AVANTAGES DE L’EXTIRPATION ABDOMINALE

Kaltenbach (1) qui va jusqu’à 1881 et qui donne pour un chiffre de quatre-vingt-treize opérations une mortalité de 71 0/0, le relevé des opérations pratiquées depuis 1881 (1), on constate que pour ces dernières la mortalité fut de 68 0/0 (dix-sept morts sur vingt-cinq cas).

Enfin, il n'est pas inutile de noter que sur onze cas où la cause de la mort est notée, on trouva cinq fois la septicémie, deux fois le choc, quatre fois l’hémorrhagie, accidents qu’il faudrait redouter au premier chef dans l’opération de Freund pratiquée sur l’utérus gravide.

2° Avantages de celte opération. Or quels sont les avantages que peut donner une si grave opération? Si nous en croyons Freund, l’extirpation totale de l’utérus par la paroi abdominale pourrait être curatrice même quand il existe autour de l’utérus quelques noyaux cancéreux, pourvu qu’ils ne soient pas étendus trop loin. On ne peut formuler une conclusion sur ce point qu’en étudiant les résultats obtenus. Chez toutes les malades qui ont été opérées (la récidive s’est reproduite, sauf chez une opérée) par Freund en 1878 et qui, si nous en croyons Hegar et Kaltenbach (1886), serait encore vivante.

L’extirpation totale de l’utérus par la paroi abdominale a-t-elle donné aux femmes qui ont survécu une prolongation de la vie assez longue? Il ne le semble pas, car la récidive s’est le plus souvent produite au bout de quatre à cinq mois. Si nous notons de plus que bien des femmes qui sont considérées comme guéries des suites de l’opération, avaient subi des lésions opératoires du côté de la vessie, du rectum ou d’un uretère, nous devrons reconnaître que le résultat obtenu est hors de propor-

(1) Hegar et Kaltenbach, 3e édit. Die operative Gynaek, 188b, p. 4o2. Notons qu’il ne s’agit ici que des opérations qui ont été terminées.

BAR