C. Enlever la tumeur cancéreuse

A. On peut amener à l'orifice interne une partie fœtale qui s’engagera plus facilement.

Pour certains auteurs, la dilatation du col se ferait plus aisément quand l’enfant se présente par le siège que lorsqu’il se

VERSION BIPOLAIRE

présente par l'extrémité céphalique. Dans le premier cas, on verrait les parties fœtales s’engager peu à peu à travers l’oritice résistant, et rendre ainsi moins pénible la dilatation. De cette idée théorique est né l’emploi de la version bipolaire pratiquée dans le cas de cancer du col. Nous avons relevé quatre observations dans lesquelles on eut recours à ce procédé.

Dans trois d’entre. elles, les opérateurs se sont surtout proposé en s’adressant à cette opération, pour faire évoluer le fœtus, d’amener à l’orifice interne une partie fœtale qui put être facilement saisie et de faire les tractions forcées du fœtus.

Seul Jœrg(l) se I orna, dans son cas, à abaisser un pied à travers le canal cervical sans faire aucune traction. L’accouchement se termina spontanément, mais l'expulsion du fœtus fut tiès lente et il fallut une heure pour que la tête du fœtus franchit l’orifice du col. Bien que Jœrg ne nous dise pas l’état du fœtus à sa naissance, il est permis de penser que la lenteur du dégagement a dù lui être fatale.

(1) XCIIl Jœrg. Zur B^fordnung der Kenntniss des Weibes, 1812,

p. 2.70, (cité par Hachmaxn, Siebold’s-Journ. füii Geb. T. XV, p. G22.)

Femme de trente-trois ans, arrivée à sa ‘quatrième grossesse. Le col était atteint de cancer, l'accouchement se fit au heuvieme mois. La dilatation du col lut très difficile et très douloureuse. En effet, le cancer non seulement envahissait le col mais il s’étendait encore à toute la partie inférieure de la matrice. Ce cancer paraissait avoir débuté au commencement de la grossesse. Pendant toute cette dernière il y eut des hémorrhagies continuelles’ et des douleurs lancinantes. Une masse en chou-fleur partant de la partie gauche du col remplissait le vagin. Le vagin et les grandes lèvres étaient atteintes. Au bout de dix-neuf heures de travail, l’orifice aurait seulement admis deux doigts. L’épaule se présentait. On fit la version et on abaissa un pied; on laissa, les choses en place sans faire de tractions; la tète resta à peu près une heure au niveau de l’orifice.

Enfant mort. — Suites de couches normales heureuses.

Mort neuf semaines après l’accouchcmeut.

11 y avait de l'hydionéphrose double.

Les symptômes, après s’ètre amendés pendant les quinze premiers jours après l’accouchement, reprirent toute leur gravité.

Voyez aussi les observations de Welponer, observ. n° 000; de Galabin observ. n° 000 ; de Galabin, observ. n° 000.

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