ACCIDENTS DE SURMENAGE

avec des phénomènes de péritonite. L’auteur pense que la complication du travail par le cancer pourrait être considérée comme une cause prédisposante à la production de la manie. Cette opinion ne paraît pas démontrée. Nous n avons, du reste, rencontré aucune observation semblable, mais nous avons relevé un certain nombre de faits dans lesquels la femme, épuisée par un long travail, présentât des symptômes d’excitation nerveuse, ainsi qu’on en rencontre souvent à la suite de toute fatigue excessive. Ce sont là de simples faits de surmenage.

On peut voir survenir une rupture utérine. — Parfois la résistance du col est telle que la dilatation ne peut se faire. Les

(i) XXV11I. — Mathieu :• Thèse de Paris, 1872. (Observation prise à la

Faculté de Strasbourg.)

Femme âgée de vingt-neuf ans, troisième grossesse. A la sixième semaine de sa grossesse elle rapporte avoir eu une métrorrhagie qui dura deux jours, et depuis des pertes légères par intervalles.

Elle entre à la Clinique, vers la fin du sixième mois de sa grossesse. Le col utérin est parsemé de dépressions et de rugosités. La malade présente un état cachectique.

Par l’examen, fait à la fin du huitième mois, on reconnaît que le sommet est engagé, la partie gauche du col est indurée, l’autre moitié droite est molle; on sent entre la symphyse pubienne et l’orifice une partie dure, mais on ne peut reconnaître s’il s’agit là d’une partie fœtale ou d’une partie du cancer.

A mesure que la grossesse approche du terme, on constate le ramollissement de la tumeur. L’orifice utérin a la forme d’une fente antéro-postérieure large de 4 centimètres : les bords sont accolés, tout le segment inférieur semble très épaissi. Au début du travail, la poche des eaux se rompt (Pas de renseignements sur la marche de la dilatation).

Pendant le travail, la malade est en proie à des hallucinations ‘terrifiantes.

Au bout de vingt-quatre heures l’accouchement se termine. L’enfant se présentait par le siège, mode des fesses; le dos est en avant et à gauche, le bras droit est relevé; la tête est arrêtée à la vulve, le fœtus meurt pendant le travail. Il pesait 2,410 grammes. La délivrance est naturelle. Il n’y a point d’hémorrhagie immédiate, mais il s’en produit une vingt-quatre heures après.

Le 5 juin, la malade a un délire furieux et elle meurt de péritonite le onzième jour.