, datant de 6 jours, bonne constitution, bonne santé habituelle. Crachats examinés à deux reprises; pas de bacilles colorës en bleu. On voit sur les préparations une masse de petits bâtonnets brunâtres formés de petites spores placées bout à bout.

XLVI. — Salle Ste-Françoise, n° 5. — Insuffisance mitrale; phénomènes de bronchite. Crachats examinés le 22 avril : pas de bacilles.

XLVII -- Salle St-Roch, n° 2. — Broncho-pneumonie typhoïde; Les crachats, examinés, ne contiennent pas de bacilles. .

XLVIIL. — X°°, bronchite chronique, crachats examinés le 17 avril : résultats négatifs.

XLIX. — Salle St-Joseph, n° 4. — Bronchorrhée; thorax maigre, creux très marqué des deux côtés en avant; inspiration nette, roncus et sibilances à l'expiration; en arrière, sonorité normale; respiration nette partout avec sibilances et roncus (bronchite limitée aux grosses bronches).

Crachats examinés à deux reprises : pas de bacilles.

L. — Salle St-Joseph, n° 5. — Dupré, 30 ans, cordonnier, renvoyé du régiment 1l y a deux ans et demi pour une bron-

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ton

chite spécifique. Depuis, il à toujours toussé et craché; sueurs nocturnes depuis trois mois, pas de diarrhée; pas d'antécédents héréditaires, pas d'antécédents syphilitiques ; depuis quinze jours, phénomènes fébriles, toux, expectoration abondante et fétide.

À son entrée à l'hôpital, on constate, à l'examen de la poitrine les phénomènes suivants : sonorité normale à droite, un peu moins ample à gauche; à l’auscultation, roncus et sibilances dans toute la hauteur et des deux côtés, couvrant complètement le murmure vésiculaire; expectoration extrèmement fétide, pas de dépôts noirs au fond du vase qui contient les crachats. L’expectoration quotidienne est en moyenne de 300 gr.; la température oscille entre 39 et 40 degrés.

Mêmes signes pendant quinze jours. À ce moment, on porte le diagnostic : bronchite spécifique.

Nous avions examiné ses crachats le 20 avril, nous n'avions pas trouvé de bacilles. Nous les réexaminons le 25 avril et nous obtenons toujours des résultats négatifs.

Au bout de huit jours, la fièvre diminue; l'expectoration diminue également; au bout de quinze jours l'expectoration est tombée de 300°gr. à 70 gr. par jour. L'appétit revient; les phénomènes fébriles disparaissent; l'oppression disparait également.

Nous faisons encore deux nouveaux examens de crachats le 1er et le 7 mai, tous deux donnent des résultats négatifs au point de vue de la présence des baciiles de la tuberculose.

Le 8 mai, on constate les phénomènes stéthoscopiques suivants : sonorité des deux côtés, un peu moins ample à gauche, respiration légèrement soufflée au sommet droit, nette à la base, quelques râles disséminés ; respiration très

DS

rude au sommet gauche; quelques ràles muqueux à la base.

Le malade sort le 11 mai de l'hôpital. Le diagnostic avait été modifié le 28 avril et remplacé par le suivant : bronchite putride et peut-être dilatation des bronthes ?

LI. — Salle St-Sébastien, no 18. — 29 ans, tailleur de limes; fièvre typhoïde extrêmement grave, il y à six mois; hémorrhagies intestinales jusqu'à anémie complète; pendant la convalescence, pleuro-pneumonie du côté gauche, accidents septicémiques, dûs à de vastes escharres; a quitté l'hôpital au bout de trois mois et, après une absence de trois semaines pendant lesquelles il à essayé de reprendre son travail comme contre-maitre, il est pris de toux avec expectoration muqueuse abondante; pas d'hémoptysie. L'auscultation faite à ce moment donne des signes de bronchite généralisée, avec des râles sibilants et des ràles muqueux dans toute l'étendue des deux poumons; amaigrissement rapide, diarrhée intense. Etat cachectique : la température oscille entre 38 degrés 5 et 397degrés 5.

Tous ces symptômes font porter le diagnostic : tuberculose aiguë survenue à la suite d'un très mauvais état général sur un organisme très affaibli. Nous avions fait trois fois, les 18, 19 et 23 avril, l'examen des crachats de ce malade au point de vue des bacilles, et les recherches avaient été absolument négatives. |

Le ? mai, l’auscultation n'indique rien de particulier en avant et au sommet; en arrière, quelques foyers de râles, avec exagération de l'inspiration surtout à droite; crachats pneumoniques. Nous faisons un quatrième examen des crachats, qui est encore négatif.

Le 9 mai, le malade se plaint tout à coup d’une violente

douleur abdominale, il est pris de nausées, il à quelques vomissements bilieux; le pouls devient petit, filiforme, les extrémités se refroidissent et le malade succombe à dix heures du soir à une péritonite suraiguë.

À l'autopsie, on trouve entérite foliculeuse généralisée de tout l'intestin.

L'examen des poumons ne dénote pas de trace de tuberculisation pneumonaire; on remarque seulement une congestion intense des deux poumons.

LIL. -— X°, 65 ans, habituellement bien portante pas d'antécédents, bronchite ancienne.

Les crachats examinés à plusieurs reprises ne décélent la présence d'aucun bacille.

LIT. — Salle Sle-Françoise, no 7. — Pleuro-pneumonie du côté droit. Les crachats examinés les quatrième, sixième, septième et neuvième Jours ne contiennent pas de bacilles de Koch.

LIV. — X°”,coryza aigu; quatre préparations faites avec les mucosités sécrétées sont négatives au pomt de vue des bacilles de la tuberculose.

LV. — Salle Notre-Dame (lit supplémentaire). — Coqueluche. Enfant de six ans, habituellement bien portant, a la coqueluche depuis quinze jours. Nous faisons, à trois jours d'intervalle trois examens successifs de crachats et nous ne trouvons pas de bacilles.

LVI. — Abcès scrofuleux. 28 ans, tempérament strumeux, adénites cervicales suppurées multiples depuis cinq ans ; pas de symptômes de lésions pulmonaires; abcès ouvert le 20 mai; nous recueillons le pus et nous faisons cinq préparations sur lesquelles nous ne trouvons pas de bacilles.

LVII — X*”, 65 ans, abcès depuis un an, ER au

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niveau de la gouttière vertébrale droite, à la hauteur des huitième, neuvième et dixième vertèbres dorsales, et symptomatique d'une lésion de la colonne vertébrale, liée ellemême à de la scrofule sénile.

L'examen du pus, fait à plusieurs reprises, ne décèle la présence d'aucun bacille.

LVIIL — 4°”, habituellement bien portant; orchite blennorrhagique; une ponction faite à l’aide de la seringue de Pravaz amène la sortie de quelques gouttes d'une sérosité épanchée dans la vaginale. Nous faisons l'examen de cette sérosité : pas de bacilles.

LIX. — Salle Ste-Françoise, no 1. — Entérite chronique. L'examen des matières fécales nous montre une masse de bacilles, mais pas un seul n'est coloré en bleu.

LX. — Cirrhose hypertrophique. Diarrhée; l'examen des matières fécales fait à deux reprises différentes est négatif au point de vue des bacilles.

Enfin, chez trois malades franchement tuberculeux, nous avons recueilli de la sueur que nous avons soumise à plusieurs examens successifs; nous n'y avons jamais trouvé de bacilles.

Ce résultat, auquel nous pouvions déjà nous attendre, confirmerait cette opinion de Balmer et Fræntzel qu'il faut un processus destructif pour retrouver des bacilles dans les excrétions.