PROCÉDÉS OPÉRATOIRES

4° Les ruptures du col. Nous dirons plus loin que souvent on est obligé de les subir et que l'abstention est de règle. Si cependant elles s’accompagnent de la présence d’une violente hémorrhagie, il serait indiqué de terminer rapidement l’accouchement. Le choix de l’intervention sera alors subordonné à l’étendue de la déchirure et à l’état de vie ou de mort du fœtus.

Mais comment intervenir? soit qu’on veuille simplement rendre plus facile la terminaison d’un accouchement spontané, soit qu’un accident oblige à terminer rapidement le travail, on aura à lutter contre : a

A. L'inertie utérine;

B. La résistance des parois du col ;

C. L’obstacle créé à l’expulsion du fœtus par l’obstruction de l’excavalion.

Les accoucheurs se sont appliqués à faire disparaître ces causes de dystocie contre lesquelles ils devaient lutter, soit qu’ils voulussent simplement rendre plus facile la terminaison d’un accouchement spontané, soit qu’un accident les obligeât à intervenir pour terminer rapidement le travail.

De la nécessité sont nés de nombreux procédés opératoires ayant pour but :

1° De raviver les contractions utérines;

2° De faire la dilation du col ;

3° D’extraire le fœtus ou de rendre possible son expulsion.