V. C OHYir. — DU CANCER

neuil (1), sur la structure des cancroïdes cutanés, rendaient manifeste la présence, dans ces tumeurs, d’un tissu analogue aux glandes qu’ils attribuaient, le premier à l’hypertrophie des glandes sébacées, le second à celle des glandes sudoripares. Dès ce moment la voie était tracée et les faits nouveaux publiés par un grand nombre d’observateurs, Meckel et Billrolh (2), Yolkmann (3), Foerster (4), E. Wagner (5), Friedreich (6), Moricourt (7), C. Thomasi (8) et par moi (9), etc., sont venus établir le nouveau point de vue auquel on se plaçait en comparant les tumeurs cancéreuses avec les hypertrophies glandulaires. Il ne s’agit là d’une identité complète ni de structure, ni de nature, et nous ferons avec grand soin, dans le cours de ce mémoire, la comparaison de ces deux processus morbides si différents dans leurs résultats ; nous réservons également, pour la traiter avec les détails qu’elle exige, la question de savoir si la tumeur est due à l'hypertrophie et à l’hypergenèse des tissus épithéliaux préexistants, ou à une formation nouvelle. Robin semble se prononcer en faveur de cette dernière opinion (10).

Mais ce que nous voulons établir au début de ce travail, comme résultat général des travaux les plus récents publiés, soit par Robin et ses élèves, soit par ceux qui ont profité de la voie nouvelle qu’il avait ouverte, c’est que le cancer se rapproche infiniment des tissus épithéliaux et glandulaires dans sa structure, dans son mode de naissance et d’accroissement.

(1) Verneuil, Archives générales de médecine , mai 1854.

(2) Meckel et Billroth, Annalgn der Charité zu Berlin , 1856, p. 96. — Biliroth, deux mémoires insérés dans Virchow' s Archiv , 1855 ; et Allgemeine Chirurgie , 1863.

(3) Volkmann, Virchow's Archiv , t. XII, 1857, p. 293.

(4) Foerster, Beitrage zur path. Anat. {Virchow' s Archiv , t. XV) ; et Handbuch der path . Anat., 1865.

(5) Wagner, Der Gebarmutterkrebs, in-8°. — Ueber die Bedeutung , etc. (Archiv fur Heilkunde, 1857). — Ueber die Gestalt der Krebsalveolen, etc. (même recueil , 1858). — Beitrage zur Kenntniss des Krebses ( même recueil , 1859). — Die Structur des Leberkrebses (même recueil , 1861).

(6) Friedreicli, Virchow’ s Archiv, t. XXVII, p. 375.

(7) Moricourt, Thèse, 1864-

(8) Conrad Thomasi, Virchow' s Archiv , 1864, t. XXXI, p. 111.

(9) Corail, Journal de l’anatomie et de la physiologie, de Robin, années 1864, 1865 et 1866.

(10) Dictionnaire de médecine, art. Cancer, 12e édit., 1864.

lit

En 1858, Robin donnait Tétât de la science sur ce point en ces termes (1) :

« Il résulte, en outre, de l’examen direct de la structure des diverses espèces de tumeurs de la mamelle, du testicule, de la parotide, etc., que celles de ces tumeurs qui ont l’aspect squirrheux ou encéphaloïde (et portent le nom vague de cancer d’après leur propriété d’envahir les tissus voisins, de récidiver après l’ablation, et de devenir multiples dans le cas où Ton n’enlève pas la première apparue), que ces tumeurs, dis-je, offrent un arrangement réciproque particulier de leurs cellules ou de leurs noyaux sous forme de filaments pleins, cylindriques, ramifiés et terminés en doigt de gant ; ceux-ci à leur tour ont une texture particulière et toujours reconnaissable. »

Pour Robin, ces tumeurs seraient formées par la genèse de culs-desac nouveaux ne possédant pas de conduits excréteurs, et reproduisant chez l’adulte ce qu’on observe à une période du développement des glandes del’embryon, qui naissent aussi isolées d’abord de leurs conduits excréteurs.

Voilà ce qu’avait fait faire l’examen des tumeurs cancéreuses comparées à la structure des tissus normaux. Voyons maintenant ce qu’a donné l’application à la pathologie de Tune des branches les plus intéressantes de l’histologie, l’histogenèse. À la suite des magnifiques travaux de Remak (2) sur le développement de l’embryon, Virchow (3) compara le développement des néoplasmes à celui des tissus normaux, et transporta à la pathologie l’idée fondamentale de Remak, que tout élément provient des éléments préexistants par division de ces derniers ou par formation endogène. Tout le monde connaît le retentissement de ces doctrines, qui substituaient à la théorie de l’exsudât et du blastème formateur celle du développement endogène par une série de transformations des corpuscules du tissu conjonctif. Pour lui toutes les tumeurs épithéliales, cancer et cancroïde, et tous les pseudo-cancers, dérivent directement des cellules du tissu conjonctif. 11 est bon de remarquer que l’hypothèse de Virchow avait été précédée par une obser¬

va

(1) Dictionnaire (lit de Nyaten , 11e édit., 1858.

(2) Remak, Untersuchungen Hier die Enlwicklung der Wirbelthiere. Berlin, 1850, in-8.

(3) Virchow, La pathologie cellulaire , traduction française. Paris, 1866.