L... Edouard, 32 ans, charretier, lit 3, salle Boyer
Antécédents héréditaires : rien à noter.
Antécédents personnels ; il y a huit mois le malade reçoit un morceau de terre sur la verge. Il avait déjà un phimosis.
Il y a sept mois (octobre 1893), il s’aperçoit que, par l’orilice préputial, s’écoule un pus fétide que ne tarissent pas des injections d’eau blanchâtre ordonnées par un médecin.
Il y a cinq mois, au mois de décembre, un nouveau médecin consulté incise la région dorsale du prépuce et met à découvert une tumeur végétante et suppurante. Elle semble avoir envahi rincision et occuper tout le prépuce. Elle repousse le prépuce en bas, elle est circulaire et semble s’ôtre développée dans le sillon balano-prépuiial . Le malade fait des applications de' compresses antiseptiques qui ne font pas cesser la suppuratioii. .
Entré à l’hôpital le 10 mai, il présente une tumeur, boargeon-.. .
nante ; la verge a Faspect d’un champignon couvert de pus fétide ; Furèthre est intacte. Dans Faine de nombreux ganglionè Volumineux. Quelques douleurs peut-être dues au phimosis dont le sujet est atteint.
Applications de quinquina qui transforme en plaie rose et granuleuse la surface gangrénée.
lo Amputation de la verge sous le chloroforme, le i8mai 1894.
La peau de la verge est tendue également en arrière du point où va porter la section et en avant. I>a tumeur est entourée de compresses antiseptiques. L’hémostase est simplement exercée par la compression digitale faite par un aide à la racine de la verge.
Section de la peau et du tissu celluîo-élastique. Ligature de , la dorsale de la verge.
Section des corps caverneux, à peu près au niveau de la section de la peau ; un ou deux vaisseaux qui donnent un écoulement sanguin sont liés. Section de Furèthre à un centimètre en avant de celle des corps caverneux.
Suture' des corps caverneux par des fils en série unissant le bord inférieur au bord supérieur de l’enveloppe élastique, de manière à obtenir un tronc de cône complètement oblitéré ; l’hémostase préventive contre les hémorrhagies secondaires est ainsi assurée.
Suture de la muqueuse uréthrale à la peau. On fait abord quatre sutures principales aux quatre points cardinaux^ quatre pinces placées sur les fils au niveau de ces sutures servent de guides. Entre l’intervalle de deux pinces, on fait un nouveau point de suture; on a ainsi huit points de suture grâce auxquels on obtient un plissement de la peau en étoile.
Le lendemain de l’opération, la température est de 870 et s’y maintient les jours suivants.
Le malade ayant de la rétention d’urine, on place une sonde à
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demeure qui, bien supportée, est cependant enlevée au bout de quatre jours.
Les points de suture sont enlevés le 26; la réunion est parfaite et le canal permet V introduction d'nne bougie à bout oliva ire ;/o 2,3.
2*^ Ablation d'un ganglion inguinal gauche le 3i mai.
Nous devons à notre e.vcellent collègue et ami le Dr Loisel, liciencié' ès sciences naturelles, l’examen histologique de ce gangli'^n ; voici ce qu’il a trouvé ; « Le tissu conjonctif du gan- « glion a proliféré partout, principalement dans la substance « médulaire, autour des vaisseaux. Les travées réticulées sont « devenues complètement fibrillaires ; le parenchyme folliculaire « n'est pas atrophié, les voies lymphatiques ne sont pas oblité- 9 rées. Aucune trace de cellules cancéreuses.
« En résumé, ce ganglion présente un commencement de <r transformation fibreuse. » (G. Loisel.)
La miction s’accomplit normalement. Le malade, dont J’état est resté satisfaisant, sort de l’hôpital une dizaine de jours après l’opération.
On le voit, ce procédé d'amputation s’impose par son extrême simplicité et a sur le précédent l’avantage de ne pas laisser de frein consécutif à l’opération au dessus du canal 'de l’urèthre. Aussi recommandonsnous instamment cette manière de faire c]ui, tant par sa simplicité que par l’excellence des suites opératoires, donne toutes les garanties au chirurgien.
Desi suites de. l’Ablution du pénis
