LA GROSSESSE A UNE ACTION NUISIBLE

faits ne sont peut-être pas aussi rares qu’on pourrait le penser au premier abord, mais nous manquons de documents qui nous permettent de déterminer quel est le degré de fréquence avec laquelle on les rencontre.

Le plus souvent la grossesse exerce sur le cancer une influence nuisible. Cette opinion, qui aujourd’hui est généralement admise, paraît justifiée ; il suffit pour4 s’en convaincre de parcourir les observations que nous avons réunies et qui sont la base de notre travail.

Pour peu, en effet, que les auteurs donnent quelques détails sur l’évolution du cancer pendant la grossesse, ils insistent près-

dans l’abdomen. Travail à terme ; rupture de la poche des eaux deux jours après le début du travail. On constate que la dilatation du col équivaut au diamètre d’une pièce de 2 francs, les lèvres sont mamelonnées ; le col entier paraît épaissi.

Après chloroformisation, on pratique l’extirpation du néoplasme, qu’on enlève fragments par fragments à coups de ciseaux et avec la pince. On fait une application de forceps, mais malgré des tractions énergiques on ne peut extraire le fœtus. Grâce à quelques incisions profondes faits sur le col avec un bistouri boutonné, on obtint après une demi-heure l’expulsion d’un fœtus qui ne put être rappelé à la Vie.

Délivrance artificielle.

Suites de couches normales.

Quinze jours après l’accouchement, l'utérus est encore gros ; sur le col à droite, petites éminences mamelonnées, les lèvres sont peu saillantes et ulcérées, surtout en arrière et à droite. Cautérisation du néoplasme avec le thermocautère et la patiente quitte le service le 18 avril.

Cinq mois après l’utérus est sensiblement gros, en antéflexion ; en arrière à gauche le col parait épaissi, mais point trop induré. La dilatation est prononcée, les lèvres sont largement ouvertes, assez lisses. En arrière et un peu à droite, on constate une proéminence du volume de la moitié d’une noisette.

Six mois après l’accouchement, fausse couche d’environ trois mois, accompagnée d’une hémorrhagie intense et suivie d’une légère péritonite dont elle guérit rapidement. A ce moment la portion vaginale fait défaut, l’utérus est mobile, les lèvres présentent des cicatrices et pas de récidive.

Un an après, la femme se croit enceinte de seize semaines; elle a eu deux pertes sanguines dans les deux premiers mois ; à ce moment elle perd encore un peu de sang et on constate que la portion vaginale fait défaut.

Les lèvres du col béantes permettent l’introduction du doigt, elle» sont granuleuses et laissent voir en arrière, à droite, la cicatrice d’une ineition. L’utérus est mobile.

Le col seul est friable; avortement de quatre mois. Suites normales Etat de santé satisfaisant.