DIAGNOSTIC DU DEGRÉ DE MALIGNITÉ

de préciser où est F orifice externe, et un morceau qu’on a cru exciser sur la portion vaginale, appartient en réalité au canal cervical. — Ruge et Veit ont observé un fait de cette nature qu’ils ont figuré par le schéma ci-contre (Fig. VIII). Il y a là un point qu’il est bien souvent difficile de préciser.

L’examen histologique peut-il renseigner sur le degré de malignité de la tumeur?

On ne peut ici se montrer absolu. Les lésions varient sur tous

Figure VIII.

les points dégénérés et de l’examen d’un petit fragment, on ne peut légitiment déduire ce qui existe sur les autres points malades.

Cependant, quand sur toute l’étendue du fragment excisé les éléments épithéliaux ou conjonctifs se présentent avec les caractères d’éléments adultes, il y a lieu de penser que la marche de la tumeur est lente, au moins au moment où on pratique l’examen. Si, au contraire, les éléments anatomiques se rapprochent partout du type embryonnaire, on doit craindre une tension rapide du cancer. Mais sur ce point, on ne peut formuler que des présomptions.

En somme, par l’examen des fragments excisés on peut obtenir des renseignements précieux. Mais nousne dirons pas avec Ruge et Veit (p. 147) : « La certitude du diagnostic au début du