VALEUR DE CE PROCÉDÉ

papillome plus ou moins étendu. Ce papillome est le résultat d’une simple irritation de voisinage et il est bénin. On comprend à quelle erreur de diagnostic on s’exposerait si, après avoir excisé un fragment de muqueuse au point ou siège ce papillome, on concluait par l’examen histologique à l’existence d’une affection bénigne.

Mais on peut faire une erreur inverse.

Les végétations papilloinateuses bénignes peuvent, en se guérissant, devenir fibreuses, tandis que les couches d’épithélium qui les recouvrent 'deviennent plus nombreuses. Les anfractuosités qui séparent les papilles hypertrophiées peuvent, en outre, être remplies d’épithélium pavïmenteux stratifié. l e diagnostic par l’examen des fragments excisés présente alors des difficultés très grandes, et on peut aisément croire à un épithéliome qui n’existe pas.

Il y a six ans, M. Tarnier voulut bien m’apporter un fragment de muqueuse, qu’il avait excisé chez une femme atteinte d’un papillome peu étendu du col. L’état général de la malade était grave et on présumait l’existence d’un cancer du col; je fis, avec le plus grand soin, l’examen histologique de ce fragment excisé. Les coupes étaient absolument conformes à celles qu’on obtient dans le cas de cancer ; je pensai donc, d’après ces préparations, qu’il y avait papillome malin et M. Tarnier proposa une opération qui fut repoussée par la malade. Aujourd’hui cette femme est encore bien portante. Elle avait un papillome bénin subissant l’évolution que je viens de signaler.

Ces réserves faites, que faut-il attendre du procédé de l’excision pour faire le diagnostic du cancer?

Dans certains cas, quand les coupes donnent les figures aussi nettes que celles reproduites plus haut, on peut quelle