V. CORIWIL. — DU CANCER

de même que l’encéphaloïde se généralise sous forme de productions molles comme la tumeur primitive.

Il faudrait bien se garder de croire que toutes les tumeurs cancéreuses molles et riches en suc laiteux appartiennent à l’encéphaloïde : nous verrons bientôt, en effet, que les cancroïdes à cellules cylindriques répondent complètement, par leurs caractères à l’œil nu, à la description de l’encéphaloïcle, et souvent nous avons entendu donner

ce nom à des tumeurs composées de médullocelles ou d’éléments fîbro-plastiques.

L’examen microscopique du carcinome médullaire commun ou encéphaloïde permet d’y étudier: 1° une trame; *2° des cellules composant le suc laiteux contenu dans la trame. Ce sont là les deux parties constituantes du carcinome que nous avons étudiées précédemment dans le squirrhe, et qui ne présentent pas ici de grandes modifications.

1° La trame est plus lâche, moins abondante que dans le squirrhe ; ses mailles sont plus larges, parfois visibles même à l’œil nu, et les cloisons sont moins épaisses, moins riches en tissu fibreux.

Les vaisseaux auxquels elle sert de soutien sont plus nombreux, plus visibles que dans le squirrhe, et il semble que le tissu conjonctif diminue à mesure que les vaisseaux sont plus apparents et plus dilatés.

2° Les éléments contenus dans le suc laiteux sont soit des noyaux ovoïdes très-volumineux, soit des cellules de forme et de dimensions variées.

Ce sont, comme dans le squirrhe, des cellules irrégulièrement polyédriques, ou en raquette, ou en fuseau, ou prismatiques, ou sphériques, toujours très-volumineuses, et les mêmes éléments ayant subi la dégénérescence graisseuse ou vésiculeuse.

Fig. 9. — Éléments du sue cancéreux (grossissement de 250 diamètres) . — a, a. Cellules irrégulières se rapprochant de la forme sphérique. — b. Cellule sphérique.

— c, c. Cellules se rapprochant de la forme prismatique. — d . Cellule fusiforme. — e. Cellule en sablier. — f , f. Grandes cellules mères présentant des espaces générateurs. — h. Cellules excavées.

Dans certains cas ces cellules sont presque toutes prismatiques ou cubiques, et elles s’implantent perpendiculairement aux parois des alvéoles, d’une façon assez régulière, ainsi que le représente la figure suivante, dessinée dans un cas d’encéplialoïde de l’utérus.

Mais presque constamment les cellules sont disposées sans ordre dans l’intérieur de l’alvéole, et elles ne sont jamais soudées les unes aux autres, en sorte qu’elles peuvent toujours se déplacer et constituer ainsi un liquide laiteux miscible à l’eau.

Le carcinome médullaire commun est de toutes les variétés de carcinome la p! us fréquente : elle est moins fréquente au sein que le squirrbe, mais par contre on la voit se développer de préférence à l’utérus, où le squirrbe est extrêmement rare, aux ~ .. , . ,

U ’ Fig. 10. — Coupe pratiquée a travers une tumeur

testicules, à l’ovaire, dans les ganglions rétro-péritonéaux, dans le tube digestif, etc.

Ces tumeurs encéphaloïdes ne rétrogradent jamais ; elles s’étendent habituellement et s’ulcèrent plus rapidement que les tumeurs squirrheuses, particularité qu’elles paraissent emprunter à leur riche vascularisation.

Carcinome hématode ou lélancjieclode . — Ce qui distingue et fait décrire à part cette variété de l’encéphaloïde, c’est une formation exagérée de vaisseaux capillaires presque tous dilatés, soit uniformément sur tout leur trajet, soit par places, et donnant lieu ainsi à de petits anévrysmes microscopiques. Dans deux cas de cette forme qui se sont offerts à mon observation et que je rapporterai bientôt, le tissu de ces tumeurs était mou, blanc et très-riche en suc laiteux. On voyait à sa surface ou dans son intérieur des vaisseaux plus ou moins nombreux et plus ou moins volumineux, gorgés de sang. En les prenant avec une pince, il était facile de les séparer du tissu cancéreux, dont ils formaient à eux seuls la majeure partie de la trame. Alors la simple vue constatait habituellement des points rouges gros comme une fine tête d’épingle ou un grain de millet, sphériques, qui étaient des dilatations des capillaires. L’examen microscopique rend parfaitement compte de ces

encéphaloïde de l’utérus. — d. Cellules. — c. Les mêmes implantées perpendiculairement aux parois des alvéoles. — b. Fibres musculaires de l’utérus, nérescence graisseuse.

a. Les mêmes en dégé~