PRONOSTIC DE L’ACCOUCHEMENT RAPIDE

Une femme observée par Delbech (1) accoucha également en

sept heures, à la grande surprise des médecins qui avaient constaté que le col était entièrement détruit par le ‘cancer, et qui ne pouvaient distinguer l'orifice externe au milieu des végétations qui recouvraient l’ulcération du col.

Il faudrait se garder de considérer toujours l’accouchement rapide dans le cas de cancer comme étant un accouchement dont le pronostic est favorable.

Parfois, en effet, surtout quand le cancer est étendu, l'accouchement n’est rapide que par suite des déchirures étendues qui se produisent dans les tissus malades, d’où de nombreuses complications.

Nous pourrions citer ici le fait observé par Oldham (2), dans

aucune souffrance, il lui arrive de perdre dans la journée ou dans la nuit une pinte de sang pur, en gros caillots d’un roug vif.

Le 22 septembre, à sept heures du malin, elle est prise tout à coup de douleurs vives dans les reins et dans le ventre; elle perd en meme temps une grande quantité d’eau, et vers deux heures après-midi elle accouche d’un enfant mort à terme.

Après l’accouchement les pertes ichoreuses continuent, la malade s’afFatblit et meurt le 25 février 1812.

A l’autopsie on trouve un large ulcère qui a détruit tout le museau de tanche et la partie supérieure du vagin. 11 y avait en outre une fistule vésico-vaginale.

(1) XIV. — Delbf.ch (Gas 35 d’Hermann.)

Femme de trente-sept ans, malade depuis neuf mois, présente des hémorrhagies fréquentes, surtout après le coït : elle est cachectique, mais n’a pas de douleurs ; écoulement fétide. Le col de l’utérus est entièrement détruit : à sa place on trouve un large ulcère, avec des lèvres inégales et fissurées, dans lesquelles on ne peut distinguer l’orifice utérin.

L’accouchement se fit naturellement à terme : après un travail de sept heures il naquit un enfant très bien développé à la surprise des médecins présents, qui n’avaient pas soupçonné la grossesse. L’enfant était mort. La mère guérit, et mourut cinq mois après. L’autopsie montra une destruction cancéreuse du col de l’utérus et de la base de la vessie. Le corps de l’utérus était sain.

(2) XV. — Oldham î Cancer de V utérus et du vagin. Mort du fœtus

dans V utérus. Accouchement facile. Perforation du vagin. (Par Oldham.

Lond. Journ, 1851.

Mistress P..., quarante-deux ans, avait eu douze enfants. Un mois après le commencement de sa dernière grossesse, elle fut prise de pertes sanieuses, puis sanguinolentes, de douleurs dans les lombes, les cuisses. Les rapprochements sexuels déterminaient un écoulement sanguin. Un