DIAGNOSTIC DE LA GROSSESSE

ques éprouvés par la femme peuvent facilement s’expliquer par la seule présence du néoplasme. Une erreur de diagnostic est donc ici très facile. Mais si on observe pendant quelque temps la malade, on peut constater la rapide augmentation du volume de l’utérus, et l’apparition des signes de certitude de la grossesse lèvera tous les doutes.

Nous avons dit que les hémorrhagies dues au cancer pouvaient se présenter pendant la grossesse avec une certaine intermittence et simuler les hémorrhagies menstruelles. Un examen attentif montrera qu’il s’agit bien ici de métrorrhagie et non de ménorrhagie. De plus, si on procède à un examen didirect de l’utérus par le palper et le toucher, on reconnaîtra la distension de l’utérus, et on pourra par ces procédés d’exploration et par l’auscultation acquérir la certitude qu’il y a grossesse.

Cependant, ces hémorrhagies ont fait parfois méconnaître la grossesse et nous avons recueilli un certain nombre d’exemples de cette erreur. Dans certains cas, la femme ne reconnut qu’elle était enceinte qu’au moment où elle perçut pour la première fois les mouvements actifs du fœtus (1). Dans un fait recueilli par Oldham (2), par exemple, la malade reconnut à ce

(1) Voyez les observations XXXIV, clne à Hesse; IX, due à Horteloup.

(2) Obs. LV1I. — Pedelaborde : Accouchement naturel chez une femme affectée d’un cancer du col de l’utérus. Grossesse inaperçue par la femme jusqu'au dernier moment. (In Chantreuil, p. 28.)

Mme R..., âgée de trente-deux ans, a déjà eu cinq enfants à terme; à la fin de mai 1847, elle entra à l’hôpital Beaujon, étant atteinte d’une leucorrhée et de pertes sanguines. Là, on reconnut par le toucher l’existence d’un cancer utérin; la grossesse ne fut point soupçonnée, quoiqu’elle eût déjà près de trois mois de date. La malade quitta Beaujon, et quand on la visita le 3 septembre, elle était enceinte de sept mois sans qu’elle s’en doutât. Elle avait éprouvé depuis quelques mois six pertes sanguines considérables.

Le col utérin était couvert dans toute la circonférence de mamelons cancéreux séparés par des sillons profonds. Le méat utérin était dilaté