PRONOSTIC DE LA RUPTURE UTÉRINE

dans deux cas, l'enfant se présentait par l'épaule. Sans aucun doute, la rupture de l’utérus se fait ici par un mécanisme comparable à celui qui la produit généralement quand le travail se prolonge outre mesure, surtout quand la présentation est aussi défavorable que celle de l'épaule. Cependant la friabilité excessive de la paroi envahie par le cancer est un facteur qui n’est pas sans importance. Nous n’en citerons pour preuve que le cas de d’Outrepont, où la rupture se produisit dès la quatrième douleur.

La rupture utérine est un des accidents les plus graves qui puissent; survenir au cours du travail, quand il y a cancer. Non seulement la femme court ici tous les dangers qu’entraîne toute rupture de la matrice, mais, on sait quelle virulence présente le liquide sécrété par l’ulcération cancéreuse. Si les femmes ne succombaient pas rapidement à l’épuisement, aux phénomènes de shcck qui sont la conséquence rapide d’un tel accident, on les verrait succomber presque fatalement à des phénomènes infectieux à marche rapide. Dans ' toutes les observations de rupture utérine que nous avons recueillies, les enfants sont morts; les mères ont succombé en quelques heures.

cl. Des cas où les femmes succombent avant la fin du travail. — Il n’est pas besoin que les complications du travail acquièrent

ressentit une vive douleur dans la partie gauche de l’utérus, éprouva de l’exaltation cérébrale et des convulsions.

On pouvait aisément sentir le fœtus au-dessous des parois abdominales.

D’Outrepont vit la malade une heure et demie après cet accident. Elle venait de succomber.

11 fit l’opération césarienne et put extraire un enfant mort.

Autopsie. -- Sur la partie gauche de l’utérus existait une rupture longue de six pouces; à travers elle le fœtus, le placenta et une grande quantité de sang avaient passé dans le péritoine.

L’utérus paraissait plus mince au niveau de la rupture que dans les autres points.