DOUZIÈME OBSERVATION

Ulcération cancéreuse du col de la matrice ; hémorrhagies ; cachexie cancéreuse ; mort.

Madame Morta , âgée de cinquante ans , bien constituée , d\m tempérament modéré et d’une vie régulière , éprouvait depuis six mois environ quelques malaises et quelques pesanteurs sur le siège , avec une leucorrhée abondante. Ses règles avaient cessé de couler depuis trois ans , et depuis six mois , elles avaient reparu d’une manière irrégulière , ce que cette dame attribuait â son temps critique. Concevant néanmoins quelque inquiétude sur sa position, elle me consulta , au mois de janvier 1826.

La constitution de la malade n’avait encore subi aucune altération , et je ne fus pas peu étonné , en la touchant , de reconnaître une large ulcération sur la lèvre postérieure et autour de l’orifice de l’utérus , avec induration des tissus sousjacens â l’ulcération; la lèvre antérieure était dure et bosselée.

Cette ulcération , examinée avec le spéculum , avait l’étendue d’une pièce de deux francs ; elle était recouverte d’une matière grisâtre , gluante , se détachant difficilement de sa surface par le lavage ou par l’abstersion faite avec un bourdonnet de charpie. Le toucher faisait reconnaître le relief de ses bords et l’induration de son fond. L’orifice du col

diagnostic différentiel

était entrouvert , de manière à pouvoir admettre le bout du doigt ; toute sa circonférence paraissait indurée * sa couleur était violacée ; de petits caillots de sang très-ténus étaient disséminés sur toute la surface du col. Des douleurs lancinantes commençaient, depuis quelques jours seulement, à se faire sentir de loin en loin. Ces douleurs devinrent , dans la suite , si fortes et si continues , qu’elles contribuèrent puissamment à hâter la fin de la malade bien avant que la désorganisation cancéreuse eût fait de grands ravages. Rien ne put modérer ces douleurs : injections , bains locaux narcotiques , cautérisations , caïmans de toute espèce , administrés par toutes les voies et sous toutes les formes , furent inutiles ; elles persistèrent avec une violence dont je n’ai pas eu d’exemple. Les hémorrhagies seules , qui se renouvelaient fréquemment , semblaient apporter quelque diminution dans leur intensité ; mais , d’autre part , elles contribuèrent à hâter la fin de la malade , qui eut lieu cinq mois après , dans les premiers jours de juin.

Cette observation nous offre l’ulcère rongeant s’étendant en largeur et en profondeur, détruisant les tissus de dehors en dedans, et s’accompagnant de douleurs atroces et d’hémorrhagies foudroyantes. Aussi sa marche fut-elle beaucoup plus rapide que n’est celle du cancer squirrheux. L’ induration ne s’étendait pas, au-delà du col, dont le tissu , dans la partie non détruite , paraissait infiltré de matière encéphaloide , ce qui lui donnait mi aspect lardacé.

Dans F observation suivante, nous allons retrouver au contraire le cancer ulcéré bourgeonnant et l’ulcération reposant egalement sur un fond pénétré de matière cérébriforme infiltrée,