DE L’AVORTEMENT

De l’avortement.

Quand la grossesse compliquée de cancer se termine par un avortement, l’expulsion du fœtus se fait généralement sans difficulté (1) ; il ne nous a pas semblé, d’après la lecture des observations, que la délivrance présentât souvent des difficultés spéciales.

Mais il n’en n'est pas toujours ainsi. La dilatation du col peut ne se faire que difficilement (2). Dans un cas observé par

(1) Voyez Grosse. Midwifery, p. 49.

(2) Obs. LI1. — Sommer. (Starkes arch. f. Geb. 1791, p. 288. Cité par

Hermann , cas 141.)

Femme âgée de trente-sept ans, septième grossesse. Elle est probablement atteinte de cancer depuis trois ans. Pendant la grossesse actuelle les hémorrhagies sont graduellement devenues plus abondantes et plus fréquentes. 11 y avait une douleur vive dans les reins et dans la région hypogastrique.

Par le toucher, on reconnaît l’existence d’un squirrhe de l’utérus. Avortement au quatrième mois et demi. Pendant cet avortement, il y eut peu de douleurs, mais celles-ci étaient extrêmement intenses.

Cette femme survécut quatre mois à son avortement; pendant ce temps il y eut des douleurs, des écoulements fétides et des hémorrhagies. Finalement les parois de la vessie et du rectum furent atteintes et perforées, d’où une incontinence d’urine et de matières fécales.

(2) Obs. LUI. — Pachur. (Casper’s Wochenschrift, 1838, n° 46.)

Femme âgée de trente-quatre ans, VIpare. Depuis de longs mois, elle avait un cancer du col, caractérisé par un écoulement et des douleurs vives. On avait traité celles-ri par l’opium.

La grossesse fut ignorée jusqu’au jour de l’avortement qui eut lieu au quatrième mois et qui dura vingt-quatre heures. Une amélioration, mais passagère, suivit l’avortement, et la malade mourut sept semaines après.

(2) Obs. LIV. — James Moncrieff Arnott. Cancer du col de la matrice. Dégénérescence s'étendant à toute la cironférence au-dessus des parties accessibles au toucher. Travail prématuré spontané. Avortement à six mois ( grossesse gémellaire) . (Case of m alignant tumour of the as utehi exused during Labour.)

E. Simpson, quarante-un ans. En juillet, la portion vaginale de l’utérus était élargie, indurée, d’une consistance cartilagineuse. La lèvre antérieure était très développée, mais presque toute la circonférence a un aspect rugueux et irrégulier. L’orifice est entr’ouvert. La dégénérescence s’étendait sur le col au-dessus du point accessible au toucher. L’utérus est immobile dans le bassin.

On constate une grossesse de cinq mois environ : la femme avait re-